всеобщность
Опухоли представляют собой патологии, характеризующиеся быстрой и неконтролируемой пролиферацией клеток. В доброкачественных опухолях эта пролиферация медленная и ограничена местом происхождения, тогда как клетки злокачественных опухолей обладают высокой пролиферативной способностью и могут проникать и разрушать окружающие ткани, пока не распространятся в другие части тела через кровоток и / или лимфатическая циркуляция (метастазирование).
Постановка опухоли является фундаментальной частью в диагностике заболевания. Прогноз опухоли и тип терапии, которая должна быть принята для ее лечения, зависят от стадии опухоли (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и т. Д.).
TNM классификация злокачественных опухолей
Существуют различные методы классификации для описания стадии, на которой обнаруживаются злокачественные опухоли. Наиболее используемой является система классификации TNM ( опухоль - узел - метастазирование ). Эта система была впервые введена во Франции Пьером Денуа в период между 1943 и 1952 годами.
Классификация TNM получила большое одобрение на международном уровне, но в основном относится к солидным опухолям. Он не применим к широко распространенным опухолям, таким как лейкоз, и находит ограниченное применение при опухолях, таких как диффузная лимфома и рак яичников.
Каждая опухоль имеет четыре стадии, обозначенные - в порядке увеличения силы тяжести - номерами I, II, III и IV . К ним следует добавить стадию 0, в случае карциномы in situ .
В классификации TNM каждая буква указывает параметр, который описывает определенные характеристики опухоли:
- Буква Т : указывает на размер первичной опухоли. Значение этого параметра варьируется от 1 ( маленькая опухоль ) до 4 ( большая опухоль ). Буква Т может быть между аббревиатурой « есть » (Tis), если опухоль находится на месте . Если за буквой T следует буква « x » (Tx), это означает, что невозможно оценить размер опухоли.
- Буква N : указывает на вовлечение лимфатических узлов в окрестности опухоли. Значение этого параметра варьируется от 0 ( лимфатический узел не задействован ) до 3 ( задействовано много лимфатических узлов ). Также в этом случае, если за буквой N следует буква « x » (Nx), это означает, что невозможно определить количество задействованных лимфатических узлов.
- Буква М : указывает на наличие метастазов. Может иметь значение 0 ( без метастазов ) или значение 1 ( наличие метастазов ).
В зависимости от типа опухоли и места ее расположения параметры TNM приобретают различное значение: например, T2N0 M0 является частью стадии II рака молочной железы, но соответствует стадии I рака легких.
Кроме того, параметры TNM также могут быть обозначены как буквами, так и цифрами. Примером является рак легкого, в котором названия M1a или M1b могут использоваться для описания типа метастазирования: первый указывает, что метастаз локализован в противоположном легком, второй указывает, что опухоль распространилась в другие области. тела.
Ниже приведен пример классификации злокачественного рака легких:
| стадион | Классификация TNM |
| 0 | Тис N0 M0 (опухоль на месте ) |
| T1-2 N0 M0 | |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (когда вы находитесь в присутствии любого типа метастазирования) |
Степень агрессивности опухоли
Степень агрессии является еще одним параметром, используемым для более детальной классификации опухоли. Предоставляет информацию о степени клеточной дифференцировки новообразования. Он обозначается буквой «G» и принимает значения от 1 до 4.
Степень 1 (G1) соответствует хорошо дифференцированной опухоли, то есть клетки, из которых она состоит - проанализированные под микроскопом - выглядят очень отличающимися от нормальных клеток ткани, из которой они происходят.
Степень 4 (G4) соответствует недифференцированной опухоли, т.е. составляющие ее клетки не обнаруживают заметных различий по сравнению с нормальными клетками, из которых они происходят.
Еще раз, если за буквой G следует буква « x » (Gx), это означает, что невозможно определить степень дифференциации.
Хорошо дифференцированные опухоли являются наименее агрессивными, поскольку раковые клетки все еще обладают характеристиками, сходными с характеристиками здоровых тканей, в которых они развивались; наоборот, низкая степень дифференциации соответствует высокой агрессивности.
Анализ для определения стадии опухоли
Для определения стадии опухоли необходимы результаты различных анализов:
- Анализ симптомов и тщательный анамнез могут дать первые указания на положение первичной опухоли;
- Лабораторные тесты, дают показания о том, как опухоль влияет на нормальное функционирование организма;
- Визуальная диагностика (рентген, компьютерная томография, магнитный резонанс и т. Д.) Позволяет нам определить масштабы опухоли, наличие и локализацию любого метастазирования;
- Чрескожные или эндоскопические биопсии, с этими методами берется часть ткани, пораженной опухолью, и клетки, которые ее составляют, анализируются, что позволяет идентифицировать природу опухоли.
