Что такое Лентиго Малинья
Лентиго малигна - это форма рака кожи (меланомы), которая встречается в основном на лице пожилых людей, проявляясь в виде пигментированного пятна.
Точнее, злокачественная опухоль лентиго - это форма опухоли кожи, которая считается предшественником меланомы лентиго злокачественной, иначе известной как меланома лентиго злокачественной.
Последний среди четырех подтипов инвазивной маланомы (поверхностная, узловая, лентигинозная и злокачественная меланома лентиго) встречается в 5-15% случаев.
По правде говоря, некоторые авторы не считают лентиго злокачественную опухоль реальной формой рака, но считают его предзлокачественным поражением кожи.
Лентиго малигна также известен как «меланотическое пятно Хатчинсона», или как «эфелис Хатчинсона». Эти имена происходят от Джона Хатчинсона, который описал болезнь впервые в 1890 году.
причины
Каковы причины и факторы риска Лентиго Малинья?
Точные причины, лежащие в основе формирования злокачественной опухоли лентиго, еще не полностью определены. С другой стороны, считается, что, как и в большинстве опухолей, этиология патологии может быть многофакторной.
В связи с этим напомним, что возможными факторами риска, предрасполагающими к образованию злокачественного лентиго, являются:
- Повреждение клеток, вызванное чрезмерным и неконтролируемым воздействием ультрафиолетовых лучей;
- Генетическая предрасположенность;
- Наличие каких-либо пигментированных невусов;
- Наличие других кожных патологий, таких как, например, себорейный кератоз, пигментный актиновый кератоз и базальноклеточный рак.
падение
Если до нескольких лет назад заболевание лентиго малигном было редким заболеванием, то в последние годы отмечается увеличение его заболеваемости у лиц определенного возраста.
Фактически, эта патология встречается в основном у пожилых людей, чья кожа несколько раз пострадала от солнца и ультрафиолетовых лучей.
Лентиго малигна может встречаться у пациентов обоего пола.
Пострадавшие районы
Лентиго малигна в основном поражает участки, наиболее пострадавшие от солнечного излучения; не случайно, как упоминалось ранее, на лентиго малигну влияют такие факторы, как солнечное лентиго, пигментный актинический кератоз или себорейный и базально-клеточный рак.
Тем не менее, злокачественная опухоль лентиго встречается в основном на уровне лица (в частности, на щеках и лбу) и - в зависимости от области лица, где она возникает, - может даже поражать слизистую оболочку полости рта или веки.
черты
Лентиго малигна отличается от других форм доброкачественных пятен наличием атипичных и необычных признаков поражения кожи.
На самом деле, меланоциты - клетки, ответственные за пигментацию кожи - представляют непропорциональные формы и имеют тенденцию проникать глубоко в эпидермальные слои.
Посмотреть ещё Фото Лентиго Малинья
Лентиго малигна обычно имеет вид коричнево-коричневатых пятен, покрытых более темными точками, иногда черными, которые нерегулярно расширяются на коже.
В других случаях, однако, поражения могут быть даже красными или белыми, и их пигментация становится все более нерегулярной с течением времени. В любом случае края этих пятен всегда нерегулярные.
Лентиго малигна представляет собой тонкое и обманчивое состояние: сначала оно поражает лицо с небольшими гиперпигментированными пятнами. С годами пятна развиваются и прогрессируют, расширяясь до значительных размеров (пятна могут превышать шесть сантиметров в диаметре): это состояние может еще больше усугубить, стать инвазивным, углубиться в глубину и вызвать меланому типа лентиго злокачественные, которые, в свою очередь, могут вызвать метастазы.
Как правило, развитие узелков - связанных или не связанных с кровотечением - является явным признаком инвазии и перехода в форму меланомы.
Пока не ясно, почему рост злокачественной окраски занимает так много времени: если развитие лентиго является горизонтальным, шансы на идеальный прогноз после хирургического удаления очень высоки. С другой стороны, если степень окраски имеет тенденцию к вертикальному росту, прогноз почти идентичен для всех подвидов меланомы.
| Этапы превращения лентиго малигны в меланому | |
 | Светло-коричневая макула с четкими, четко очерченными краями |
| Пятно приобретает нечеткие, неровные очертания, а на его поверхности появляются темные рельефы | |
| На поверхности макулы возникают узелки, часто причина зуда | |
Эволюция и осложнения
Как уже упоминалось, малигна лентиго может расти очень медленно, углубляясь, пока не станет сложной и не перерастет в состояние настоящей меланомы.
Затем меланома лентиго злокачественная может метастазировать и распространяться по крови или лимфатическим путем. Метастаз, в свою очередь, может быть ограничен или затрагивать все области тела (кожа, внутренние органы, слизистые оболочки: меланома, которая поражает слизистые оболочки, имеет худший прогноз).
В случае, если меланома лентиго злокачественная находится в определенной области, местный метастаз может вызвать папулы, узелки и иногда лимфатические узлы.
После 70-75 лет риск развития малигни лентиго в меланому типа лентиго малигны оценивался в 1-2%.
диагностика
К сожалению, диагностика злокачественного лентиго очень сложна, особенно в начальный период, когда он появляется на коже пациентов. Фактически, кожные поражения лентиго злокачественной опухоли можно спутать с другими заболеваниями или расстройствами, которые поражают поврежденную солнцем кожу, такими как кератоз, лентиго сенили, гиперпигментированные поражения различных типов и т. Д.
Поэтому простой анализ «невооруженным глазом» не может быть полезным. Действительно, часто даже дермоскопия не позволяет поставить определенный диагноз.
Чтобы усложнить ситуацию, эволюция этой патологии складывается медленно и изощренно, что, безусловно, не помогает врачу поставить своевременный диагноз.
Тем не менее, неопределенный диагноз может быть подтвержден путем проведения биопсии.
Лечение
В зависимости от состояния больного, степени злокачественной опухоли лентиго и скорости ее распространения, врач определит, какая терапия является наиболее подходящей для пациента. Как правило, преференциальные методы лечения следующие.
Фармакологические процедуры
Лентиго малигну можно лечить, прибегая к применению противоопухолевых препаратов (таких как, например, темозоломид), иммуномодулирующих препаратов (таких как, например, Имиквимод) или иммуностимулирующих препаратов (таких как, например, интерлейкин-2),
Однако, для получения дополнительной информации об этом, мы рекомендуем прочитать статью «Лентиго Малинья - Препараты для лечения лентиго Малинья».
радиотерапия
При лучевой терапии разрушение опухоли может быть достигнуто с помощью ионизирующего излучения. Излучение направлено на больную кожу: мишенью являются раковые клетки, а их ДНК разрушается.
криотерапия
Криотерапия (холодная терапия) - это метод, основанный на использовании жидкого азота (температура которого очень низкая, равная 196 ° C ниже нуля). Азот при контакте с кожей вызывает ожог ткани: клетки подвергаются термическому шоку с немедленным лизисом злокачественного лентиго.
выскабливание
Термин кюретаж происходит от « кюретки», инструмента, используемого в хирургии для удаления поврежденной части. Техника не очень болезненная и обычно используется для удаления папул; в некоторых случаях пораженную часть анестезируют, чтобы успокоить пациента. Кюретаж также используется при лечении себорейного кератоза.
Хирургическое удаление
Хирургическое удаление является наиболее часто используемым методом для устранения меланомы лентиго и злокачественной опухоли лентиго. Пятно опухоли удаляется хирургическим путем: также возможна пересадка кожи.
После завершения лечения необходимо, чтобы пациент проходил периодические контрольные осмотры: таким образом, вероятность того, что злокачественная меланома лентиго появится снова и приведет к дальнейшему повреждению, уменьшится.
Лентиго Малинья - Препараты для лечения Лентиго Малинья »
