Препараты для лечения постгерпетической невралгии

определение

Как и следует из названия болезни, постгерпетическая невралгия следует за эпизодом пожара Святого Антония (опоясывающий лишай): мы говорим о невропатической, жгучей и острой боли, которая постоянно повторяется в одном и том же месте нападения герпеса. лишай. Боль может длиться месяцами или годами.

причины

Постгерпетическая невралгия, безусловно, является наиболее распространенным и вызывающим тревогу осложнением опоясывающего герпеса: неудивительно, что когда огонь Святого Антония не лечится или недооценивается, шансы на сокращение невралгии возрастают экспоненциально, учитывая, что «Герпес медленно, но верно разрушает нервы, создавая повреждения и боль.

симптомы

Конечно, боль является основным симптомом, который характеризует постгерпетическую невралгию: от большинства боль определяется как жгучая, непрерывная или прерывистая, взрывная, локализованная в точной и неумолимой области. Тем не менее, важно помнить, что боль субъективна и ее интенсивность воспринимается по-разному в зависимости от тяжести невралгии: на самом деле, некоторые пациенты жалуются только на легкую парестезию и зуд, возможно связанный с сыпью.

Информация о препаратах для лечения постгерпетической невралгии не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом лекарств от лечения герпетической невралгии.

наркотики

Именно для того, чтобы избежать дегенерации черепицы при постгерпетической невралгии, крайне важно целенаправленное и немедленное фармакологическое лечение при опоясывающем герпесе. В этом смысле профилактика - опять же - оказывается лучшим лекарством: противовирусные препараты, которые следует принимать в течение первых 3 дней после поражения кожи (например, ацикловир, цитарабин, валацикловир), безусловно, являются наиболее эффективным решением., Чтобы узнать больше: см. Статью, посвященную уходу за огнем Святого Антония.

Противовирусные препараты для лечения опоясывающего герпеса обеспечивают полную эффективность при приеме в течение 48-72 часов после появления кожной сыпи: если фармакологическое лечение проводится после этого времени, полная защита от пост-невралгии больше не гарантируется. -erpetica.

В случае постгерпетической невралгии врач обязан назначить, прежде всего, обезболивающую терапию, направленную на успокоение жгучей боли, на которую жалуется пациент; в некоторых случаях даже можно достичь нейрональной блокады. Часто, использование одного препарата недостаточно, чтобы успокоить боль, поэтому рекомендуется комбинация препаратов (системное действие + местное применение), способных ускорить заживление.

Ниже приведены классы препаратов, наиболее часто используемых в терапии против постгерпетической невралгии, и некоторые примеры фармакологических особенностей; Врач должен выбрать наиболее подходящий для пациента активный ингредиент и позологию, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Противосудорожные препараты : в дополнение к лечению судорог, эти препараты, учитывая их выраженную способность успокаивать боль в поврежденных нервах, широко используются в терапии постгерпетической невралгии.

Габапентин (например, Габапентин, Апентин, Габексин, Нейронтин) препарат особенно показан в контексте постгерпетической невралгии. Дозировка должна тщательно изменяться врачом, день за днем: обычно первый день терапии начинается с приема 300 мг препарата перорально один раз в день, а затем приема двойной дозы на второй день. На третий день рекомендуется принимать препарат три раза в день. Доза может быть увеличена до 1800 мг / сут. Поддерживающая доза предусматривает прием препарата в дозе 900-1800 мг в сутки перорально в 3 приема в течение дня.
Прегабалин (например, LYRICA) препарат представляет собой аналог аминомасляной кислоты, полезной для лечения постгерпетической невралгии. Этот препарат также следует принимать способом, описанным выше, увеличивая или, в любом случае, изменяя дозировку в зависимости от тяжести невралгии. Начинайте терапию с 75 мг препарата два раза в день (или 50 мг каждые 8 часов); доза может быть увеличена до 100 мг три раза в день. Пациенты, которые не получают никакой пользы после месяца лечения, могут принимать препарат в более высоких дозах (300 мг / 2 раза в день или 200 мг / 3 раза в день). Всегда консультируйтесь с врачом перед изменением дозировки.

Местные анестетики:

Лидокаиновые пластыри / мази (например, Лидок С, Ортодермин, Элидоксил) также используются для успокоения зуда в контексте постгерпетической невралгии. Нанесите слой крема или мази на болезненную область кожи: при необходимости повторите процедуру 3-4 раза в день. В качестве альтернативы, применяйте до 3 пластырей каждые 12 часов, стараясь покрыть болезненную часть только в целости и сохранности. Удалить патч в случае жжения или раздражения; пластыри широко используются в качестве терапевтического средства для облегчения боли в контексте постгерпетической невралгии.

Обезболивающие / опиоиды : анальгетики не могут отсутствовать в списке возможных обезболивающих препаратов. Как правило, использование ибупрофена или парацетамола (в случае лихорадки) достаточно. В случае зверской и непрекращающейся боли рекомендуются более сильные лекарства, такие как кодеин или гидрокодон.

Ибупрофен (например, Бруфен, Момент, Субитен): принимайте активную дозу 200-400 мг (таблетки, шипучие саше) каждые 4-6 часов при необходимости. В некоторых случаях анальгетик можно также принимать внутривенно в дозе 400-800 мг каждые 6 часов, если необходимо.
Ацетилсалициловая кислота (например, аспирин, вивин, Ac Acet, Carin): рекомендуется принимать лекарственную дозу 325–650 мг в день перорально или ректально каждые 4 часа при необходимости. Не превышайте 4 г в день. Не применять детям в возрасте до 12 лет: доза предназначена только для взрослых.
Парацетамол (или ацетаминофен, например, Tachipirina, Buscopan Compositum) для острой боли в контексте постгерпетической невралгии, связанной с изменением температуры тела. Препарат, принимаемый перорально в форме таблеток, сиропа, шипучих пакетиков или суппозиториев, обычно вводят в дозе 325 - 650 мг каждые 4-6 часов в течение 6-8 дней подряд, чтобы снизить температуру.
Капсаицин: крем / мазь на основе капсаицина в концентрации 0, 025–0, 075%, по-видимому, является хорошим средством для облегчения нейропатической боли. Рекомендуется наносить слой крема непосредственно на воспаленную кожу 2-4 раза в течение 24 часов: не удаляйте крем до полного впитывания. Не рекомендуется применять крем менее двух раз в день: в этом случае терапия не будет эффективной.
Кодеин (например, Codein, Hederix Plan) в целом рекомендуется начинать терапию с приема 30 мг препарата (опиоидного анальгетика) каждые 6 часов или по мере необходимости. Препарат также можно принимать внутримышечно или подкожно. В случае серьезности, увеличьте дозу до 60 мг каждые 4 часа. Проконсультируйтесь с врачом.
Гидрокодон (например, викодин) дозировка должна быть скорректирована в зависимости от тяжести боли и реакции пациента. Как правило, одну таблетку назначают каждые 4-6 часов: никогда не превышайте 5 таблеток в день.
Трамадол (например, Траленил, Трамадоло, Фортрадол) доза должна быть установлена врачом, исходя из интенсивности боли в контексте постгерпетической невралгии (переменная дозировка от 25 до 400 мг в день. Обратиться к врачу)

Трициклические антидепрессанты : когда болезнь проявляется с применением насилия, и пациент не реагирует положительно на фармакологическое лечение, описанное выше, может потребоваться применение антидепрессантов: не случайно сильная и непреодолимая боль, типичная для острой невралгии, может также вызывают заметные изменения в настроении, раздражительность и трудности с засыпанием. В частности, было показано, что трициклические антидепрессанты эффективны при лечении нейропатической боли. Как правило, эти препараты следует принимать в небольших дозах, по назначению врача.

Амитриптилин (например, Лароксил, Триптизол, Адеприл) помимо того, что он является антидепрессантом, амитриптилин используется в терапии для лечения невропатической боли
Нортриптилин (например, Dominans, Noritren) дозировка и продолжительность терапии должны быть установлены врачом на основе боли и его реакции на лечение (как правило, препарат следует вводить от 10 до 150 мг в день, в зависимости от состояния здоровье пациента).
Мапротилин (например, Ludiomil) также в этом случае, дозировка, с которой этот антидепрессант препарат принимается в контексте постгерпетической невралгии, должна быть установлена врачом после точного диагноза пациента. Как правило, вещество следует принимать в дозе 75 мг в сутки.

Профилактика постгерпетической невралгии

Учитывая, что пожилые люди являются предпочтительными объектами пожара Святого Антония, вакцинация особенно рекомендуется для тех пациентов, которые переступили порог 60 лет. Строго говоря, вакцина "ZOSTAVAX" (действующее вещество: аттенуированный вирус ветряной оспы), по-видимому, приносит пользу не только для обеспечения определенной защиты от вируса герпеса, но и для предотвращения ее дегенерации при самых серьезных осложнениях.

Риск развития черепицы при постгерпетической невралгии у вакцинированных пациентов, по-видимому, снижается вдвое у тех субъектов, которые прошли только что описанную профилактическую вакцинацию.