всеобщность
Виртуальная колоноскопия является относительно молодой диагностической техникой, которая является полноценной альтернативой традиционному колоноскопическому исследованию.
льготы
Созданная в 1994 году, виртуальная колоноскопия позволяет изучать неинвазивные внутренние стенки толстой кишки, избавляя пациента от проблем и смущения, связанных с традиционной процедурой; также нет необходимости использовать успокоительные средства и обезболивающие, длительность экзамена меньше и немедленная выписка, с возможностью вождения и возобновления обычной повседневной деятельности как можно скорее.
Небольшие неприятности
Однако даже для виртуальной колоноскопии потребность в адекватной диетической подготовке сохраняется с помощью специальных слабительных средств. Кроме того, перед обследованием диоксид углерода необходимо вдувать в прямую кишку пациента с помощью небольшого ректального зонда после введения Бускопана, чтобы уменьшить чувство дискомфорта (за исключением противопоказаний к применению лекарственного средства). Все это для того, чтобы расслабить стенки толстой кишки и облегчить ее изучение; эта потребность может вызывать умеренное ощущение вздутия живота из-за выдоха воздуха, но в целом виртуальная колоноскопия остается почти безболезненным исследованием, особенно по сравнению с классическим методом.
Когда это выполнено
В дополнение к тому, что у пациентов старше 50 лет метод скрининга колоректального рака является методом первого уровня, виртуальная колоноскопия также указывается в качестве исследования второго уровня при оценке индивидуумов, которые положительно влияют на наличие скрытой крови в фекалиях.
Колоректальный рак
Он представляет собой вторую причину смертности от рака как у мужчин, после рака легких, так и у женщин после рака молочной железы.
Хорошей новостью является то, что этот тип новообразования характеризуется медленной эволюцией, начиная с полипов или аденом, которые можно экспортировать до того, как они превратятся в форму злокачественной опухоли. Если вам за 50 или у вашей семьи были другие случаи колоректального рака, свяжитесь с вашим врачом для получения дополнительной информации о скрининговых тестах - реальной опоре против развития колоректального рака.
У пациентов, которые отказываются проходить традиционную колоноскопию, виртуальный метод может выполняться при наличии таких симптомов, как боль в животе, ректальное кровотечение, запор или хроническая диарея, частые изменения альвуса (периоды запоров, чередующиеся с эпизодами диареи), железодефицитная анемия неизвестное происхождение, тенезмы (чувство неполной эвакуации стула), выделение лентоподобных экскрементов и обильное присутствие слизи в стуле. Многие из этих симптомов также относятся к раковым формам колоректального рака.
Как это работает
Виртуальная колоноскопия использует технику, называемую многослойной спиральной КТ, и постоянно обновляемое программное обеспечение, способное восстанавливать стенки колик на экране. Все это стало возможным благодаря использованию ионизирующего излучения, которое проходит через тело пациента; на противоположном конце подходящий приемник способен регистрировать эти излучения, которые исходят от пациента с различной степенью ослабления в зависимости от скрещенных тканей (чем они плотнее и тем больше ослабление). Преобразовав эти данные в электрический сигнал, можно с помощью специальной программы восстановить анатомию облученных тканей и органов. Тогда рентгенолог сможет наблюдать «внутри» толстой кишки «виртуально», как если бы он выполнял обычную колоноскопию. Теоретически, существует также возможность осмотра и других органов брюшной полости, выявляя возможные экстраколические патологические изменения.
Сканирование длится несколько секунд, а количество вводимого ионизирующего излучения минимально и значительно ниже, чем компьютерная томография стандартного живота.
льготы
С момента его введения чувствительность и специфичность виртуальной колоноскопии постепенно улучшились. Если действительно важно гарантировать неинвазивность процедуры и минимизировать дискомфорт для пациента, не менее важно убедиться, что эта методика действительно способна распознавать предполагаемые поражения толстой кишки. Эта характеристика всегда была пропорциональна размерам одного и того же, что делает ее превосходной для пластов диаметром более одного сантиметра и дефицитных для пластов с радиусом менее 3 мм (которые могут стать чрезвычайно низкими при злокачественных опухолях); неудивительно, что постоянные улучшения, которым подвергается виртуальная колоноскопия, направлены именно на обеспечение правильного распознавания более мелких поражений.
Благодаря этой работе по постоянному улучшению, вероятно, что в ближайшие несколько лет виртуальная колоноскопия заменит традиционный метод и ректосигмоидоскопию в качестве выборочного скринингового теста на рак колоректального рака.
Ректосигмоидоскопия, помимо поддержания определенной инвазивности, не способна идентифицировать какие-либо аденоматозные полипы или опухоли, расположенные в проксимальном и центральном отделах толстой кишки. Со своей стороны, колоноскопия обременена более высокой частотой осложнений и плохой переносимостью со стороны пациентов.
Другим преимуществом виртуальной колоноскопии по сравнению с традиционной является возможность полностью визуализировать всю толстую кишку, что из-за определенной конформации или наличия стенозов и дивертикулов может не сделать возможным исследование некоторых признаков (таких как слепая восходящая). ) с нормальной оптической колоноскопией. Виртуальная методология, таким образом, находит дополнительное указание во всех этих случаях традиционной неполной колоноскопии или неисполнимой из-за отказа пациента или наличия противопоказаний к его работе (например, у кардиопатов и хронических бронхитов).
Противопоказания и недостатки
В связи с необходимостью подачи воздуха в толстую кишку, виртуальная колоноскопия остается противопоказанной, как и традиционная, при наличии острого дивертикулита, токсического мегаколона и недавнего хирургического вмешательства в этом отделе кишечника.
Основным ограничением или недостатком виртуальной колоноскопии по сравнению с традиционной остается невозможность вмешиваться во время самого исследования, чтобы выполнить небольшие образцы биопсии или удалить ненормальный полип. К сожалению, неизбежно, в ситуациях, когда колоноскопия выявляет аномалии (примерно один случай из 10), эти операции становятся незаменимыми, и поэтому пациенту придется подвергать себя традиционному обследованию, несмотря на себя.
Хотя рентгеновская доза, вводимая пациенту, очень мала и намного ниже максимальных пределов, установленных действующими властями, колоноскопия не должна проводиться во время беременности. Наконец, есть низкая способность идентифицировать плоские повреждения.
подготовка
Если во время обследования стенки колик не были тщательно очищены, виртуальная колоноскопия может заменить простые фекальные остатки на аномальные массы. Чтобы предотвратить эту возможность, центр эндоскопии пищеварительной системы предоставляет пациенту ряд рекомендаций, которым необходимо следовать при приближении к обследованию. Препарат часто похож на тот, который используется для традиционной оптической колоноскопии, хотя, как правило, он менее ограничен.
