склера

всеобщность

Обычно склера - это фиброзная мембрана, которая покрывает большую часть глазного яблока.

Созданная из плотной соединительной ткани, эта структура образует настоящую «оболочку», которая стабилизирует форму глаза, защищая содержимое бульбара.

структура

Вместе с роговицей склера (или склеротическая) образует фиброзное платье или самый внешний слой глазного яблока .

Склера образована в основном пучками соединительной ткани, содержащей коллагеновые и эластичные волокна, которые переплетаются в разных направлениях, перекрывая друг друга в нескольких слоях (для сравнения, соединительные пучки расположены аналогично меридианам и параллелям глобус). Эта особая «сетевая» организация обеспечивает механическое сопротивление глазного яблока, позволяя склеротикам выполнять структурную и защитную функцию .

Со структурной точки зрения склера может быть разделена на 3 части:

1. эписклера (очень тонкая фиброваскулярная мембрана, расположенная сразу под бульбарной конъюнктивой);
2. собственно склера (средний слой, состоящий из соединительной соединительной ткани);
3. lamina fusca (самый внутренний слой, прислоненный к сосудистой оболочке).

На выходе зрительного нерва склеротика имеет максимальную толщину 1, 5-2 мм, а в передней части сужается до 0, 3 мм.

внешний вид

Склера покрывает примерно 5/6 задней части глазного яблока (в переднем сегменте роговица занимает оставшуюся 1/6) и частично видна между веками.

Склера не является прозрачной анатомической структурой, но непрозрачна и беловата. Этот цвет может снижаться в сторону синего у детей (так как склеротическая мембрана тоньше и показывает пигментацию основной сосудистой оболочки) и имеет тенденцию к желтоватости у пожилых людей (в основном из-за дегидратации и отложений липидов).

Изменение цвета «белой части глаза» также может зависеть от наличия некоторых заболеваний. Например, при ревматоидном артрите может возникнуть синеватый оттенок из-за истончения склеры. Однако, когда глаз приобретает заметную желтую окраску, причиной этого является накопление желчных пигментов (желтуха).

Отношения с другими структурами глаза

В передней части склера находится в непрерывной связи с роговицей (прозрачная структура, которая позволяет свету проникать в глаз), от которой она отделяется через склерокорнеальный лимб. Сзади, напротив, он останавливается, чтобы позволить проход к пучкам волокон зрительного нерва.

В действительности склера пересекается небольшими отверстиями на многих уровнях, пересекаемыми кровеносными сосудами и ресничными нервами, направленными к структурам, расположенным внутри глазного яблока.

Наружная поверхность склеры покрыта глазной (или бульбарной) конъюнктивой с интермеццо капсулы Теноне, которая отделяет луковицу от других орбитальных образований. Конъюнктива глаза останавливается на краю роговицы.

Внутренняя поверхность склеры, с другой стороны, прилипает к сосудистой оболочке (которая способствует формированию сосудистой привычки), в то время как корень радужной оболочки (цветная часть глаза) и цилиарное тело, структура, присваиваемая обоим продуктам, связаны друг с другом. водного юмора, что для контроля размещения.

Склера также обеспечивает введение в сухожилия внешних мышц глаза, которые контролируют движения глаза.

функции

Склера представляет собой эластичную и устойчивую структуру, которая выполняет следующие функции:

• Это гарантирует определенную степень физической защиты глазного яблока;
• Это механическая опора для бульбарных конструкций;
• Он предлагает атаку на внешние мышцы глаза;
• Содержит необходимую подготовку в процессе фокусировки изображения.

Почему прозрачная роговица и склера непрозрачны?

Со структурной точки зрения роговица непрерывна со склерой, но, в отличие от последней, она совершенно прозрачна.

Склера в основном непрозрачна, чтобы предотвратить попадание света в глаз, кроме как через роговицу. Если бы эта часть глаза была прозрачной, зрение было бы нарушено, поскольку структуры, которые являются частью диоптрического аппарата глаза, не могли бы правильно сфокусировать изображения на сетчатке.

Роговица прозрачна по нескольким причинам:

1. Он свободен от кровеносных сосудов (экспрессия гена, кодирующего фактор роста эндотелия сосудов, в роговице не проявляется);

2. Волокна коллагена, которые способствуют определению поверхности роговицы, распределены по нескольким перекрывающимся слоям, но идеально выровнены, что позволяет проходить свету.

Болезни склеры

склерит

Склерит - это воспаление склеры, в основании которого мы можем найти несколько причин. Воспалительный процесс может происходить от гиперчувствительности к иммунным комплексам, которые откладываются на коллагене склеры и напоминают воспалительные клетки. В этом смысле склерит может представлять собой выражение общих патологий, таких как нарушения соединительной ткани, ревматоидный артрит, системный васкулит, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета, дерматомиозит, саркоидоз и анкилозирующий спондилит. В других случаях воспаление склеры зависит от бактериальных или вирусных инфекций (сифилис, стрептококк, бруцеллез, туберкулез, проказа, HSV-VZV), длительного приема некоторых лекарств (например, бисфосфонатов) и воздействия химических веществ. Причины, однако, не всегда могут быть идентифицированы (идиопатическая форма).

Симптоматология характеризуется покраснением, спонтанной или спровоцированной болью в глазах, гиперлакримацией, светобоязнью, затуманенным или ухудшенным зрением. Течение заболевания, однако длительное и с частыми рецидивами, обычно является доброкачественным; только в самых серьезных случаях склера может быть истончена и перфорирована. Иногда воспалительный процесс может распространиться на сосудистую оболочку глаза или сетчатку.

Синдром голубой склеры

Синдром голубой склеры является наследственным заболеванием, характеризующимся склеротическим развитием. Это может быть найдено особенно у новорожденных или в первые годы жизни.

Эта аномалия глаза выявляет наличие определенных заболеваний генетического происхождения, которые часто связаны с дефектами коллагена, который, как правило, придает механическую устойчивость тканям. В частности, синдром голубой склеры часто ассоциируется с несовершенным остеогенезом или синдромом Элерса-Данлоса, заболеваниями, которые влияют на костные структуры и связки, передаваемым с другим соотношением наследования.

Склера приобретает голубоватый цвет, поскольку, будучи менее густой, она позволяет просвечивающей ткани, богатой кровеносными сосудами, просвечивать.

Что касается глаз, синдром голубой склеры не вызывает особых проблем со зрением, однако он может быть связан с другими патологическими проявлениями, такими как: нарушения слуха, изменения скелета (ломкость костей) и метаболические дисфункции.

Заболевания склеры

Склерэктазия : отслоение или отслоение склеры, полное (как при детской глаукоме) или частичное (стафилома); может быть вторичным по отношению к травме или воспалению.

Стафиломы : локализованное истончение склеры, они не связаны с определенной общей или глазной патологией.

Меланоз : генетическая аномалия, проявляющаяся гиперпигментацией склеры из-за отложения меланина на его поверхности.

Колобома склеры: дефект, присутствующий с рождения, который подразумевает отсутствие части ткани и приводит к морскому гребешку или опуханию склеры.

Склеромаляция : «размягчение» склеры, которое в некоторых случаях подвергается прогрессирующему истончению и перфорации.

Повреждения склеры

Склера может быть затронута насильственной прямой травмой, которая включает травмы или ушибы.

Раны склеры являются результатом проникновения острого или острого предмета в глаз. Ушибы, с другой стороны, вызывают растяжение внутриглазных тканей и гипертонус, который приводит к тому, что склера сдавливается на уровне областей с меньшим сопротивлением (головка зрительного нерва или область перилимбара). Оба эти патогенетических события приводят к передним и / или задним склеральным разрывам. Возможными осложнениями являются иридоцилиарный пролапс и отслоение (или разрыв) сетчатки.