всеобщность
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является показателем состояния здоровья почек.
СКФ можно определять одновременно с взятием пробы крови для измерения креатинина .
Что такое креатинин
Креатинин - это вещество, которое вырабатывается мышцами и выводится почками: его уровень в крови повышается при снижении функции почек.
какие
СКФ (аббревиатура « оцененная скорость клубочковой фильтрации ») указывает на скорость клубочковой фильтрации, то есть скорость, с которой кровь фильтруется (и очищается) почками.
На практике этот параметр является индикатором состояния почечного здоровья и просто служит для оценки того, хороша ли функциональность этих органов или находится под угрозой.
На уровне почек клубочки сравнимы с небольшими фильтрами, которые позволяют удалять отходы из крови, предотвращая потерю важных компонентов, включая белки и клетки крови. Почки фильтруют около 200 литров крови в день и производят 2 литра мочи.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) относится к количеству крови, которое фильтруется клубочками в минуту. Если функция почек индивидуума снижается в связи с повреждением или патологией, скорость фильтрации уменьшается, и отходы начинают накапливаться в кровотоке.
Почему вы измеряете
- Скорость клубочковой фильтрации основана на измерении концентрации креатинина в крови ( креатининемия ), результат которой вводится в формулу. Последнее позволяет рассчитать число, называемое расчетной СКФ или СКФ, которое указывает на качество функционирования почек.
- СКФ рассчитывается для выявления возможных повреждений почек или для мониторинга функции почек в ходе заболеваний, которые могут их затрагивать (например, диабет, гипертония или различные острые или хронические заболевания почек). Обычно этот экзамен сочетается с оценками креатинина, азотемии и цистатина С.
- Кроме того, определение скорости клубочковой фильтрации может помочь врачу понять степень заболевания почек и спланировать наилучшее лечение.
Когда это предписано?
Расчет скорости клубочковой фильтрации выполняется автоматически каждый раз, когда дозируется креатинин.
EGFR может быть назначен, когда врач желает оценить функцию почек, как часть общего обследования пациента. Скорость клубочковой фильтрации также можно определить в тех случаях, когда есть подозрение на наличие заболевания почек.
Измерение eGFR выполняется без использования других тестов одновременно с взятием пробы крови для определения креатинина. Этот последний тест часто запрашивается как часть метаболической панели (полная или базовая) или вместе с азотемией, когда врач хочет оценить состояние здоровья почек пациента.
Скорость клубочковой фильтрации регулярно измеряется при наличии хронического заболевания почек или у пациентов с диабетом, гипертонией и другими состояниями, которые могут вызвать повреждение почек.
Почечная патология: тревожные звонки
Хронические нефропатии связаны с часто прогрессирующим снижением почечной функции. Раннее обнаружение этого состояния может помочь минимизировать ущерб.
Симптомы не проявляются до того, как потеря функции почек составляет 30-40%. К ним относятся:
- Отеки, особенно вокруг глаз, запястий, живота или лодыжек;
- Пенистая моча со следами крови или кофейного цвета;
- Уменьшение объема мочи;
- Затрудненное мочеиспускание, ощущение жжения или ненормальная струя во время мочеиспускания;
- Боли в спине, под грудной клеткой, возле почек;
- Высокое кровяное давление (гипертония);
Если нефропатия ухудшается и почечная функция ухудшается, нарушения могут привести к ухудшению работы различных органов и систем:
- Изменения в частоте мочеиспускания, особенно ночью;
- Недостаток дыхания;
- Зуд;
- Сонливость, расстройства внимания и потеря концентрации внимания;
- Усталость без видимой причины;
- Желудочно-кишечные расстройства, такие как потеря аппетита, необычная потеря веса, тошнота и / или рвота;
- Отек и / или покалывание в руках и ногах;
- Мышечные спазмы.
Нормальные значения
Нормальные значения СКФ варьируются в зависимости от возраста субъекта.
Как правило, эталонный интервал должен быть между 90-120 мл / мин. Чем ниже значение, тем больше риск повреждения почек.
Когда значения СКФ считаются подверженными риску?
Значения СКФ могут указывать как на риск, так и на почечное повреждение.
- ≥ 90 мл / мин: легкое повреждение почек, но с нормальной функцией;
- 89 - 60 мл / мин: повреждение с минимальной потерей почечной функции;
- 59 - 44 мл / мин: легкая или умеренная потеря почечной функции;
- 44 - 30 мл / мин: от умеренной до тяжелой потери почечной функции;
- 29 - 15 мл / мин: тяжелая потеря почечной функции;
- <15 мл / мин: почечная недостаточность.
рСКФ Альта - причина
Если значения, полученные в результате исследования рСКФ, должны были превысить 90 мл / мин, то возникает нормальная функция почек. Тем не менее, когда скорость клубочковой фильтрации чрезмерно высока, существует риск развития таких заболеваний, как гипертония.
EGFR Low - Причины
Слишком низкий индекс eGFR может указывать на почечную недостаточность, которая является неспособностью почек выполнять свои функции надлежащим образом. Это худшее состояние, которое может возникнуть в результате изучения скорости клубочковой фильтрации.
Как измерить это
СКФ - это расчетная оценка скорости клубочковой фильтрации. Это основано на концентрации креатинина в крови, наряду с другими переменными, которые могут включать возраст, пол пациента и этническую принадлежность, а также рост и вес в кг, в зависимости от используемого уравнения.
Уровень креатинина может быть обнаружен как в крови (когда это рутинная проверка), так и в моче (если требуется более надежная оценка почечной функции).
В первом случае достаточно взять образец крови из вены одной руки (голодать и отдыхать не менее 8 часов), тогда как во втором случае анализ проводится на образце мочи, собранном в течение 24 часов.
EGFR формула расчета
Учитывая, что прямое измерение скорости клубочковой фильтрации довольно сложно, так как для этого требуется высококвалифицированный персонал в специализированных лабораториях, СКФ обычно получают с помощью специального прогностического уравнения, начиная с креатининемии (значение сывороточного креатинина).
Три основные формулы, используемые для расчета скорости клубочковой фильтрации:
- Формула Кокрофта-Голта ;
- Формула MDRD (акроним, который расшифровывается как « Модификация диеты при заболеваниях почек »);
- Формула CKD-EPI (аббревиатура, обозначающая « Сотрудничество в области эпидемиологии хронических заболеваний почек ») - в настоящее время является наиболее используемой и наиболее точной для этого типа расчетов.
Какие факторы могут повлиять на результаты?
Все вышеприведенные формулы имеют пределы точности при применении к конкретным категориям пациентов, включая беременных женщин (примечание: беременность способствует увеличению СКФ), людей с ожирением или людей с большой мышечной массой (как организм производит креатинин в зависимости от его объема).
Среди факторов, которые могут повлиять на расчет СКФ, мы также находим:
- Количество белка в рационе питания;
- Крайние возрастные ограничения (75 лет);
- Количество белков, присутствующих в рационе индивидуума;
- Наркотики: могут способствовать увеличению СКФ, особенно такие препараты, как гентамицин или некоторые цефалоспорины;
- Некоторые патологии: заболевания, которые мешают функционированию почек, способствуют снижению уровня СКФ; условия, которые уменьшают кровоснабжение органов, с другой стороны, увеличивают концентрацию креатинина.
Наконец, этот тип обследования должен проводиться в то время, когда выработка креатинина и функция почек относительно стабильны.
подготовка
За 8-12 часов до взятия крови, полезной для измерения скорости клубочковой фильтрации, важно избегать интенсивных физических упражнений. Эта активность может фактически изменить значения креатинина и, следовательно, рСКФ.
Кроме того, пациенту может потребоваться поститься на ночь перед отменой или воздерживаться от употребления мяса.
Интерпретация результатов
Скорость клубочковой фильтрации помогает определить повреждение почек на ранней стадии, более надежно, чем при использовании только одного креатинина.
СКФ пациента следует интерпретировать в зависимости от истории болезни пациента и патологий, на которые он влияет, используя следующую таблицу:
| Стадия повреждения почек | СКФ | Другие тесты | |
| 1 | Минимальное повреждение почек или нормальная функция с нормальной СКФ | 90+ | Белки или альбумин в моче высоки, клетки или цилиндры в моче |
| 2 | Слабое снижение СКФ | 60-89 | Белки или альбумин в моче высоки, клетки или цилиндры в моче |
| 3 | Умеренное снижение СКФ | 30-59 | |
| 4 | Серьезное снижение СКФ | 15-29 | |
| 5 | Почечная дисфункция | <15 | |
