всеобщность
Острый холецистит - это воспаление желчного пузыря, которое развивается в течение короткого периода времени, обычно из-за камней в желчном пузыре.
Острый холецистит вызывает колющие боли в животе, которые длятся несколько часов; Кроме того, это может вызвать: тошноту, рвоту, лихорадку, потерю веса, желтуху, вздутие живота, потливость и бледный стул.
Как правило, для постановки диагноза острого холецистита достаточно осмотра, анамнеза, анализов крови и УЗИ брюшной полости; однако может случиться так, что врач захочет углубить исследование более конкретными исследованиями, такими как магнитный резонанс в области живота, КТ брюшной полости, гепатобилиарная сцинтиграфия и / или холангиография.
Острый холецистит требует госпитализации, поскольку благодаря этому пациент может надеяться на оптимальное излечение.
Краткий обзор того, что такое желчный пузырь или желчный пузырь
Принадлежащий пищеварительной системе, желчный пузырь (или желчный пузырь ) представляет собой небольшой полый орган, расположенный между грудной клеткой и животом, на правой половине человеческого тела, который выполняет важную функцию хранения и высвобождения в тонкой кишке в момент необходимости, желчь, которая является желто-зеленоватой жидкостью, выделяемой печенью, от которой зависит усвоение жиров.
Очевидно, что для выполнения вышеупомянутых функций желчный пузырь связан как с печенью (из которой поступает желчь), так и с тонкой кишкой (которая является местом выделения желчи); Санкционировать эту связь являются так называемые желчные протоки (или желчные протоки ).
Что такое острый холецистит?
Острый холецистит - это медицинское выражение, которое описывает воспаление желчного пузыря с внезапным и внезапным началом.
причины
Острый холецистит распознает несколько причин.
В большинстве случаев (95% обстоятельств) это происходит из-за наличия камней в желчном пузыре (или камней в желчном пузыре ); реже это является следствием рака желчного пузыря или желчевыводящих путей, травматического повреждения, затрагивающего желчные протоки или сам желчный пузырь, серьезного состояния недостаточного питания, серьезной инфекции (например, СПИД) или сосудистого заболевания, такого как который желчный пузырь не получает правильного кровоснабжения.
Чтобы вообще определить первую ситуацию (в которой причина - камни в желчном пузыре), врачи используют выражение калькулезный острый холецистит, в то время как, чтобы описать вторую ситуацию в целом (в которой причиной является состояние, отличное от желчных камней), они используют выражение acalculosa acecchiata (или non-calculata).
Как билиарные камни вызывают острый расчетный холецистит
Желчные камни (или камни желчного пузыря, или камни в желчном пузыре) представляют собой небольшие твердые агрегаты, которые образуются внутри желчного пузыря после ненормального процесса осаждения некоторых компонентов желчи.
Желчные камни становятся причиной острого холецистита, в тот момент, когда они закупоривают пузырный проток (то есть канал для утечки желчи из желчного пузыря) и вовлекают застой желчи внутри желчного пузыря.
Знаете ли вы, что ...
- Существует 2 типа камней в желчном пузыре: камни в желчном пузыре, которые характеризуют более 80% клинических случаев, и пигментированные камни в желчном пузыре, которые отличают оставшийся процент клинических случаев.
В желчных камнях холестерина агрегаты, которые являются результатом ненормального процесса осаждения, - как легко понять - основаны на холестерине; однако в пигментированных желчных камнях необычные скопления содержат билирубин, пигмент, который придает окраске желчи и происходит в результате деградации гемоглобина;
- Желчные камни очень распространены; согласно статистике, фактически один человек поражен каждые 10.
Факторы риска острого холецистита
Страдание желчными камнями является основным фактором риска развития острого холецистита.
Начало желчных камней признает несколько благоприятных условий, в том числе:
- Пожилой возраст;
- Избыточный вес и ожирение;
- Потребление жирной пищи или продуктов с высоким содержанием холестерина;
- гиперхолестеринемия;
- Диета с низким содержанием клетчатки;
- Сахарный диабет;
- Быстрая потеря веса;
- Прием лекарств, содержащих эстроген (например, противозачаточные таблетки);
- Наличие некоторых заболеваний печени;
- Сидячий образ жизни.
Симптомы и осложнения
Наиболее характерным симптомом острого холецистита является острая пронзительная боль, расположенная в верхней части правого живота ; это сильное болезненное ощущение обычно длится в течение нескольких часов, имеет тенденцию ухудшаться при глубоких вдохах и у многих пациентов заканчивается воздействием на правое плечо и / или спину.
Знаете ли вы, что ...
Боль в животе, вызванная острым холециститом, имеет тенденцию становиться временной после еды.
Другие симптомы острого холецистита
Иногда к вышеупомянутой боли, острый холецистит может добавить другие симптомы, в том числе:
- Лихорадка;
- Тошнота и рвота;
- Потеря аппетита;
- Потливость или озноб;
- Желтуха;
- Вздутие живота;
- Чувство болезненности в животе;
- Легкие фекалии (или глиняный цвет).
осложнения
При отсутствии надлежащей и своевременной помощи острый холецистит может привести к различным осложнениям, в том числе:
- Инфекция желчного пузыря. Это связано прежде всего с эпизодами острого калькулезного холецистита, в частности с застоем желчи, вызванным этими обстоятельствами;
- Некроз части желчного пузыря. Это означает, что желчная ткань вымерла;
- Разрыв желчного пузыря. Это может быть следствием травмы желчного пузыря.
Когда мне следует идти к врачу?
Любая боль в животе, которая появляется внезапно и которая кажется продолжительной в течение долгого времени, заслуживает того, чтобы о ней сообщили как можно скорее.
Ранняя диагностика острого холецистита необходима, чтобы избежать осложнений и добиться выздоровления.
диагностика
В общем, для постановки диагноза острого холецистита достаточно:
- Физикальное обследование и история болезни . Они включают углубленное изучение симптомов (также с маневрами) и поиск возможных благоприятствующих факторов.
Очень полезным медицинским маневром для диагностики острого холецистита является тест Мерфи; последний требует, чтобы врач попросил пациента глубоко дышать, прижимая правую сторону живота, чуть ниже грудной клетки (наличие острого холецистита приводит к боли, когда во время ингаляции желчный пузырь повторно входит в зону давления, установленную рукой врача);
- Анализы крови, в частности дозировка ПЦР (Protein C Reactive). Они служат для выявления в крови любых молекул, связанных с воспалением;
- УЗИ брюшной полости . Это позволяет просматривать органы брюшной полости, в том числе желчного пузыря, и понимать их состояние здоровья.
Тем не менее, может случиться так, что врач захочет продолжить исследование с помощью более конкретных исследований, таких как:
- МРТ или КТ брюшной полости . Они предоставляют дополнительные изображения желчного пузыря;
- Гепатобилиарная сцинтиграфия . Это процедура ядерной медицины, которая с помощью радиофармпрепарата позволяет анализировать не только состояние здоровья, но и функциональность желчных путей и органов, на которые влияет кровообращение желчи (то есть печень, желчный пузырь и тонкая кишка) ;
- Холангиография . Это рентгенологический тест, который позволяет увидеть желчные протоки и желчный пузырь. Существует несколько вариантов холангиографии, в том числе диагностическая холангиопанкреатография и чрескожная чреспеченочная холангиография.
терапия
Лечение острого холецистита всегда включает в себя госпитализацию, потому что только таким образом пациент может получить всю необходимую помощь в данных обстоятельствах.
Наиболее классическое стационарное лечение больных острым холециститом включает в себя:
- Голодание от пищи, а иногда и от жидкости, чтобы оставить желчный пузырь в покое, во время наиболее острой фазы воспаления;
- Внутривенное введение жидкости . Это используется, чтобы предотвратить любое жидкое голодание, вызывающее обезвоживание у пациента;
- Администрация обезболивающих . Эти препараты помогают уменьшить боль, пока воспаление не закончится;
- Администрация антибиотиков . Антибиотикотерапия полезна для профилактики инфекций желчного пузыря или их лечения;
- Удаление желчных камней при условии, что они являются причиной острого холецистита. Наиболее используемая методика удаления камней в желчном пузыре - терапевтическая холангиопанкреатография;
- Хирургическое удаление желчного пузыря, если функции последнего безвозвратно нарушены или если острый холецистит является рецидивирующим явлением. Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, включает также присоединение печени к тонкой кишке, так что все еще можно выделять желчь во время переваривания жиров.
В настоящее время существует 2 подхода к выполнению холецистэктомии: лапароскопия и лапаротомия.
Знаете ли вы, что ...
При удалении камней в желчном пузыре исчисляется острый холецистит в течение 2-3 дней.
Можно ли вести нормальную жизнь без желчного пузыря?
Это одна из проблем, которая больше всего затрагивает людей, которым из-за острого холецистита пришлось или нужно было удалить желчный пузырь.
Ответ: да, можно вести нормальную жизнь даже без желчного пузыря, так как удаление последнего никоим образом не влияет на выработку желчи печенью.
прогноз
Для благоприятного прогноза в случае острого холецистита необходима ранняя диагностика и своевременное лечение этого заболевания.
профилактика
Потеря веса (в случае ожирения или избыточного веса), поддержание его в норме и принятие здоровой диеты - вот три основных способа поведения, которые рекомендуют все врачи, когда они говорят о профилактике острого холецистита.
