Смотрите также: коронарография
Что такое ангиография?
Ангиография - это рентгенологическое исследование, которое позволяет визуализировать определенные сосудистые районы, чтобы изучить их морфологию и течение, а также выявить возможные изменения.
Традиционная ангиография использует рентген для получения диагностического изображения кровеносных и лимфатических сосудов.
В зависимости от места инъекции ангиография принимает определенные названия, такие как вентрикулография, аортография, коронарография и т. Д.
Введение контрастного вещества может быть выполнено путем прямой пункции или, когда исследуемый район недоступен (например, коронарные сосуды сердца), путем катетеризации. В последнем случае катетер, чрезвычайно тонкая и гибкая трубка, проникает в точку доступа к артерии и проталкивается в сосуды до тех пор, пока не достигнет исследуемого сосудистого района. Благодаря местной анестезии, проводимой во время пункции, исследование не вызывает боли, в то время как высвобождение контрастного вещества может вызывать короткое и локализованное ощущение жара или напряжения.
В отсутствие контрастного вещества рентгенографическое изображение не дает никакой полезной информации о состоянии здоровья анализируемого района. Вместе с высокой рентгеноконтрастностью, которая позволяет четко различать сосуд, в который он вводится, контрастное вещество должно обладать достаточной растворимостью и переносимостью в воде. Устраняется почками и мочевыводящими путями.
В начале своего развития ангиография проводилась на специальной рентгенологической пластинке с ограниченной скоростью восстановления, которая позволяла оценивать только морфологию сосудов.
С усовершенствованием радиологических методов были разработаны новые методы восстановления, такие как оцифрованные, которые позволяют изучать динамику кровообращения и оценивать функциональные возможности сосудов менее инвазивным способом. Благодаря способности оборудования выделять даже слабо спутанные сосуды, появилась возможность уменьшить количество используемого контрастного вещества, которое также можно вводить внутривенно. Рамки и видео больше не сохраняются на пластинах или в фильмах, а на компакт-дисках или других носителях.
Методы цифровой ангиографии основаны на компьютерной радиологической реконструкции сосуда, после вычитания из кадров - должным образом усиленного - изображения, полученного до введения контрастного вещества. Таким образом устраняются статические структуры изображения, такие как кости и другие органы (которые появляются с одинаковой интенсивностью до и после введения контрастного вещества), обеспечивая большую четкость кровеносных сосудов. Этот метод, называемый DSA ( цифровая вычитающая ангиография ), не может быть применен для исследования сердца.
Интервенционная ангиография и стент
После того, как диагностическая часть завершена, можно вмешаться с помощью соответствующих эндоваскулярных методов лечения, направленных на устранение выявленного патологического состояния. Одним из примеров является применение стентов для восстановления проходимости закупоренного сосуда (см. Ангиопластика). В этих случаях говорят об интервенционной ангиографии .
Ангио-МРТ и Ангио-ТК
Ангиографическое исследование также может быть проведено путем использования потенциала магнитно-резонансной томографии (ангио-МР) или компьютерной томографии (КТ-ангиография).
В первом случае используется неионизирующее излучение, и соответствующая контрастная среда, не всегда необходимая и вводимая внутривенно, имеет более низкую степень токсичности, чем та, которая используется в традиционной рентгеновской ангиографии.
Преимущества КТ-ангиографии заключаются в более низкой пропорции вводимого излучения и менее инвазивной процедуре введения контрастного вещества, которая происходит внутривенно, а не артериально.
Оба метода создают трехмерные изображения и являются частью так называемых «неинвазивных» методов визуализации, которые будут характеризовать ближайшее будущее радиологии.
Мы не должны забывать о том, что ангиография, будь то традиционная или цифровая, не свободна от рисков, в том числе от неоправданных показателей смертности; по этой причине новые методы визуализации значительно сократили их использование.
