всеобщность
Колено Варуса - это анатомическая деформация нижних конечностей, при наличии которой колени указывают одно в направлении, противоположном другому.
Среди причин возникновения коленного сустава, безусловно, заслуживают упоминания следующие: рахит, метаболические заболевания костей, гонартроз, болезнь Блаунта, повторные и плохо леченные повреждения связок коленного сустава, переломы бедренной кости или большеберцовой кости, которые плохо консолидированы и костные инфекции.
Легкие формы коленного спуска бессимптомны и не имеют последствий в повседневной жизни; с другой стороны, наиболее серьезные формы являются болезненными и вызывают различные осложнения, в основном поражающие связки колена и медиальный мениск колена.
Как правило, диагноз варусного колена является непосредственным и основан на простом наблюдении за нижними конечностями.
Люди с варусным коленом проходят лечение только тогда, когда уродство, которое они несут, является причиной непримиримых симптомов нормальной жизни.
Краткая анатомическая справка о колене
Колено является важным синовиальным суставом человеческого тела, расположенным между бедром (вверху), голенью (внизу) и надколенником (спереди).
В его конституции принимают участие несколько анатомических элементов, в том числе:
- Суставной хрящ . Расположенный на нижней поверхности бедренной кости, он служит для защиты последней от повреждения трением.
- Синовиальная мембрана . Он покрывает сустав изнутри и производит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью . Синовиальная жидкость уменьшает трение между различными компонентами суставного комплекса.
- Серия сухожилий и связок . Они необходимы для обеспечения правильной устойчивости сустава при движениях нижней конечности и для правильного выравнивания бедра и голени. Их правильное функционирование частично связано со смазывающим действием синовиальной жидкости.
- Синовиальные сумки . Это небольшие синовиальные мембранные карманы, заполненные синовиальной жидкостью. Они имеют смазочную функцию и функцию защиты от трения.
- Внутренний мениск (или медиальный мениск ) и внешний мениск (или боковой мениск ). Состоящие из хряща и расположенные на верхней поверхности большеберцовой кости, эти два мениска обеспечивают устойчивость сустава и защищают большеберцовую кость от напряжений, исходящих от бедренной кости, при движениях нижней конечности.
Благодаря своему положению и структурным компонентам колено играет основополагающую роль в поддержании веса тела и в обеспечении возможности разгибания и сгибания ноги во время ходьбы, бега, прыжка и т. Д.
Что такое колено?
Колено Варуса - это анатомическая деформация нижних конечностей, из-за которой два колена направлены наружу, то есть в направлении, противоположном друг другу.
Говоря простым языком, пусковое колено - это состояние, также известное под терминами « колени в О », « колени в носу » или « колени в скобках ». Как видно из рисунков сбоку, оправдание использования вышеупомянутых слов является аспектом, который предполагают нижние конечности у людей с коленными суставами: действительно есть сходство с гласным О, с дугой или с пара круглых скобок.
причины
Колено Варуса является примером неспособности выровнять бедро и голень .
Фактически, если мы наблюдаем нижние конечности человека с изогнутыми коленями, можно заметить, как бедра и голени дают жизнь в медиальном положении под тупым углом вместо физиологического плоского угла.
Следовательно, у основания коленного сустава имеется дефект ангуляции между бедрами и голенями.
Основными причинами и факторами риска запуска колена являются:
- Рахит ;
- Метаболические заболевания костей (например, болезнь Педжета);
- Болезнь Блаунта, также известная как варусная голень ;
- Отравление фтором или свинцом ;
- Некоторые неврологические расстройства ;
- Артроз, состояние, которое, когда оно касается колена, называется гонартрозом ;
- Повторные и плохо леченные травмы связок коленного сустава ;
- Неправильно сформированные переломы бедра или голени ;
- Костные инфекции, которые изменили нормальное развитие скелета;
- Некоторые формы скелетной дисплазии ;
- Наличие эволюционного расстройства;
- Наследственная предрасположенность к запуску колена.
Колено запускают у ребенка
У детей младше 18 месяцев варусное колено является очень распространенной деформацией. Однако в большинстве случаев это временная проблема, связанная с возрастом, которая исчезает, когда испытуемые начинают ходить.
Смещение двуногих, на самом деле, меняет бремя веса тела на колени, и это самопроизвольно корректирует неправильный угол между бедром и голенью, типичный для коленного сустава.
Неразрешимость колена у ребенка старше 18 месяцев или его возможное ухудшение представляют собой два тревожных звонка, которые могут указывать на наличие некоторых ранее причинных факторов, включая: рахит, Болезнь Блаунта и метаболическая болезнь костей.
Обзор анатомического значения терминов «медиальный» и «боковой»
В анатомии медиальный и латеральный два термина противоположного значения, которые служат для обозначения расстояния анатомического элемента от сагиттальной плоскости . Сагиттальная плоскость - это переднезадний отдел человеческого тела, из которого образованы две равные и симметричные половины.
Mediale означает «близко» или «ближе» к сагиттальной плоскости, в то время как латеральное означает «далеко» или «дальше» от сагиттальной плоскости.
эпидемиология
Колено Варуса является очень распространенным уродством среди футболистов, которые посвящают себя последним с подросткового возраста.
По мнению экспертов, высокий уровень колена между игроками будет связан с самым типичным футбольным жестом: пинком мяча. Повторные удары по мячу фактически приводят к дисбалансу между внутренней частью бедра и внешними мышцами (причем первые становятся сильнее, чем вторые), так что бедро постепенно теряет физиологическое выравнивание с голенью.,
симптомы
Запуск колена имеет тенденцию быть проблемой исключительно эстетического характера; однако, если колени заметно направлены наружу, его присутствие также может быть симптоматическим .
Возможные симптомы тяжелого запуска колена:
- Генерализованная боль в колене;
- Амбулаторные нарушения, которые включают функциональную перегрузку некоторых специфических анатомических элементов колена. В частности, отмечается функциональная перегрузка медиального мениска, состояние, которое, если его не лечить должным образом, может привести к различным осложнениям, включая разрыв самого медиального мениска .
Типичными клиническими проявлениями разрыва медиального мениска являются: боль в соответствии с медиальным мениском, ощущение скованности при сгибании пораженного колена и выделение хрустов после определенных движений сустава;
- Нестабильность и / или снижение подвижности коленей . Это два клинических проявления, которые могут зависеть от напряжения или небольшого износа одной или нескольких связок колена. Передняя крестообразная связка и боковая коллатеральная связка описаны среди связок колена, которые больше всего страдают от наличия колен в скобках;
- Боли в мышцах нижних конечностей . Вероятно, это связано с чрезмерным смещением бедра и голени.
Когда мне следует идти к врачу?
Носители колена должны обращаться к ортопеду, специалисту по болезням колена, во всех тех ситуациях, когда они жалуются на сильную боль, и из-за последних у них возникают серьезные трудности при выполнении самых обычных ежедневных действий (например, скалолазание лестницы, вождение автомобиля и т. д.).
осложнения
Повреждения, такие как разрыв мениска (латеральный или медиальный) и износ одной из связок коленного сустава, являются факторами, которые способствуют развитию, как правило, в более позднем возрасте, таких состояний, как хондромаляция надколенника (или хондромаляция ротулезная ) и остеоартрит коленного сустава (или гонартроз ).
Как хондромаляция надколенника, так и остеоартрит коленного сустава являются двумя заболеваниями суставного хряща, которые приводят к дегенерации.
диагностика
Диагноз варусного колена является простым и немедленным. На самом деле достаточно наблюдать нижние конечности носителя деформации в вертикальном положении и убедиться, что:
- Два колена указывают одно в противоположном направлении другого;
- Две бедренные кости имеют тенденцию расходиться, начиная с бедра;
- Когда лодыжки входят в контакт, пространство, которое разделяет два колена, составляет несколько сантиметров.
Использование более глубоких диагностических исследований - и среди них заслуживают упоминания физикальное обследование, анамнез, анализы крови и магнитный резонанс в коленях - позволяет врачам установить точные причины запуска коленного сустава.
терапия
Врачи считают, что запускающее колено следует подвергать особой заботе только тогда, когда оно отвечает за определенную симптоматику и сильно влияет на качество жизни владельца.
Поэтому при отсутствии симптомов они считают излишним прибегать к любой форме терапии, даже наименее инвазивной.
Варианты лечения: консервативная терапия и хирургия
При наличии симптоматического коленного сустава первый терапевтический выбор врачей почти всегда падает на консервативное лечение .
Поэтому, если и только если такое лечение должно оказаться неэффективным, операция ожидается.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение варусного колена в основном включает:
- Использование специальной ортопедической и ортопедической обуви ;
- Физиотерапевтические упражнения, направленные на: укрепление мышц бедра, участвующих в физиологическом выравнивании бедра и голени, и улучшение эластичности связок колена;
- Упражнения постуральной гимнастики, целью которых является устранение функциональной перегрузки некоторых участков колена (помните, что пусковое колено представляет опасность для здоровья медиального мениска).
- Администрация хондропротекторов и противовоспалительных средств ;
- Инъекции гиалуроновой кислоты ;
- Снижение массы тела (это, конечно, только в том случае, если пациент страдает ожирением).
Эффективность консервативной терапии зависит от степени тяжести варусного колена: чем оно тяжелее, тем меньше шансов, что вышеупомянутые терапевтические средства принесут ощутимые преимущества.
ХИРУРГИЯ
Операция по лечению варусного колена состоит из операции бедренной остеотомии .
Остеотомия бедренной кости - это деликатная хирургическая практика, которая включает ремоделирование дистальной части бедренной кости, чтобы установить физиологическую связь между самой бедренной костью и большой берцовой костью.
В свете этого, при выполнении остеотомии бедренной кости у коленного сустава варуса лечащий ортопед воздействует на бедренную кость с целью выравнивания ее к большеберцовой кости и устранения тупого угла, который две вышеупомянутые кости образуют вдоль медиальной стороны. нижняя конечность
Если бедренная остеотомия прошла успешно, такие ситуации, как функциональная перегрузка медиального мениска, генерализованная боль в колене и т. Д. они должны решить.
прогноз
Благодаря достижениям в области медицины, как в области консервативных препаратов, так и в области хирургии, сегодня колено варуса является проблемой, которую можно преодолеть с хорошими результатами и благоприятным прогнозом.
