СПИРОЛАНГ ® - препарат на основе спиронолактона
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: Диуретики / Антиальдостероновые диуретики
ПоказанияДействующий механизмИзучения и клиническая эффективность Инструкции по применению и дозировкам Предупреждения Беременность и лактация Взаимодействия ПротивопоказанияНежелательные эффекты
Показания к применению Спироланга ® Спиронолаттон
СПИРОЛАНГ ® показан при лечении первичного и вторичного гиперальдостеронизма с относительным отечным состоянием, отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени и асцитом, нефротическим синдромом.
SPIROLANG ® также обладает терапевтической эффективностью при лечении артериальной гипертонии у пациентов, резистентных к другим антигипертензивным методам лечения.
Механизм действия SPIROLANG ® Спиронолактон
SPIRONOLATTONE, активный ингредиент SPIROLANG ®, представляет собой синтетическое соединение стероидной природы, структурно сходное с альдостероном, которое после перорального приема эффективно всасывается в кишечнике. Его активный метаболит, CANRENONE, достигает максимальных плазменных пиков в течение третьего-четвертого часа, с периодом полураспада около 8/12 часов, связанным со скоростью почечной и желчевыводящей элиминации.
Мочегонное действие SPIROLANG ® обусловлено его антидостероническим действием, осуществляемым на уровне дистального канальца и коллекторного протока нефрона (функционального элемента почки, участвующего в процессе фильтрации / резорбции), где путем ингибирования связывания альдостерона / специфического рецептора гарантируется :
- Снижение натриевой проницаемости основных клеток апикальной мембраны с последующим снижением реабсорбции этого иона;
- Ингибирование активной экскреции калия.
Эти две характеристики приводят к увеличению диуреза, не подвергая пациента риску гипокалиемии; По этой причине препараты на основе аналогичных активных ингредиентов определяются как DIOXICES POTASSIUM SAVINGS.
Проведенные исследования и клиническая эффективность
АНТИАЛЬДОСТЕРОННЫЕ И КОГНИТИВНЫЕ ЕМКОСТИ ГИПЕРТЕЗА
Исследования показывают, что высокий уровень альдостерона, характерный для пациентов с гипертонической болезнью, может влиять на нормальные когнитивные способности, взаимодействуя с рецепторами минералокортикоидов, присутствующими в гиппокампе. Анализ, проведенный у 68 пациентов, страдающих гиперальдостеронической гипертонией, показал, что лечение спиронолактоном может снизить не только риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с этой патологией, но также улучшить когнитивные способности зарегистрированных пациентов.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СПИРОНОЛАТТОНА В ГИПЕРТОНИИ
Это исследование, проведенное в метаанализе с 2005 по 2009 год, показывает терапевтическую эффективность спиронолактона при лечении первичной гипертонии. Точнее, наблюдалось снижение систолического давления примерно на 20 мм рт. Ст. И диастолического давления примерно на 7 мм рт. Ст. При отсутствии особых побочных эффектов. Следует отметить отсутствие корреляции доза / ответ для доз выше 100 мг / день спиронолактона. Поэтому, учитывая ту же терапевтическую эффективность и увеличение побочных эффектов, превышающих дозу 100 мг, мы рекомендуем диапазон применения от 25 до 100 мг / день.
ИНГИБИТОРЫ АЛЬДОСТЕРОНА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: МЕЖДУ НАДЕЖДАМИ И ОГРАНИЧЕНИЯМИ
Недавние экспериментальные исследования показали, что потребление альдостерона при хронической почечной недостаточности может определить значительное снижение воспаления, окислительного стресса, протеинурии и повреждения тубулярных и клубочковых. Несмотря на важные положительные эффекты, одним из наиболее серьезных ограничений этого терапевтического подхода является сохранение событий гиперкалиемии, которые неизбежно ставят под угрозу его применение.
Поэтому будущие усилия направлены на выявление правильных терапевтических комбинаций, которые могут поддерживать положительные эффекты спиронолактона, избегая гиперкалиемии.
Способ применения и дозировка
Препарат представлен в капсулах по 25/50/100 мг активного ингредиента спиронолактона, однако терапевтический протокол зависит от изменчивости доз в зависимости от физиопатологических состояний пациента. Следовательно, правильная дозировка должна быть установлена врачом после тщательной оценки клинической картины пациента.
В принципе, рекомендуемые дозы варьируются от 50 до 200 мг / день, в разделенных дозах в течение дня.
Предупреждения SPIROLANG ® Spironolattone
Лечение SPIROLANG ® должно предшествовать и сопровождаться в течение терапевтического курса оценкой сывороточных остатков натрия, калия, хлора и азота. Необходимо учитывать, что механизм действия СПИРОНОЛАТТОНА не подвергает пациента гипокалиемии, поэтому нет необходимости сочетать добавки с калиевой солью или рецепт с диетой с продуктами, богатыми этим ионом.
Длительное и неконтролируемое лечение может привести к изменению нормального электролитического гомеостаза с возможной гиперкалиемией и гипонатриемией (особенно когда SPIROLANG ® связан с другими диуретиками) и, как следствие, с сухостью во рту, сонливостью и аритмией до остановки сердца в большинстве случаев серьезно.
SPIROLANG ® не изменяет напрямую нормальную способность вождения или использование машин; тем не менее, возможное наличие гипотензивных эпизодов может определить значительное снижение внимания пациента и времени реакции.
БЕРЕМЕННОСТЬ И кормление грудью
Применение SPIROLANG ® у беременных следует тщательно оценить и проводить только в случае реальной необходимости, естественно, под наблюдением врача.
SPIROLANG ® не рекомендуется во время кормления грудью, так как спиронолактон - хотя и в небольшой части - цельный и функциональный секрет в грудном молоке.
взаимодействия
Действие SPIROLANG ® может быть усилено одновременным приемом других гипотензивных препаратов; следовательно, в этом случае было бы целесообразно адекватно корректировать дозировку.
SPIROLANG ® может, уменьшая почечный клиренс, усиливать токсическое действие дигоксина и солей лития.
Противопоказания SPIROLANG ® Спиронолаттон
Применение SPIROLANG ® строго противопоказано в случаях острой почечной недостаточности, недостаточной проходимости мочевыводящих путей с последующей анурией, а также в случаях изменения электролитного баланса (гиперкалиемия и гипонатриемия).
Нежелательные эффекты - побочные эффекты
Потребление SPIROLANG ® даже в терапевтических дозах было связано с эпизодами тошноты, сонливости, головной боли, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, сыпью, онемением и повышением температуры.
Также были описаны андрогенные эффекты, гинекомастия, импотенция и нерегулярность менструального цикла, которые имели тенденцию полностью регрессировать с приостановкой лечения.
Длительное лечение SPIROLANG ® может изменить электролитный баланс.
примечания
SPIROLANG ® продается только по рецепту врача.
Применение SPIROLANG ® всегда следует проводить после консультации с врачом.
Беспорядочное использование SPIROLANG ® между спортсменами и не спортсменами, в поисках потери нескольких фунтов, подвергает организм серьезным побочным эффектам. Кроме того, всегда желательно повторить, что потеря веса продиктована устранением жидкостей и солей, а не фактическим эффектом потери веса, понимаемым как потеря массы жира.
Поэтому SPIROLANG ® относится к числу веществ DOPANTI.
