lormetazepam

Лорметазепам является седативно-снотворным препаратом, относящимся к классу бензодиазепинов.

Показания к применению

Для чего он использует

Лорметазепам - Химическая структура

Лорметазепам показан для краткосрочного лечения бессонницы, особенно, когда бессонница находится на тревожной основе.

Предупреждения

Особую осторожность следует соблюдать при назначении лорметазепама пациентам с алкогольной и / или наркотической зависимостью в анамнезе.

Лорметазепам не следует применять детям и подросткам младше 18 лет.

Из-за побочных эффектов лорметазепама у пожилых пациентов, получающих препарат, существует повышенный риск падений и последующих переломов.

Следует проявлять осторожность при назначении лорметазепама у пациентов со спинальной или мозжечковой атаксией.

Поскольку лорметазепам может вызывать угнетение дыхания, у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью может потребоваться уменьшение введенной дозы.

При назначении лорметазепама пациентам с печеночной и / или почечной недостаточностью следует соблюдать особую осторожность.

Лорметазепам сильно влияет на способность управлять автомобилем или пользоваться машиной.

После многократного использования и в течение длительного времени может развиться толерантность к лорметазепаму. Другими словами, гипнотические эффекты, вызванные самим лекарством, могут быть уменьшены.

Следует избегать употребления алкоголя во время терапии лорметазепамом.

взаимодействия

Комбинация лорметазепама и других психиатрических препаратов требует тщательного наблюдения со стороны врача, чтобы определить возникновение любых побочных эффектов.

Особую осторожность следует применять при одновременном назначении лорметазепама и других лекарственных препаратов, подавляющих дыхательную функцию, таких как, например, опиоидные препараты.

Одновременный прием лорметазепама и опиоидных анальгетиков может усилить эйфорию, что, в свою очередь, приводит к увеличению психической зависимости.

Эффекты, вызванные лорметазепамом, могут усиливаться при одновременном приеме следующих препаратов:

Антипсихотические препараты;
Другие снотворные, анксиолитические, седативные или транквилизирующие препараты;
Некоторые антидепрессанты ;
Опиоидные анальгетики и анестетики ;
Противосудорожные и противоэпилептические препараты;
Седативные антигистаминные препараты;
Β-блокирующие препараты.

Лорметазепам способен повышать концентрацию в плазме кардиоактивных гликозидов .

Эффект лорметазепама может быть уменьшен одновременным приемом метилксантинов (таких как теофиллин, теобромин и кофеин), аминофиллина или рифампицина (антибиотик).

Одновременный прием лорметазепама и оральных контрацептивов может снизить плазменную концентрацию самого лорметазепама.

Одновременный прием лорметазепама и клозапина (антипсихотического средства) может вызывать выраженный седативный эффект, гиперсаливацию и атаксию.

Побочные эффекты

Лорметазепам может вызывать различные побочные эффекты, хотя не все пациенты испытывают их. Это связано с различной чувствительностью, которую каждый человек имеет к препарату.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при лечении лорметазепамом.

наркомания

Лорметазепам может привести к развитию физической и психической зависимости. Риск развития зависимости прямо пропорционален дозе вводимого препарата и продолжительности лечения.

Пациенты, которые злоупотребляли алкоголем и наркотиками, подвержены большему риску развития зависимости.

Как только физическая зависимость установлена, внезапное прекращение лечения вызывает симптомы отмены. Эти симптомы:

Депрессия;
дереализации;
деперсонализация;
Беспокойство;
Путаница;
Нервозность;
Возбужденное;
Раздражительность;
Галлюцинации;
Эпилептические шоки;
Отскок бессонница;
Настроение меняется;
Потоотделение;
Диарея;
Головная боль;
Мышечные боли;
Гиперчувствительность и непереносимость звуков (гиперакузия);
Повышенная чувствительность к свету и физическому контакту.

Поэтому целесообразно постепенно прекратить терапию.

амнезия

Лечение лорметазепамом может вызвать антероградную амнезию.

Этот тип амнезии обычно развивается в течение нескольких часов после приема препарата. Таким образом, пациенты - после приема лорметазепама - должны иметь возможность спать непрерывно не менее 8 часов.

Память может быть нарушена, если пациент просыпается во время максимальной активности препарата.

Отскок бессонница

Отскок бессонница может возникнуть после завершения лечения лорметазепамом. Другими словами, наблюдается обострение симптомов (бессонница), что делает необходимым использование препарата.

Поскольку симптомы отскока встречаются чаще, когда лечение резко прекращается, рекомендуется постепенное прерывание терапии.

Психические расстройства

После применения лорметазепама могут развиваться так называемые парадоксальные симптомы. Эти симптомы:

Возбужденное;
агитация;
Раздражительность;
Агрессивность;
Anger;
Ярость;
психоз;
Заблуждения;
Галлюцинации;
кошмары;
Разочарование;
Изменения в поведении.

Кроме того, лорметазепам может вызывать другие психические расстройства, такие как депрессия и беспокойство, и может способствовать возникновению суицидальных мыслей и поведения.

Расстройства нервной системы

Терапия лорметазепамом может вызвать:

Седативный;
Сонливость;
Головная боль;
головокружение;
Головокружение;
Психомоторное замедление;
Внимание и языковые расстройства;
Изменения в смысле вкуса;
Путаница;
атаксия;
Усталость.

Глазные расстройства

Лечение лорметазепамом может вызвать нарушения зрения и диплопию (двойное зрение).

Желудочно-кишечные расстройства

Терапия лорметазепамом может вызвать тошноту, рвоту, боли в животе и запоры.

Нарушения кожи и кожных тканей

Сыпь, зуд и крапивница могут возникнуть во время лечения лорметазепамом.

Гепатобилиарные расстройства

Терапия лорметазепамом может вызывать изменения уровня ферментов печени в крови, может повышать уровень билирубина в крови и может способствовать возникновению желтухи.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии лорметазепамом:

Аллергические реакции - даже серьезные - у чувствительных субъектов;
Отек Квинке;
астения;
Усталость;
потливости;
Снижение либидо;
Мышечная слабость;
тахикардии;
Сухость во рту;
Нарушения мочеиспускания;
Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH);
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови);
Агранулоцитоз (отсутствие гранулоцитов в крови);
Панцитопения (снижение всех типов клеток крови).

передозировка

Передозировка лорметазепама не должна представлять опасности для жизни пациентов, если одновременно не были приняты другие лекарства, способные угнетать центральную нервную систему, наркотики или алкоголь.

Симптомы, которые могут возникнуть при передозировке:

Сонливость;
атаксия;
дизартрия;
нистагм;
арефлексия;
Одышка;
Гипотония;
Кардиореспираторная депрессия;
Кома.

В случае передозировки лорметазепама - если пациент находится в сознании - следует вызвать рвоту в течение одного часа после приема препарата. Если, с другой стороны, пациент без сознания, необходимо выполнить промывание желудка. Активированный уголь также может быть дано.

При необходимости можно назначить антагонист бензодиазепина, флумазенил .

В любом случае, если вы подозреваете передозировку лорметазепама, вы должны немедленно обратиться к врачу и обратиться в ближайшую больницу.

Механизм действия

Лорметазепам, как и все бензодиазепины, действует, стимулируя ГАМКергическую систему, то есть систему γ-аминобутитиновой кислоты.

ГАМК является основным ингибирующим нейротрансмиттером головного мозга и выполняет свои биологические функции, связываясь со своими специфическими рецепторами: ГАМК-А, ГАМК-В и ГАМК-С.

Сайт связывания для бензодиазепинов присутствует на рецепторе ГАМК-А. Лорметазепам связывается с этим конкретным сайтом, активирует рецептор и способствует каскаду ингибирующих сигналов, индуцируемых ГАМК.

Режим использования - Позология

Лорметазепам доступен для перорального применения в форме таблеток и пероральных капель.

Препарат следует принимать строго по показаниям врача.

Доза лорметазепама, обычно используемая у взрослых, составляет 1-2 мг, которую следует принимать перед сном.

С другой стороны, у пожилых пациентов доза лекарства обычно составляет 0, 5-1 мг, которую нужно принимать перед сном.

Пациентам с хронической дыхательной недостаточностью и пациентам с печеночной и / или почечной недостаточностью может потребоваться уменьшение дозы обычно назначаемого лорметазепама.

Лорметазепам не следует применять детям и подросткам младше 18 лет. Однако, если врач считает это абсолютно необходимым, он может принять решение о назначении препарата также этой категории пациентов.

В любом случае лечение лорметазепамом должно быть как можно более коротким.

Беременность и Лактация

Лорметазепам не следует принимать во время беременности.

Если в случаях крайней необходимости препарат вводят в течение последнего периода беременности, во время родов или во время родов, новорожденные могут испытывать следующие побочные эффекты:

Понижение температуры;
Снижение мышечного тонуса;
Угнетение дыхания;
Трудность в сосании.

Кроме того, у новорожденных, чьи матери хронически принимали лорметазепам на поздних сроках беременности, может развиться физическая зависимость и появиться симптомы абстиненции

Поскольку лорметазепам выделяется с грудным молоком, кормящие матери не должны принимать лекарства.

Противопоказания

Применение лорметазепама противопоказано в следующих случаях:

Известна повышенная чувствительность к лорметазепаму;
У пациентов с узкоугольной глаукомой;
У пациентов с миастенией (нервно-мышечное заболевание);
У пациентов, страдающих тяжелой дыхательной недостаточностью;
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью;
У пациентов с синдромом апноэ во сне;
У пациентов с острой алкогольной интоксикацией или снотворными средствами, анальгетиками, антидепрессантами или антипсихотиками;
При беременности;
Во время кормления грудью.