Цель Сейма
Диета для анальных трещин представляет собой систему питания, направленную на профилактику, уменьшение симптомов и ремиссию анальных трещин.
Помните, что, как конкретная и правильная, диета не всегда полностью убедительна; фактически для определенных уровней тяжести совместное применение медикаментозной терапии становится необходимым.
Рисунок: порошок семян подорожника, особенно подходящий для смягчения фекалий в случае трещин, связанных с запором
NB . Rhagades НЕ геморрой; воздействуя (более или менее) на один и тот же тракт кишечника и, несмотря на наличие различных общих причин, они должны лечиться фармакологически по-другому. Чтобы узнать больше, смотрите статьи: препараты для лечения анальных трещин и препараты для лечения геморроя.
Анальные трещины
Анальные трещины представляют собой элементарные кожные поражения анального канала, часто наложенные на инфекционный, воспалительный (дерматит) или, реже, псориаз.
В этиологии анальных трещин, помимо физического напряжения, связанного с прохождением твердого или раздражающего стула, воспаление слизистой оболочки анального канала играет более чем решающую роль.
Трещины могут выглядеть ярко-красными и сразу же появляются следы свежей крови (ярко-красного цвета) в туалетной бумаге.
При острой форме они вызывают сильную боль в анусе как во время, так и после дефекации, тогда как хронические рагади приносят явно меньший дискомфорт.
Анальные трещины обычно возникают вблизи анального отверстия, особенно за средней линией; скорее всего, это связано с отсутствием перфузии крови и специфической формой этой области.
Глубина анальных трещин различна, от поверхностных до глубоких, с достижением основной мышцы сфинктера. При визуальном осмотре поверхностные трещины могут казаться порезами настолько тонкими, что их трудно идентифицировать; как правило, они заживают спонтанно примерно через две недели. Однако некоторые становятся хроническими и достигают самых глубоких слоев.
Наиболее частой причиной хронических заболеваний являются спазмы внутреннего анального сфинктера, которые еще более затрудняют дефекацию и изменяют приток крови к слизистой оболочке анального канала, способствуя размножению бактерий.
причины
Большинство анальных трещин связано с чрезмерным растяжением анальной слизистой оболочки. У взрослых это происходит в основном из-за запоров и относительного прохождения чрезмерно большого и твердого стула; однако, как это ни парадоксально, трещины также могут возникать в случае длительной диареи из-за раздражающего действия неформового стула.
Снижение кровотока также играет важную роль у пожилых людей.
Когда анальные трещины находятся на боку и глубже, они могут быть связаны с другими патологическими состояниями, такими как рак или хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный ректальный колит, болезнь Крона); в этом случае диагностические тесты необходимы для дифференциации от более серьезных расстройств.
Как и в случае с проктитом, анальные трещины могут также поддерживаться некоторыми инфекциями, передающимися половым путем, которые способствуют разрыву ткани и последующему растрескиванию. Некоторые примеры: сифилис, генитальный герпес, хламидиоз и вирус папилломы.
Вторичные причины анальных трещин: травмы при рождении у женщин, анальная сексуальная активность и плохая гигиена (особенно у детей).
Профилактика и уход
Профилактика и лечение анальных трещин основаны на:
- Подходящая диета
- Деликатность в дефекации
- Гигиена заднего прохода
- Лечение диареи
- Частая смена подгузников у детей.
Как правило, в менее тяжелых случаях диеты достаточно для полного заживления анальных трещин. В следующей главе мы проанализируем это более точно.
В том случае, если диетотерапия не помогает или способна лишь частично смягчить фекалии, становится необходимым снизить внутрибрюшное давление и, как следствие, чрезмерное (или слишком резкое) растяжение заднего прохода.
Очень полезный трюк - дать правильное время дефекационной деятельности.
Кроме того, использование смазывающих мазей может быть очень полезным при условии, что они не предназначены для лечения геморроя. Фактически, последние основаны на вазоконстрикторах и будут оказывать действие, диаметрально противоположное тому, которое необходимо для заживления анальных трещин.
В наиболее тяжелых случаях может потребоваться применение анестезирующих препаратов, нитроглицерина для местного применения или блокаторов кальциевых каналов; В качестве альтернативы предлагается локализованная инъекция ботулинического токсина (для расслабления анального сфинктера).
диета
Что касается диеты против анальных трещин, то основная цель заключается в снижении консистенции стула . Этот результат может быть достигнут:
- увеличение доли волокна (особенно растворимого)
- увеличение доли воды
- увеличение количества растительных масел (при недостатке).
Даже без каких-либо других мер предосторожности эти три вида питания, как правило, могут способствовать эвакуации, сокращая необходимые усилия и увеличивая скорость, а также частоту сеансов.
Увеличение квоты волокна также может быть достигнуто с помощью добавок на основе растворимых молекул, таких как инулин и глюкоманнаны; напротив, лучше избегать осмотических и раздражающих слабительных средств, таких как лактулоза и антрахиноны.
В дополнение к изменению консистенции кала, можно добиться дальнейшего уменьшения симптомов боли, устраняя раздражающие агенты из рациона. Среди них выделяются молекулы, ответственные за пряный вкус, в частности:
- Чили капсаицин
- Черный перец пиперин
- Gingerol имбиря
- Хрен, горчичное зерно и изотиоцианат васаби
- Чеснок, лук, лук-шалот и др. Аллицин
То же самое верно для некоторых нервов, таких как:
- Этиловый спирт всех алкогольных напитков
- Кофе кофеин
- Теобромин какао
- Theine ферментированных чаев.
АНАЛИ трещины и диарея
Как и ожидалось, анальные трещины также могут появиться в случае затяжной диареи. Это связано с наличием:
- Противопоказанные молекулы, такие как, например, лактоза и глютен для людей с непереносимостью
- Раздражающие молекулы (см. Выше).
Для получения дополнительной информации см. Статью, посвященную диете при диарее.
Следует также помнить, что избыток жиров в питании определяет снижение рН фекалий, а, наоборот, белков увеличивает его; оба способствуют негативному отбору кишечной бактериальной флоры, предпочитая гнилостную флору и играя неблагоприятную роль в заживлении трещин.
Поэтому логично думать, что даже при трещинах, как и при других кишечных заболеваниях, прием пробиотиков может быть позитивным.
АНАЛИ трещины у новорожденных
В отличие от взрослых, где обезвоживание является лишь одним из нескольких предрасполагающих факторов, обезвоживание имеет первостепенное значение для младенцев. Поэтому родители должны убедиться, что количество грудного молока является достаточным и что, если используются искусственные смеси, коэффициент разбавления является правильным.
Разрешение трещин у детей намного быстрее, чем у взрослых.
