всеобщность
Гипертрофия левого желудочка - это аномалия сердца, характеризующаяся увеличением мышечных стенок, из которых состоит левый желудочек.
Рисунок: поперечное сечение сердца, пораженного гипертрофией левого желудочка. От wikipedia.org
Основными причинами являются: гипертония, стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия и спортивная тренировка высокого уровня. Кроме того, избыточный вес, ожирение и определенная генетическая предрасположенность к расстройству, безусловно, способствуют увеличению массы левого желудочка.
Первоначально гипертрофия левого желудочка протекает бессимптомно; затем с течением времени это может вызвать одышку, боль в груди, потерю сознания и т. д.
Диагностическим тестом выбора является эхокардиограмма.
Терапия зависит от причин; если оно адекватное, может наблюдаться уменьшение гипертрофического миокарда.
Краткая ссылка на анатомию сердца
Прежде чем описать гипертрофию левого желудочка, полезно восстановить некоторые основные характеристики сердца.
С помощью изображения читателям напоминают, что:
- Сердце делится на две половины, правую и левую. Правое сердце состоит из правого предсердия и правого желудочка снизу. Левое сердце состоит из левого предсердия и левого желудочка ниже. Каждое предсердие соединено с нижележащим желудочком посредством клапана .
- Правое предсердие получает не насыщенную кислородом кровь через полости .
- Правый желудочек перекачивает кровь в легочные артерии, которые ведут к легким. В легких кровь заряжается кислородом.
- В левое предсердие поступает оксигенированная кровь, которая возвращается из легких через легочные вены .
- Левый желудочек перекачивает насыщенную кислородом кровь в органы и ткани человеческого тела через аорту .
- Каждый желудочек сообщается со своим эфферентным сосудом посредством клапана. Следовательно, всего четыре сердечных клапана.
Что такое гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия левого желудочка - это патологическое состояние сердца, характеризующееся увеличенным миокардом, который составляет левый желудочек.
Это симптом или болезнь?
В медицине гипертрофия левого желудочка считается симптомом, а не заболеванием.
ЧТО ТАКОЕ МИОГАРД?
Миокард - это сердечная мышца.
Чередуя фазу сокращения с фазой расслабления, мышечные волокна, из которых она состоит, позволяют сердцу перекачивать кровь в легкие и в остальную часть тела.
Миокард обладает необычайной способностью генерировать импульсы для собственного сокращения благодаря предсердному синусовому узлу .
Синусовый узел предсердия, расположенный на уровне правого предсердия, является источником и центром регуляции сердцебиения.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ ГИПЕРТРОФИИ
В свете того, что было сказано о миокарде, гипертрофия левого желудочка является формой мышечной гипертрофии .
Последний обычно определяется как «увеличение объема мышц, вызванное увеличением объема элементов, из которых состоят мышцы (т.е. волокон, миофибрилл, соединительной ткани, саркомеров, сократительных белков и т. Д.)».
эпидемиология
Гипертрофия левого желудочка более распространена среди пациентов с артериальной гипертензией, людьми с избыточным весом или ожирением, а также с пациентами с определенными дефектами сердечного клапана
причины
Гипертрофия левого желудочка возникает, когда сердце (в данном случае левый желудочек) сталкивается с постоянными трудностями при перекачке крови к остальной части тела.
Другими словами, это является результатом сложного насосного действия левого желудочка, которое приводит к адаптивному ответу с гипертрофией миокарда.
Основными причинами гипертрофии левого желудочка являются:
- Артериальная гипертония . Артериальная гипертония означает высокое кровяное давление в артериях.
Левый желудочек увеличивается из-за гипертонии, потому что, чтобы преодолеть и уравновесить высокое кровяное давление, он должен выполнять более сильные сокращения, чем обычно.
- Стеноз аортального клапана . Это клапанная болезнь, которая является патологией сердечного клапана. Рассматриваемый клапан - это клапан аорты, расположенный между левым желудочком и входом в аорту.
В медицине стеноз означает сужение. Когда аортальный клапан ограничен, сердце труднее вытолкнуть кровь из желудочка.
- Гипертрофическая кардиомиопатия . Это заболевание миокарда, характеризующееся увеличением последнего и последующим изменением функций сердца.
Гипертрофическая кардиомиопатия может поражать один (левый) или оба желудочка.
- Спортивная тренировка . При выполнении определенных упражнений некоторые виды спорта на выносливость (например, езда на велосипеде, бег, плавание и т. Д.) Могут изменить миокард левого желудочка через много лет. Однако именно силовые виды спорта (тяжелая атлетика, бодибилдинг и т. Д.) Определяют наиболее интенсивные стимулы давления, которые могут в конечном итоге привести к гипертрофии левого желудочка. Даже некоторые допинговые практики, такие как использование анаболических стероидов, могут привести к гипертрофии левого желудочка.
Рисковые ситуации:
- Страдая от гипертонии
- Избыточный вес или ожирение
- Наличие аортального стеноза
- Генетическая предрасположенность к гипертрофии левого желудочка
- Длительная практика выносливости или силовых видов спорта
- Различные виды сердечных расстройств (например, митральная недостаточность)
Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: Симптомы Гипертрофия желудочков
Гипертрофия левого желудочка - это состояние, которое постепенно устанавливается.
Фактически, на ранних стадиях он часто протекает бессимптомно (т.е. без симптомов и явных признаков). Затем, по мере роста миокарда, он начинает вызывать первые проблемы.
Классические выражения гипертрофии левого желудочка:
- Одышка (или одышка)
- Боль в груди, особенно после физической нагрузки
- Сердцебиение
- головокружение
- обморок
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Если даже после небольшого усилия вы чувствуете странные боли в груди или затрудненное дыхание или если вы часто подвергаетесь сердцебиению, вам следует немедленно обратиться к врачу для проведения анализов.
Кроме того, любой, кто ведет образ жизни, предрасполагающий к гипертонии (курение, неправильное питание, генетическая предрасположенность к такому расстройству и т. Д.), Должен проходить периодический профилактический мониторинг сердца.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Структурное изменение левого желудочка включает функциональное изменение сердца.
В долгосрочной перспективе гипертрофия левого желудочка может вызвать следующие осложнения:
- Сердечная недостаточность (или сердечная недостаточность)
- Аритмии разных видов
- Сердечный приступ
- Ишемия миокарда
- Внезапная остановка сердца
диагностика
Диагностическим тестом выбора для выделения гипертрофии левого желудочка (и, возможно, что его вызвало) является эхокардиограмма .
Поэтому, если врачу необходимо прояснить ситуацию дальше, он может прибегнуть к другим инструментальным тестам, таким как, например, электрокардиограмма и ядерный магнитный резонанс .
Очень важным аспектом диагностики является установление точных причин.
эхокардиограмма
Эхокардиограмма - это ультразвуковое исследование, детально показывающее анатомию сердца и любые аномалии последнего. Фактически это позволяет выявить межпредсердные и межжелудочковые дефекты, пороки клапанов, пороки развития миокарда (в том числе дилатацию полостей сердца и утолщение стенок) и трудности с прокачкой сердца.
Эхокардиография - это простой и неинвазивный экзамен.
лечение
Узнать больше: Препараты для лечения желудочковой гипертрофии
Тип терапии, применяемой в случае гипертрофии левого желудочка, в значительной степени зависит от причин той же гипертрофии. В свете этого объясняется, почему во время диагностической процедуры важно вернуться к причинам возникновения аномалии.
Лечение причин также оказалось эффективным в снижении массы левого желудочка, пораженной гипертрофией.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГИПЕРТОНИИ
Если причиной гипертрофии левого желудочка является гипертония, рекомендуется: регулярно заниматься спортом; принять диету с низким содержанием жиров и натрия; не курить; не принимайте чрезмерное количество алкоголя; и, наконец, принимать гипотензивные препараты (то есть снижающие артериальное давление в артериях).
Основными полезными лекарственными средствами для гипотензивных целей являются:
- Ингибиторы АПФ (или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) . Наиболее широко используемыми ингибиторами АПФ являются каптоприл, лизиноприл и эналаприл.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (или сартаны) . Наиболее широко используемыми блокаторами рецепторов ангиотензина являются лозартан и валсартан. Они представляют собой хорошую альтернативу ингибиторам АПФ, особенно для тех, кто не переносит последних.
- Тиазидные диуретики . Увеличивая диурез, они способствуют выведению натрия из организма и снижению артериального давления.
- Бета-блокаторы . Они работают, замедляя частоту сердечных сокращений. Наиболее широко используемые бета-блокаторы включают атенолол, карведилол, метопролол и бисопролол.
- Блокаторы кальциевых каналов . Они работают, поддерживая сердечный ритм стабильным. Наиболее часто применяемыми блокаторами кальциевых каналов в случае гипертрофии левого желудочка являются: амлодипин, дилтиазем, нифедипин и верапамил.
Лечение при аортальном стенозе
Если при возникновении гипертрофии левого желудочка имеется стеноз аорты, может потребоваться операция по удалению и замене неисправного аортального клапана.
Альтернативно, и если условия сердца позволяют это, существует также возможность восстановления дефекта клапана посредством операции вальвулопластики .
Согласно некоторым статистическим данным, после замены клапана масса левого желудочка уменьшается и возвращается почти к норме в течение 18 месяцев.
НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ
Фактически, потеря веса, принятие диеты с низким содержанием натрия, отказ от жирной пищи, употребление умеренного количества алкоголя (или вообще его не употребление) и регулярная физическая активность являются действительными рекомендациями не только тогда, когда причиной гипертрофии левого желудочка является гипертония, но даже когда причины другие.
профилактика
Когда мы говорим о профилактике гипертрофии левого желудочка, мы обычно имеем в виду меры, которые предотвращают гипертонию, поскольку это является одной из основных причин аномалии миокарда.
Основные рекомендации:
- Периодически контролировать артериальное давление, особенно если есть предрасположенность семьи к гипертонии. Чтобы считаться нормальным, значение артериального давления должно составлять менее 130/80 мм рт. Ст. (Примечание: мм рт. Ст. - это единица измерения артериального давления с надписью «миллиметры ртутного столба»).
- Регулярные физические нагрузки, даже умеренные. Чтобы держать давление под контролем, врачи советуют практиковать не менее 30 минут физической активности несколько раз в неделю (примечание: интенсивность и количество сеансов в неделю зависят от возраста пациента и его общего состояния здоровья).
- Обратите внимание на диету. Следует избегать жирной и слишком соленой пищи, тогда как фрукты и овощи рекомендуются.
Наконец, хорошей практикой является ограничение потребления алкоголя до минимума.
- Не курить
прогноз
Если не лечить должным образом и пренебрегать лечением его триггеров, гипертрофия левого желудочка с большей вероятностью приведет к сердечной недостаточности и аритмиям.
