определение
Атрезия пищевода - это врожденный порок развития, характеризующийся неполным образованием пищевода. Это вызывает прерывание этой части пищеварительного тракта, что обычно позволяет проходить пищу изо рта в желудок.
Кроме того, атрезия пищевода часто связана с наличием свища, который делает возможным постоянное общение с трахеей.
Причины в настоящее время неизвестны, но, вероятно, причина этой аномалии многофакторная.
Общие анатомические типы атрезии пищевода: а) атрезия пищевода с дистальной трахеопищеводной фистулой (86% случаев); б) Изолированная атрезия пищевода без трахеопищеводного свища (7% случаев); в) трахеопищеводный свищ Н (4% случаев)
В более чем 90% случаев атрезия пищевода является проблемой, которую можно решить с помощью хирургического вмешательства.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- цианоз
- дисфагия
- диспноэ
- Брюшной отек
- многоводие
- хрипота
- Хрипящее дыхание
- Интенсивное слюноотделение
- визг
- тахипноэ
- кашель
Дальнейшие показания
При атрезии пищевода имеет место нарушение непрерывности пищевода, часто связанное с наличием трахеопищеводного свища. Младенцы с таким пороком развития не могут глотать и имеют повышенное слюноотделение.
Другие характерные симптомы атрезии пищевода также включают кашель и цианоз, возникающие в результате повторных попыток орального кормления.
Наличие трахеопищеводного свища приводит к вздутию живота, а аспирация желудочной кислоты может вызвать воспаление легких ab ingestis.
Диагноз атрезии пищевода почти всегда является послеродовым и должен рассматриваться в случае невозможности выполнить вводный маневр в назогастральную трубку.
Иногда наличие этой аномалии можно предположить с помощью обычного пренатального ультразвука и клинического обнаружения полидрамниоза (увеличение околоплодных вод).
Примерно в половине случаев они могут быть связаны с аномалиями других органов или систем, не обязательно серьезных; К ним относятся, в частности, костный, пищеварительный, мочеполовой и сердечно-сосудистый аппарат. Однако у меньшинства пациентов возможны более сложные уродливые ассоциации (VACTERL / VATER).
Рентгеноконтрастная трубка позволит определить местоположение атрезии с помощью рентгеновских лучей.В нетипичных случаях может потребоваться введение небольшого количества водорастворимого контрастного вещества для определения точной конформации анатомического дефекта. При рождении внутривенный путь используется для питания ребенка и обеспечения адекватного потребления жидкости.
Терапия заключается в хирургической коррекции атрезии пищевода, когда общие состояния новорожденного стабильны. После этой операции часто возникают трудности с кормлением из-за плохой подвижности дистального сегмента пищевода; это состояние предрасполагает новорожденного к гастроэзофагеальному рефлюксу.
В этом случае, если лекарственная терапия не дает результатов, может быть необходимо выполнить операцию фундопликации по Ниссену, тогда верхняя часть желудка (дно желудка) обернута вокруг нижней части пищевода.
