Определение кератита
В медицине термин кератит идентифицирует общее воспаление роговицы, тонкой мембраны, которая покрывает радужную оболочку и зрачок глаза. Хотя наиболее распространенный кератит имеет инфекционное происхождение, причины воспаления роговицы также можно обнаружить при травмах различной природы.
Кератиты (особенно инфекционные) представляют собой оптическую срочность глаз во всех отношениях, поскольку, если их вовремя не лечить, они могут вызвать серьезное повреждение глаза, такое как опасная перфорация роговицы.
- Забытый кератит может представлять реальную угрозу для зрения.
Чтобы понять ...
Прежде чем приступить к лечению, необходимо сделать шаг назад, чтобы кратко проанализировать анатомию роговицы.
Роговица представляет собой прозрачную мембрану без кровеносных сосудов, которая вместе со склерой представляет собой волокнистую (наружную) оболочку глаза. Расположенная перед радужной оболочкой, роговица выполняет очень важную функцию, поскольку она передает изображения на сетчатку (внутреннюю мембрану глаза, из которой происходит сложный неврологический процесс, обеспечивающий зрение).
Тонкая мембрана роговицы состоит из 5 слоев:
- Внешний слой: состоящий из многослойного эпителия
- Три нижележащих слоя: состоят из соединительной ткани
- Последний слой: состоит из эндотелия (эпителиальные клетки в один слой).
Важно знать анатомию роговицы, потому что тяжесть симптомов, связанных с возможным кератитом, зависит именно от слоя роговицы, пораженного воспалением.
Причины и классификация
Существуют различные типы кератита, отличающиеся как по роговому слою, так и по вызывающей причине:
- Поверхностный или язвенный кератит
- Интерстициальный кератит
- Инфекционный кератит
- Неинфекционный или травматический кератит
ПОВЕРХНОСТЬ ИЛИ ЯЗВЕННЫЙ КЕРАТИТ
ИНТЕРСТИЗИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ
Эта форма кератита включает более глубокие слои роговицы: это серьезное заболевание, поскольку, если его не лечить, оно может нанести необратимый вред глазу, включая постоянную слепоту.
Чаще всего причина кроется в инфекции, вызванной Treponema pallidum, тем же возбудителем (возбудителем) сифилиса. Реже интерстициальный кератит распознает другие причины как инфекционные агенты (бактериальные, вирусные, паразитарные) или аутоиммунные расстройства.
ИНФЕКЦИОННЫЙ КЕРАТИТ
Инфекционное воспаление роговицы может быть вызвано:
- Бактериальные инфекции, в частности, поддерживаются Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa .
- Вирусные оскорбления. Аденовирусы - которые также являются основными возбудителями распространенных респираторных заболеваний и вирусного конъюнктивита - вместе с Herpes simplex и Herpes zoster являются вирусами, наиболее вовлеченными в вирусный инфекционный кератит.
- Паразитарные атаки: инфекция роговицы, поддерживаемая амебами (такими как Acanthamoeba ), несомненно, представляет собой наиболее серьезную и опасную форму инфекционного кератита, типичную для носителей контактных линз.
- Грибковые инфекции (грибковые): также некоторые грибы, принадлежащие к роду Fusarium и Candida, могут вызывать серьезные повреждения роговицы.
НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ИЛИ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ
Это воспаление роговицы, вызванное травмой, такой как операция, проникновение предметов в глаз (например, ручки, карандаши и т. Д.) И неадекватное использование контактных линз. Даже некоторые аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, могут вызывать подобное повреждение роговицы.
Факторы риска
Вместе с кожей поверхность глаза представляет собой одну из наиболее важных естественных защитных механизмов от внешних воздействий, будь то инфекционные или травматические.
Говоря метафорически, это как если бы эпителий роговицы, слезная пленка и веки были главными игроками в игре, партнерами по команде, которые работают вместе, чтобы защитить глаза от инфекций и травм любого рода. Когда по какой-то причине эта команда ослаблена, оппонент (например, бактерии, вирусы) получает преимущество, потому что игроки больше не могут поддерживать игру (таким образом, не могут эффективно защитить глаз).
Уязвимость защитной системы глаза (или, в данном конкретном случае, роговицы) заключается именно в неспособности слезной пленки, эпителия роговицы и век бороться с инфекциями и защищать глаз от травмирующих событий.
Тем не менее, легко понять, почему пациенты, которые ослаблены, и пациенты с серьезным ослабленным иммунитетом (особенно больные СПИДом) особенно подвержены риску инфекций, в том числе поражающих глаз, таких как кератит, блефарит (воспаление века) и склерит (воспаление склеры).
В дополнение к перечисленным выше факторам иммунная система глаза может быть ослаблена в нескольких случаях:
- Чрезмерное воздействие на роговицу из-за прикуса век
- Потеря тонуса век
- Изменение качественных и количественных систем производства слезы
- Нераспределение пленки век
- Неизбирательное применение кортикостероидных препаратов и местных / системных антибиотиков
Системные ревматические заболевания, диабет, коллагеновые патологии и хронический алкоголизм также являются недооцененными факторами риска развития кератита.
Кератит: симптомы, лечение и профилактика »
