Тромбоцитопения - причины и симптомы

Статьи по теме: Piastrinopenia

определение

Термин тромбоцитопения (или тромбоцитопения) обозначает количество циркулирующих тромбоцитов менее 150000 единиц на мм3 (микролитр) крови (количество тромбоцитов обычно составляет от 150000 до 400000 / мм3). Порог, ниже которого начинают происходить изменения гемостаза, составляет 50000 / мм3. Количество тромбоцитов в крови может незначительно варьироваться в зависимости от фаз менструального цикла, уменьшается на поздних стадиях беременности (гестационная тромбоцитопения) и увеличивается в ответ на воспалительные цитокины (вторичный или реактивный тромбоцитоз). Пониженные тромбоциты, как и другие нарушения функции тромбоцитов, могут вызывать дефекты свертывания крови и различные геморрагические проявления (примечание: риск кровотечения обратно пропорционален количеству тромбоцитов). Симптомы, связанные с уменьшением количества тромбоцитов, включают петехии, пурпуру и слизистые кровотечения. Причины тромбоцитопении можно классифицировать на основе патофизиологического механизма, который их определяет, и включают в себя снижение выработки, увеличение деструкции на уровне селезенки или потребления (как иммунного, так и неиммунного), разжижение (например, при переливании крови). массивная) и ассоциация этих процессов. Расстройства тромбоцитов могут быть примитивными (или идиопатическими), когда причина их возникновения неизвестна (например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). Часто тромбоцитопения также может наблюдаться, когда на костный мозг влияют инфекционные, воспалительные или опухолевые процессы, такие как лейкемии, лимфомы, фиброз костного мозга, апластическая анемия, лимфопролиферативные нарушения и некоторые миелодиспластические синдромы. Однако уменьшение количества тромбоцитов также может происходить при инфекционных заболеваниях (например, гепатите, кори, ветряной оспе, краснухе, мононуклеозе, ВИЧ и цитомегаловирусной инфекции), заболеваниях коллагена, аутоиммунных реакциях (например, системной красной волчанке) и некоторых процессах. опухолевое. Другие возможные причины включают: цирроз печени (с портальной гипертензией и увеличенным объемом селезенки), хронические проблемы с кровотечением (например, кровоизлияние в мозг, осложнения при язвенной болезни желудка), дефицит витамина B12 или фолата, аллергии и анафилактические реакции, ожоги, сепсис и острый респираторный дистресс-синдром. Тромбоцитопения может возникать в результате действия различных токсических веществ (например, злоупотребления алкоголем) и лекарств (наиболее распространенных: хинин, триметоприм / сульфаметоксазол и химиотерапевтические агенты), которые вызывают дозозависимую миелосупрессию или вызывают иммуноопосредованное разрушение тромбоцитов.