всеобщность
Кисть сухожилия или синовиальная киста - это выпуклость, заполненная синовиальной жидкостью, которая развивается рядом с суставом или сухожилием.
Чаще всего сухожильные кисты чаще встречаются у женщин и людей в возрасте от 20 до 40 лет; когда они симптоматичны, они ответственны за боль, покалывание, онемение и мышечную слабость.
Наиболее частыми участками сухожильных кист являются: тыльная сторона кисти, запястье и ладонь запястья.
Жизнеспособность лечения зависит от наличия или отсутствия симптомов: бессимптомная киста сухожилия не требует какого-либо вида терапии.
Что такое сухожильная киста?
Кисть сухожилия, или синовиальная киста, является выпуклостью или мешочком, содержащим жидкость, не раковой природы, которая принимает форму около сустава или сухожилия .
Размер сухожильной кисты варьируется от случая к случаю: у некоторых людей развиваются сухожильные кисты размером с горох; другие, вместо этого, развивают сухожильные кисты размером с мяч для гольфа.
Обычно жидкость, содержащаяся в сухожильной кисте, является синовиальной жидкостью . Плотная, липкая, бесцветная и с желеобразной консистенцией синовиальная жидкость представляет собой вещество, физиологически присутствующее во всех синовиальных суставах, функция которого заключается в защите различных компонентов сустава (связок, сухожилий, капсулы сустава и т. Д.) От трения и трения.
СОЕДИНЕНИЯ И ТЕНДОНЫ: ЧТО ОНИ?
Суставы - это те анатомические элементы, иногда даже очень сложные, которые связывают две или более кости друг с другом и гарантируют определенную подвижность скелета.
Сухожилия, с другой стороны, представляют собой образования волокнистой соединительной ткани, обладающие определенной гибкостью, которые объединяют скелетную мышцу с костью.
ВОЗМОЖНЫЕ ОФИСЫ КИНО TENDINEE
Наиболее распространенными участками сухожильных кист являются: тыльная сторона кисти, запястье и ладонь запястья.
Однако менее распространенными точками начала являются:
- Основание пальцев руки, на ладони. Кисты сухожилий, которые образуются в этих местах, обычно имеют размеры, сопоставимые с размерами гороха;
- Кончики пальцев руки. Кисты сухожилий, расположенные в этих областях, также называют слизистыми кистами;
- Внешняя часть колена;
- Внешняя часть голеностопного сустава;
- Задняя часть стопы.
эпидемиология
Эпизоды сухожильных кист чаще встречаются у женщин и касаются, почти в 70% случаев, субъектов в возрасте от 20 до 40 лет.
Формирование сухожильной кисты также может повлиять на очень молодых субъектов, но это очень редкое явление.
причины
Несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, точные причины, которые вызывают образование сухожильной кисты, неясны. По мнению некоторых экспертов, сухожильные кисты являются следствием травматических событий, влияющих на сустав или сухожильный элемент, расположенный поблизости; по мнению других экспертов, вместо этого они могут быть результатом дефекта в суставной капсуле или в синовиальной оболочке, соответственно, соседнего сустава или соседнего сухожилия.
Между двумя упомянутыми выше теориями вторая представляется наиболее надежной.
ФАКТОРЫ РИСКА ТЕНДИНЕ КИСТ
Несколько клинических и статистических исследований показали, что они больше подвержены сухожильным кистам:
- Женщины;
- Люди в возрасте от 20 до 40 лет;
- Люди, страдающие остеоартритом (или артрозом);
- Люди с историей травмы суставов и / или сухожилий.
Симптомы, признаки и осложнения
Кисты сухожилий неподвижны, их диаметр составляет в среднем 2, 5 сантиметра, и они имеют консистенцию мягкой массы.
Последний аспект общей сухожильной кисты может быть результатом внезапного или постепенного тренировочного процесса. Если тренировка внезапная, выпуклость может также появиться быстро; если вместо этого образование является постепенным, выпуклая масса появляется постепенно.
Иногда, возможно, что стабильная киста сухожилия в какой-то момент становится еще больше.
ЭТО ПРИЧИНА СИМПТОМОВ?
В большинстве случаев сухожильные кисты протекают бессимптомно, то есть они не вызывают каких-либо особых симптомов или расстройств. Реже они могут вызывать боль, покалывание, онемение и / или мышечную слабость.
Вышеупомянутая симптоматика появляется во всех тех случаях, когда киста сухожилия сдавливает компоненты сустава или развивается около нервного конца и вызывает раздавливание последнего.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Симптоматическая киста сухожилия может препятствовать выполнению определенных движений с суставом, около которого это возникает.
Например, в случае симптоматических кист сухожилий в руках у пораженных субъектов могут возникнуть трудности при сгибании запястья или пальцев. Следовательно, эти трудности могут иметь последствия для некоторых повседневных дел, таких как поворот машины или ключи от дома или открытие бутылки.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Эпизоды сухожильных кист не должны рассматриваться как неотложные состояния. Однако их появление всегда заслуживает внимания врача, в качестве меры предосторожности.
Особенно важно обратиться к врачу, если у вас есть такие симптомы, как боль, покалывание и т. Д.
диагностика
В целом, для правильной диагностики сухожильных кист достаточно осмотра и истории болезни.
Однако в некоторых конкретных обстоятельствах врачи могут назначить более тщательные анализы, такие как ядерный магнитный резонанс соответствующей анатомической части, ультразвуковое исследование набухшей массы и аспирации и последующий анализ синовиальной жидкости. содержится в кисте.
К числу особых обстоятельств, которые могут потребовать использования вышеупомянутых тестов, относятся подозрение на состояние артрита и подозрение на наличие злокачественной опухоли.
ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
- Физическое обследование - это набор диагностических маневров, проводимых врачом, для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.
Например, при наличии подозрения на кисту сухожилия один из классических диагностических маневров состоит в том, чтобы оказать давление на выпуклость и оценить, является ли последняя влажной или жесткой. Выпуклость мягкой консистенции указывает на синовиальную кисту.
- Анамнез, с другой стороны, представляет собой сбор и критическое изучение симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, сообщаемых пациентом или членами его семьи (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент маленький).
При наличии подозрения на кисту сухожилия анамнез можно использовать, чтобы понять, сужает ли выпуклость нервный конец или нет.
Всасывание и лабораторный анализ жидкости
Аспирация и лабораторный анализ жидкости, содержащейся в сухожильных кистах, являются наиболее надежными диагностическими тестами, которые устраняют любые сомнения относительно характера отека.
терапия
Лечение сухожильной кисты зависит от наличия или отсутствия симптомов.
Фактически, наличие бессимптомных кист сухожилий не требует какой-либо терапии; в этих ситуациях единственный совет врачей - следить за ситуацией, чтобы связаться с экспертом по поводу возникновения увеличения отека или появления симптомов.
С другой стороны, наличие симптоматических кист сухожилий представляет собой совершенно другую ситуацию и требует планирования конкретного лечения.
Варианты лечения симптоматических кист сухожилий включают:
- Иммобилизация анатомической части, представляющей сухожильную кисту. Это лекарство должно предотвращать дальнейшее расширение кисты и, прежде всего, способствовать ее спонтанной реабсорбции;
- Аспирация синовиальной жидкости содержится в сухожильной кисте. Лечащий врач вытягивает синовиальную жидкость с помощью иглы, которую он вводит в кисту сухожилия.
Это медицинское лечение является эффективным, но возможно, что после его внедрения синовиальная киста может реформироваться.
В некоторых ситуациях после аспирации врач может сделать инъекцию кортикостероидных препаратов для противовоспалительных целей;
- Хирургическое удаление сухожильных кист . Хирургия используется только в крайних случаях и только тогда, когда предыдущие методы лечения были неэффективными.
Процедура хирургического удаления включает удаление кисты и того, что удерживает ее в соединении с суставом или сухожилием.
Существуют две возможные операционные техники: «открытая» операционная техника и оперативная техника в артроскопии.
Хирургическое удаление сухожильных кист является безопасной практикой, но не полностью без риска. Среди основных осложнений - непроизвольное повреждение анатомических структур, включая нервы, кровеносные сосуды и сухожилия, прилегающие к кисте сухожилия.
прогноз
Бессимптомные кисты сухожилий имеют положительный прогноз, если только они не станут больше и не вступят в контакт с некоторыми нервными окончаниями или каким-либо элементом сустава.
Что касается симптоматических кист сухожилий, прогноз немного отличается. В таких обстоятельствах лечение, такое как аспирация синовиальной жидкости или хирургическое удаление полной кисты, может дать превосходные результаты, но они также могут закончиться ничем и рецидивом рецидива (то есть повторным появлением) кисты, в том же положении).
По данным статистического обследования, проведенного на большом количестве образцов, рецидивы чаще возникают после аспирации синовиальной жидкости, чем после операции.
профилактика
В настоящее время невозможно указать поведение или средства, которые с абсолютной уверенностью предотвращают формирование кисты сухожилия, поскольку причины возникновения пока неясны.
Фактически, о профилактике можно будет говорить только после определения точных физиопатологических механизмов и точных факторов, которые вызывают эпизоды кисты сухожилий.
