Узлы груди

всеобщность

Узелки молочной железы - это поражения тканей молочной железы, начало которых может зависеть от различных причин. Их присутствие может случайно ощущаться пациентом во время самообследования или обнаруживаться врачом во время рутинных осмотров (осмотр молочных желез, УЗИ молочных желез и маммография).

Узелки могут быть безболезненными или болезненными; иногда они сопровождаются другими признаками, такими как выделения из соска или изменения кожи.

Узелки молочной железы являются сигналом, который нельзя недооценивать, но который не должен вызывать особого беспокойства: в 90% случаев это, по сути, доброкачественные узловые образования, такие как фиброаденомы и кисты.

Чтобы устранить сомнения и отличить доброкачественные поражения от злокачественных, чтобы исключить наличие в молочных железах узелка неопластического происхождения, всегда желательно проконсультироваться со специалистом, который назначит серию исследований, полезных для выявления их характера.

Управление комочками молочной железы зависит от причин и их гистологических характеристик.

Возможные причины

Наличие узелка молочной железы распознает множество причин: часто это фиброаденомы, различные виды воспалений или незлокачественные фиброзно-кистозные изменения; хотя очень опасаются, вероятность того, что опухоль окажется раком молочной железы, очень мала.

Некоторые доброкачественные узловые поражения могут немного увеличить риск развития рака.

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее частой причиной образования комков молочной железы. Это доброкачественная дисплазия (то есть аномальное развитие), довольно часто встречающаяся у женщин, особенно в возрасте от 30 до 50 лет. При пальпации эти узлы округлые и часто появляются в виде агломератов в обеих молочных железах или в виде четко выраженных подвижных масс без признаков ретракции кожи. При фиброзно-кистозной мастопатии узелковые повреждения увеличиваются в объеме и вызывают болезненность в дни, предшествующие появлению менструального цикла; чувство отечности и напряжения в груди имеет тенденцию исчезать, затем, в конце менструации.
Другие фиброзно-кистозные изменения, которые не имеют неопластического значения, включают аденоз (узелки твердой консистенции и переменного размера) и кисты (округлые, уникальные или множественные образования с жидким содержимым). Другие узелки могут быть связаны с протоковой эктазией и легкой гиперплазией .
Фиброаденомы - это доброкачественные твердые узелки, обычно безболезненные и подвижные (эти повреждения могут перемещаться под кожей кончиками пальцев), похожие на маленькие шарики с острыми, очерченными и неуловимыми контурами. Обычно эти поражения развиваются у молодых женщин (часто у подростков), и их характерная подвижность в груди помогает отличить их от других узлов молочной железы. Простая фиброаденома, по-видимому, не увеличивает риск рака молочной железы, в то время как поражение со сложной структурой может немного увеличить риск.
Инфекции молочной железы ( мастит ) вызывают сильные боли, покраснения и отеки; Абсцесс, возникающий в результате этого процесса, может вызвать ощутимую массу на ощупь. Мастит является довольно редким заболеванием и встречается в основном в послеродовом периоде (то есть в послеродовом периоде) или после проникающей травмы. Кроме того, инфекции могут появиться после операции на груди. Однако, если инфекция возникает в других обстоятельствах, происхождение опухоли должно быть немедленно исключено.
Абсцесс молочной железы характеризуется болезненным узлом, который постепенно увеличивает свой размер. Кожа пораженного участка красная, горячая и имеет вид «апельсиновой корки». Иногда лихорадка связана с ознобом и общим недомоганием. Абсцесс молочной железы чаще встречается в период лактации и представляет собой осложнение мастита.
В послеродовой фазе также может появиться галактоцеле, то есть округлая, подвижная и наполненная молоком киста. Эти кисты обычно появляются в течение 6-10 месяцев после прекращения лактации и редко становятся инфицированными.
В дополнение к этим этиология, комок молочной железы может проявляться в контексте различных типов опухолей . Карцинома молочной железы проявляется твердым узлом, плохо отграниченным, прилипшим к коже или окружающим тканям. В этом контексте также могут быть очевидны отклонения, втягивание или сплющивание профиля молочной железы или соска, с кровью или серозной секрецией или без нее. Другие симптомы, связанные с раком молочной железы, включают покраснение и появление «апельсиновой корки» на коже, болезненность молочных желез и увеличение подмышечных лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Признаки и симптомы

Узлы молочных желез можно различить при доброкачественных поражениях и злокачественных опухолях. Эти образования могут быть обнаружены при пальпации или самостоятельном осмотре груди и, в некоторых случаях, видны невооруженным глазом.

Узелки на груди выглядят как некий описанный арахис, другой консистенции, чем остальная часть груди, фиксированная или подвижная.

Их присутствие может вызвать боль и может сопровождаться другими признаками, такими как:

Утечка жидкости (сыворотка или кровь) из соска;
Изменения кожи (такие как эритема и лимфедема с появлением «апельсиновой корки»);
Чувство напряжения;
Вариации в форме или размере груди.

Наличие этих проявлений может быть следствием царапины, воспаления или других явлений, которые должны быть еще раз исследованы с помощью врача.

Доброкачественные комочки груди

Доброкачественные узелки имеют четкие контуры и подвижны, яйцевидные или округлые.

В зависимости от их природы, эти поражения могут иметь тенденцию быть твердыми (то есть они имеют твердую консистенцию), жировыми (мягкими) или жидкими (кисты).

Злокачественные комочки груди

Злокачественные узелки имеют плохо очерченные контуры (имеют тенденцию проникать в окружающую железу) и не подвижны.

Самые распространенные формы рака молочной железы почти всегда приводят к втягиванию вышележащей кожи с изменениями в форме молочной железы и усилением кожных признаков, вызванных лимфедемой. Наличие сателлитных узелков и лимфаденопатии свидетельствует о распространении опухоли.

Потенциальные подозрительные сигналы

К числу симптомов, которые должны быть подозрительными, чтобы их можно было направить к врачу, относятся:

Восприятие одного или нескольких твердых узелков в груди или подмышечной впадине;
Выпуклости или утолщение груди или подмышечной области;
Изменения в ареоле молочной железы или изменения соска (такие как, например, необычные выделения из легких, лактирующих или высыпания в окружающей области).

Некоторые признаки имеют особое значение:

Узелки прикреплены к коже или к стенке грудной клетки;
Наличие узелковых масс очень твердой консистенции, неправильной формы;
Подмышечные лимфатические узлы включены или фиксированы;
Кровоснабжение из соска;
Появление на коже ямочек или ретракций, отечности, покраснения, жара и трещин.

С другой стороны, боль в груди не является значимым симптомом, поскольку в большинстве случаев рак молочной железы остается вялым; Тем не менее, лучше сообщить об этом врачу для заверения.

диагностика

Нередко клинические характеристики доброкачественных и злокачественных патологий накладываются друг на друга, поэтому, как правило, необходимо пройти серию клинических испытаний, полезных для более точной идентификации их характера.

Обнаружение узла в молочной железе требует стандартизированного диагностического пути, начиная от истории болезни до физического осмотра, от визуальных исследований до гистологических анализов.

Показания к этим специализированным оценкам зависят от возраста пациента и, прежде всего, от данных, обнаруженных при обследовании молочных желез. Диагноз, который следует исключить, - это рак молочной железы.

история

Сбор анамнестических данных, касающихся прогрессирующего расстройства, должен выяснить, как долго присутствовал комок молочной железы или имеет ли он тенденцию периодически повторяться и исчезать. На этом этапе пациент должен будет сообщить врачу о возможном обнаружении предыдущих масс и результатах их оценки.

Удаленная история болезни должна включать факторы риска рака молочной железы, включая диагностику предшествующего рака молочной железы и лучевую терапию в области грудной клетки до 30 лет (например, лечение лимфомы Ходжкина). Семейный анамнез должен вместо этого установить наличие случаев рака молочной железы у родственника 1-й степени (мать, сестра или дочь).

Оценка должна определить, имеется ли секреция груди (прозрачная, молочная или кровь) и появление симптомов, которые могут указывать на прогрессирующий рак (например, потеря веса, недомогание и боль в костях).

Физическое обследование

При непосредственном осмотре груди (осмотре молочных желез) основное внимание уделяется наблюдению и пальпации молочной железы и близлежащих тканей. Реакция на прикосновение узелка покажет его размер, нежность, консистенцию (т. Е. Твердую или мягкую, гладкую или неровную) и подвижность (если его можно двигать кончиками пальцев или приваривать к коже или стенке грудной клетки ).

Во время оценки молочную железу проверяют на наличие изменений в области, где присутствует узелок или масса, таких как эритема, преувеличение нормальных признаков кожи, лимфедема (кожура апельсиновой корки) и выделения из соска. Подмышечные, надключичные и подключичные области пальпируются в поисках масс и аденопатии.

Более глубокие проверки

В зависимости от решения врача исполнение:

УЗИ молочных желез: ультразвуковое исследование, которое используется для исследования структур молочной железы и позволяет дифференцировать узлы твердой консистенции от жидких, таких как кисты.
Маммография : это рентгенограмма молочной железы, полезная для выявления даже очень небольших поражений, микрокальцификации или других косвенных признаков опухоли. Грудь сжимается с помощью специального устройства, и рентгеновские лучи, проходя через ткани молочной железы, отпечатывают рентгенографическое изображение на пластинке (или в компьютере).

Когда результат этих тестов не определен, узелки на груди, которые кажутся кистозными, подвергаются аспирации иглой (или агоцентезу ), которая состоит в отборе образца клеток из пораженного участка с последующим цитологическим исследованием, чтобы обнаружить присутствие любого опухолевые изменения. Эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, вставляя тонкую иглу в подозрительный узелок и удаляя содержащийся в нем материал, который будет подвергнут гистологическому исследованию. Когда взятый образец показывает кровяные пятна, твердые примеси и остатки неизменного размера после агоцентеза, это может быть указано на взятии пробы с помощью биопсии иглой и молочной железой с последующим цитологическим исследованием, чтобы дополнительно определить природу поражения.

Твердые узелки исследуют с помощью маммографии, после чего проводят биопсию с использованием радионавигации, чтобы собрать фрагменты ткани, которые будут проанализированы под микроскопом с местным отбором проб, и обеспечить более подробный анализ поражения.

Другое исследование, которое позволяет получить полезную информацию, чтобы дифференцировать признаки комков молочной железы, является магнитным резонансом молочной железы . Это исследование показывается, когда структура молочной железы кажется сложной для других исследований визуализации (таких как ультразвук и маммография) или когда необходимо детально визуализировать некоторые изображения, считающиеся подозрительными.

Самопроверка для защиты здоровья груди

Как советуют врачи, самоконтроль груди должен быть регулярным приемом, начиная с 20-летнего возраста, и повторяться не реже одного раза в месяц, через неделю после окончания менструации (то есть, когда гормональная активность «в состоянии покоя» и грудь менее опухшая и болезненная). Это займет всего несколько минут, чтобы выполнить его.

Этот простой тест для самооценки позволяет нам узнать структуру и общий вид груди, что позволяет женщине уловить любое необычное изменение в отношении ее основной физиогномики. При правильном и регулярном проведении самостоятельного осмотра можно ограничить риск диагностики опухоли на поздней стадии, поэтому он представляет собой действенный инструмент «профилактики».

Если во время самопроверки груди обнаруживается узелок, нет необходимости слишком беспокоиться, так как это часто является безвредным ответом; однако важно сообщить врачу, который сможет указать соответствующие инструментальные тесты для определения фактического состояния здоровья.

Для получения дополнительной информации о том, как выполнить самообследование молочной железы, нажмите здесь.

лечение

Лечение комков молочной железы зависит от конкретной причины и может включать различные терапевтические вмешательства.

Фиброаденомы могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства под местной анестезией, но часто повторяются.
С другой стороны, для облегчения симптомов фиброзно-кистозных изменений использование болеутоляющих средств (таких как парацетамол) и спортивных бюстгальтеров может быть полезным для обеспечения адекватной поддержки и уменьшения временных болезненных ощущений в груди. В случае диагностических сомнений может быть показано хирургическое удаление поражений.
Обычно кисты молочной железы не требуют лечения, за исключением случаев, когда симптомы и размеры этих поражений являются причиной дискомфорта для пациента. В этих случаях полезно дренировать жидкость, содержащуюся в саккулярных образованиях, посредством аспирации иглы; хотя редко, хирургическое удаление может быть указано. После этой процедуры молочная железа становится менее напряженной и болезненной, но кисты в молочной железе могут снова образоваться, так как внутри них может собираться больше жидкости.

В любом случае не следует пренебрегать комочками молочной железы, и их наличие требует периодического наблюдения посредством самопроверки и ультразвукового / маммографического мониторинга.