инсулинома

всеобщность

Инсулинома - это опухоль, которая поражает поджелудочную железу, в частности клетки, участвующие в синтезе инсулина. Среди всех, инсулинома является наиболее частой эндокринной опухолью поджелудочной железы, злокачественной примерно в 5-15% случаев.

Из-за этого опухолевого процесса β-клетки поджелудочной железы с островов Лангерганса синтезируют и выделяют чрезмерное количество инсулина с неизбежным снижением гликемии, особенно в состоянии натощак.

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы инсулиномы

Типичными симптомами инсулиномы являются именно выражение эффектов гипогликемии на центральную нервную систему и катехоламинергический ответ; следовательно, могут появиться зрительные изменения, головные боли, спутанность сознания, дезориентация и кома, а также потоотделение, тремор, бледность и сердцебиение.

Непрерывное потребление углеводов с целью контроля гипогликемии часто приводит к увеличению веса пациента. Симптомы инсулиномы ухудшаются после физических нагрузок, приема алкоголя, низкокалорийных диет и лечения сульфонилмочевиной.

Гипогликемические кризы корректируются введением простых углеводов; как только кризис разрешится, будут приниматься продукты, богатые белком и углеводами со средним и низким гликемическим индексом.

Инсулинома является довольно редкой опухолью, учитывая, что ее заболеваемость оценивается в 1 на 250 000 человек в год. Как правило, инсулинома бывает одиночной и маленькой (<2 см), и только около 10% пациентов имеют множественные инсулиномы. В основном это касается мужчин в возрасте от третьего до шестого десятилетия.

диагностика

Диагноз инсулиномы основывается главным образом на анализах крови; Это положительно, когда особенно высокие уровни инсулина, С-пептида и проинсулина показаны в образце крови, взятом после длительного голодания, по сравнению с низким уровнем сахара в крови.

Традиционные методы визуализации (КТ, эхография и ядерный магнитный резонанс) обеспечивают ограниченный диагностический вклад, учитывая трудности в идентификации этих новообразований, в основном из-за особенно небольших размеров.

В диагностических целях можно вводить специальные препараты для стимуляции выделения инсулина клетками поджелудочной железы. Иногда мы продолжаем выборочную инъекцию гиперосмолярного раствора кальция в артерию, которая орошает область поджелудочной железы, где расположена инсулинома; Внутриартериальная инъекция кальция определяет высвобождение больших концентраций инсулина в портальной системе, следовательно, в печеночных венах, что можно точно дозировать путем отбора проб.

лечение

Лечение инсулиномы проходит главным образом посредством хирургического удаления пораженного опухолью поджелудочного тракта; операция должна сохранить не менее 15% железы, чтобы она могла производить достаточное количество ферментов и гормонов.

У субъектов, которые не могут быть подвергнуты операции такого типа, или в случаях, когда инсулинома не может быть полностью удалена, секреция инсулина снижается путем введения лекарственного средства диазоксида (100-200 мг на ос х 2-3 потребление / день; 12 мг / кг массы тела у детей).

Это лекарство часто сопровождается мочегонным средством для предотвращения проблем с задержкой воды. Другими лекарственными средствами, которые можно использовать, являются блокаторы октеокрида, глюкокортикоидов, фенитоина и кальциевых каналов. Однако, когда это возможно, удаление инсулиномы является решающим для большинства пациентов.