всеобщность
Гастропарез является хроническим заболеванием, которое состоит из частичного паралича желудка.
Состояние гастропареза обычно является повреждением блуждающего нерва. Эта нервная структура, по сути, играет фундаментальную роль в регулировании прохождения пищи из желудка в кишечник.
Типичными симптомами гастропареза являются: тошнота, рвота, немедленное сытость и потеря аппетита.
К сожалению, в настоящее время пациенты могут рассчитывать только на симптоматическую терапию, поскольку конкретного лечения нет.
Краткая анатомическая справка о желудке
Желудок - это орган пищеварительной системы, внутри которого собирается пища, в которой происходит переваривание белков.
Находится между пищеводом и тонкой кишкой (или тонкой кишкой): отделить ее от первой - это клапан, называемый кардиозом ; в то время как, чтобы отделить его от второго, это клапан, известный как пилорический сфинктер . Кардиальные и пилорические сфинктеры регулируют прохождение пищи (точнее болюс) между отделами, которые разделяют, следовательно, пищевод-желудок и желудок-тонкая кишка.
С нервной точки зрения именно мышечные сокращения, вызванные блуждающим нервом, определяют прохождение пищи (точнее болюс ) от желудка к тонкой кишке.
Что такое гастропарез?
Гастропарез - это медицинский термин для частичного паралича желудка; Результатом является длительное пребывание на желудочном уровне проглоченной пищи.
Другими словами, желудок людей, страдающих гастропарезом, не становится пустым с той же скоростью, что и здоровые люди, но он делает это медленнее.
Происхождение срока
Слово гастропарез происходит от объединения терминов «гастро» и «парези».
«Гастро» - это приставка, которая относится ко всему, что связано с желудком. Многие другие медицинские термины содержат префикс «гастро»: например, подумайте о гастрите (то есть воспалении желудка) или гастроскопии (то есть о диагностической процедуре анализа желудка).
«Парези», с другой стороны, означает частичный паралич и указывает на то, что только часть мышечного района утратила свою подвижность.
ГАСТРОПАРЕСЫ
Синоним, мало используемый, гастропареза - задержка опорожнения желудка .
причины
Согласно многочисленным медицинским исследованиям, при возникновении большинства случаев гастропареза было бы повреждение блуждающего нерва . Как уже говорилось, блуждающий нерв - это нервная структура, которая, вызывая сокращение мышечной стенки желудка, регулирует транзит пищи из желудочного компартмента в кишечник.
Уменьшенный процент пациентов с гастропарезом не представляет никаких изменений на нервном уровне: в этих ситуациях врачи говорят об идиопатическом гастропарезе .
Примечание: блуждающий нерв также охватывает другие важные функции. Например, он стимулирует секрецию желчи и замедляет сердцебиение по мере необходимости.
ЧТО МОЖЕТ ПОВРЕДИТЬ БЕЗУМНУЮ НЕРВУЮ?
Несколько заболеваний, как болезненных, так и других, также включают повреждение блуждающего нерва среди различных осложнений.
Среди этих условий они заслуживают цитаты:
- Сахарный диабет 1 и 2 типа .
Сахарный диабет является метаболическим заболеванием, вызванным нарушением секреции и / или действия инсулина, гормона, необходимого для прохождения глюкозы из крови в клетки. После нарушения секреции и / или сбоя инсулина уровень глюкозы в крови (глюкоза в крови) увеличивается, что приводит к возникновению состояния, известного как гипергликемия. В долгосрочной перспективе гипергликемия вызывает разрушение кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и питательными веществами определенные нервные структуры, включая нервы, такие как блуждающий нерв. Без кислорода и питательных веществ любой нерв, ткань или орган в организме подвергается процессу смерти, более правильно называемому некрозом.
Весь процесс, описанный выше, который завершается некрозом некоторых нервов, называется диабетической невропатией: «невропатия» указывает на повреждение / нарушение работы нервов; в то время как «диабетик» относится к тому факту, что невропатия имеет в качестве триггера диабет.
Сахарный диабет является наиболее распространенной причиной гастропареза.
- Болезнь Паркинсона .
Это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое начинается с медленной дегенерации нейронов в черной субстанции . Черная субстанция (или Черное вещество) - это область центральной нервной системы, расположенная между средним мозгом и промежуточным мозгом, ответственная за выработку допамина. Дофамин является основным передатчиком для гармоничного и быстрого выполнения движений.
У людей с болезнью Паркинсона дегенерация клеток черной субстанции совпадает с уменьшением присутствия в кровотоке дофамина. Снижение выработки дофамина влечет за собой, во-первых, дефицит моторного типа и, впоследствии, другие неврологические проблемы, такие как ухудшение блуждающего нерва.
- Склеродермия .
Это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое в основном поражает кожу, но также может распространяться на кровеносные сосуды, некоторые внутренние органы (сердце, легкие и т. Д.) И на нервную систему (в частности, нервы).
- Нервная анорексия и нервная булимия .
Это два расстройства пищевого поведения, возникающие из-за страха толстеть.
Самопроизвольная рвота, которая является типичной реакцией людей, страдающих этими расстройствами, увеличивает активность блуждающего нерва до предела, что приводит к его ухудшению.
- Амилоидоз
Это медицинский термин для группы заболеваний, характеризующихся накоплением, часто во внеклеточной области, так называемых амилоидных фибрилл. Нерастворимые амилоидные фибриллы нарушают функциональность различных тканей и органов организма, включая нервные структуры.
- Бариатрическая хирургия или операция гастрэктомии .
Бариатрическая хирургия является терапевтическим вариантом для людей, страдающих тяжелым ожирением, поскольку они представляют собой процедуры, способствующие снижению веса.
Операция гастрэктомии, напротив, представляет собой хирургическое лечение полного или частичного удаления желудка, предназначенное для людей с опухолью в этом фундаментальном органе пищеварительной системы.
- Администрация опиоидных препаратов и некоторых антидепрессантов .
Опиоидные (или опиатные) препараты являются одними из самых сильных обезболивающих (обезболивающих). Они являются производными морфина, поэтому их длительное применение может определять среди различных побочных эффектов форму зависимости.
Антидепрессанты, с другой стороны, представляют собой лекарства, обычно используемые при депрессии (хотя иногда они также полезны при некоторых формах боли).
ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ГАТРОПАРЫ
В медицине идиопатический термин, связанный с патологией, указывает на то, что последний появился без очевидных и очевидных причин.
Симптомы и осложнения
Симптомы и признаки, которые характеризуют гастропарез:
- Чувство немедленного сытости даже после небольших приемов пищи
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Чувство отека желудка
- Боль в животе и дискомфорт
- Изжога.
Интенсивность симптомов варьируется от пациента к пациенту. Фактически, некоторые люди с гастропарезом жалуются на невыносимые расстройства, в то время как другие испытывают явно менее острый дискомфорт, с которым им удается жить вместе.
Кроме того, довольно часто вышеупомянутые события непостоянны, то есть они присутствуют в определенное время дня и отсутствуют в других.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При отсутствии какого-либо лечения и у более серьезных пациентов гастропарез может привести к появлению различных осложнений, некоторые из которых также очень опасны.
Возможные осложнения включают в себя:
- Обезвоживание Это связано с постоянными эпизодами рвоты.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . Это когда кислотное содержимое желудка постоянно поднимается в пищевод и постепенно его повреждает.
- Недоедание . Это является следствием плохого аппетита, повторной рвоты, ощущения сытости даже после небольших приемов пищи и частой изжоги.
- Аномальные колебания уровня глюкозы в крови . Они являются результатом замедления пищеварения. Они представляют серьезную опасность для людей с диабетом.
- Усталость и потеря веса
- Кишечная непроходимость . Это очень опасное состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства.
- Инфекции бактериального типа . Они являются следствием длительного постоянства пищи внутри желудка.
диагностика
Диагностическая процедура для выявления гастропареза и его инициирующих причин обычно начинается с тщательного физического осмотра в сочетании с оценкой истории болезни (примечание: они часто проводятся по одному и тому же случаю, один за другим).
Затем он продолжает анализ крови и заканчивает серией инструментальных тестов, таких как:
- Рентгенография пищеварительной системы .
С помощью рентгеновского инструмента врач наблюдает прогрессирование по пищеварительному тракту рентгеноконтрастного контрастного вещества (обычно сульфата бария), ранее принимаемого пациентом.
- Желудочно-кишечная сцинтиграфия .
Он включает измерение количества радиоактивного индикатора, ранее принятого с пищей или напитком, в желудке. Для наблюдения за радиоактивным индикатором требуется специальный прибор для обнаружения, называемый гамма-камерой.
- Беспроводные капсульные тесты .
Он включает в себя прием пациентом электронного инструмента, который регистрирует скорость, с которой пища попадает в пищеварительную систему.
- Эндоскопия пищеварительной системы .
Он состоит из установки эндоскопа вдоль пищеварительной системы, то есть зонда, оборудованного камерой и подключенного к внешнему монитору.
ЭКСПЕРТИЗА, ЦЕЛЬ И КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ
Тщательное физическое обследование требует от врача посещения пациента и выяснения симптоматологии. В целом, вопросы сосредоточены на настоящих клинических признаках, когда они появились, если и когда есть ухудшение картины симптомов и т. Д.
В конце этой важной анкеты начинается оценка истории болезни . Это состоит из разговора между врачом и пациентом, во время которого первый спрашивает второго:
- Если вы страдаете от конкретных заболеваний.
- Если вы принимаете определенные лекарства.
- Если в прошлом у вас была операция на желудочно-кишечный тракт, особенно на желудок.
- И т.д.
Вышеупомянутые вопросы и предыдущее физическое обследование могут предоставить врачу очень важную диагностическую информацию, настолько, что иногда инструментальные обследования служат только в качестве подтверждения.
лечение
В частности, среди методов лечения, направленных на улучшение симптоматики, можно выделить следующие:
- Принятие диетического специального поведения . Врачи рекомендуют мягкую или жидкую пищу, небольшие, но частые приемы пищи, тщательное жевание, отказ от газированных напитков и, наконец, отказ от трудно перевариваемой пищи.
- Администрация некоторых лекарств, в том числе домперидон, эритромицин и противорвотные . Первые два способствуют движению пищи внутри пищеварительной системы, а третьи служат для контроля тошноты.
К сожалению, прием этих препаратов часто связан с появлением нескольких побочных эффектов.
- Желудочная электростимуляция (ГЭС) . Он заключается в стимулировании с помощью специального инструмента мышц желудка, которые регулируют прохождение пищи из желудочного отсека в кишечник. Врачи обычно используют их, когда диетические средства и лекарства не дают желаемых результатов.
- Искусственное питание . Врачи могут применять различные методы искусственного питания: тот, который использует носоглоточную трубку, тощую кишку и так называемое парентеральное питание.
- Гастроэнтеростомия или гастродигиостомическая хирургия . Это две довольно инвазивные хирургические процедуры, к которым врачи прибегают только в крайних случаях.
прогноз
Несмотря на то, что это не позволяет полного излечения, адекватная и своевременная терапия позволяет пациентам жить с гастропарезом и вести почти нормальную жизнь.
