Причины боли в позвоночнике многочисленны. Некоторые исследования показали, что только 20% болей в спине вызвано определенной проблемой в позвоночнике (патология позвоночника); оставшиеся 80% вызваны неспецифическими причинами, такими как неправильные позы и движения, психологический стресс, плохая физическая форма и избыточная масса тела.
Существует два типа болей в спине: острая боль в пояснице и хроническая боль в пояснице.
Острая боль в пояснице характеризуется типом боли, вызванной мышечным, связочным, суставным и дискальным поражением, которое сопровождается воспалительными явлениями. Воспаление и боль являются частью процесса заживления и поэтому прекращаются в течение 30 дней.
Следовательно, острая боль на уровне позвоночника является сигналом тревоги для успешной травмы, защитной реакцией, стимулом для изменения положения; выполняет защитную и адаптивную функцию, служит для предотвращения движений, которые могут привести к дальнейшему повреждению позвоночника.
Ключом к переключению между острой и хронической болью в спине являются вторичные факторы, факторы, поддерживающие боль, даже в условиях полного заживления поврежденных структур позвоночника. Эти факторы называются хроническими факторами риска и являются как физическими, так и, прежде всего, психическими и социальными. Отсюда и определение биопсихосоциального синдрома .
Факторами физического риска являются предшествующая боль в пояснице, длительная симптоматика, длительная боль, боль в пояснице, ограничение подвижности суставов, неправильное эргономическое управление телом, низкий уровень физической активности, избыточный вес, курение и другие нарушения опорно-двигательного аппарата. Психическими являются стресс, плохой уход за собой, самооценка плохого здоровья, депрессия. Наконец, социальными факторами риска являются профессиональная неудовлетворенность, социальный дистресс, синдром компенсации.
Следовательно, хроническая боль в пояснице, как правило, заставляет боль длиться дольше, чем 3 месяца, даже при наличии несуществующего поражения. Хроническая боль не имеет защитной функции, она становится автономной, вредной, снижает функциональность позвоночника и способствует инвалидности.
Задачи: восстановление боли в пояснице
- Лечить боль средствами, уменьшающими постельный режим и наркоманию;
- Улучшение функции позвонков и перевоспитание осанки;
- Обучение правильной позвоночной эргономике в повседневной жизни и работе;
- Обучать пациента самоконтролю хронических проявлений и прививать уверенность в своих физических способностях;
- Быстрый возврат к нормальной работе и домашним занятиям.
Острая боль в пояснице (около 7 дней)
Лечение в острой фазе в основном основано на физиотерапии и кинезитерапии, ограничивая постельный режим до минимума и принимая такие лекарства, как анальгетики и миорелаксанты.
На этом этапе важно заставить пациента самостоятельно управлять своим телом, уменьшая боль и предотвращая рецидивы и хронизацию.
Медицинская гимнастика должна быть преждевременной и пройти следующие этапы:
- упражнения на расслабление и растяжку
- упражнения для осанки.
Вот два основных обезболивающих упражнения, а именно против боли, которые полезно выполнять даже несколько раз в день при острых и хронических формах боли в пояснице:
Рис.1 Анальгетические упражнения: A, положение Psoas; B, положение Сфинкса.
Положение Psoas (A): позволяет расслабить мышцу Ileo-Psoas, уменьшая ее тягу в поясничных позвонках.
Положение сфинкса (B): позволяет централизовать боль в случае грыжи или выпячивания диска.
В конце острой фазы, а затем в конце боли полезно начать со следующего рабочего протокола:
- Упражнения на укрепление в изометрии, вначале при спинальных выделениях.
- Упражнения для пояснично-крестцовой стабилизации.
- Нежные и прогрессивные мобилизационные упражнения.
Рис.2 Упражнения для укрепления статического или динамического брюшного пресса.
Положение нижних конечностей облегчает ретроверсию таза.
В результате динамометрического исследования функции мышц брюшного пресса было установлено, что у пациентов с хронической болью в спине снижение силы было между 48 и 82% по сравнению с контрольной группой (Smidt и coll).
Однако у пациентов с люмбалгией связь между силой живота и разгибателями (3: 5) аналогична контрольной группе, их утомляемость еще выше (Suzuki и Endo).
Эти упражнения должны выполняться ежедневно, соблюдая правило «без боли» для всех.
Период от 7 дней до 7 недель представляет собой очень деликатный момент перехода от острой фазы к хронической фазе, который может быть указан под названием подострой фазы .
В случае улучшения рекомендуется консервативное реабилитационное лечение, аналогичное методам, применяемым при хронической боли в пояснице. Однако в случае ухудшения будут проведены дальнейшие исследования и будут предложены различные терапевтические решения, возможно, хирургические.
Хроническая боль в пояснице
Лечение на этом этапе имеет следующие цели:
Обучение правильному управлению колонками;
Получить хорошую функциональную подготовку для выполнения рабочих и домашних заданий;
Поддерживать хорошее общее физическое состояние, чтобы предотвратить повторения и иметь возможность гарантировать хорошее качество жизни;
Информировать пациента о саморегуляции своей проблемы;
Фактически, снижение важности отдельных факторов риска может повлиять на результат терапии.
Методы, используемые для обучения правильному ведению позвоночника:
The Back School: предоставляет полезную информацию для пациента, для правильного использования его колонки, вселяет чувство собственного достоинства и уверенность в себе.
McKenzie: использует концепцию централизации симптома, учитывая улучшение локализации боли в пояснице и ухудшение облучения на расстоянии в ягодичной мышце и в нижней конечности.
Мезьер: использует практические упражнения на растяжку для поддержания более правильной осанки, особенно в статической позе, повышая чувствительность пациента к глубокому восприятию его тела.
Souchard или глобальное постуральное перевоспитание: получено из метода Мезьера и основано на обработке кинетических цепей.
Проприоцептивное перевоспитание: прививает лучший постуральный контроль за счет максимального усиления проприоцептивных афферентов.
Перепрограммирование Motor-Sense: восстанавливает правильное моторное действие посредством когнитивной и перцептивной обработки и последующей нормализации статических и динамических автоматизмов.
Стабилизация поясничного отдела позвоночника: она основана на концепции поддержания поясничного отдела позвоночника в безболезненном положении как можно дольше во время любой повседневной деятельности.
Работа Закалка: систематическая программа прогрессивных мероприятий с совершенными механизмами организма, которые reconditions опорно-двигательного аппарата, сердечно-дыхательная и психомоторного человека готовиться к возвращению на работу.
Чтобы получить хорошую функциональную подготовку, вы должны:
Постоянно выполняйте кинезитерапевтические упражнения даже дома
Правильные неправильные позы на работе и в домашней обстановке
По возможности используйте положения разгрузки позвонков
Информируйте пациента о саморегуляции своей проблемы.
В заключение, обезболивающие и кинезиологические упражнения являются фундаментальной частью профилактического и консервативного лечения болей в пояснице, чтобы субъект оставался автономным и активным.
библиография
- AAVV, 2000, Анатомия и гистология человека, Minerva Medica Editions
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI метод немедленного устранения боли, Арнальдо Мондатори Эдиторе
- Мартини Ф., 1994, Основы анатомии и физиологии, EdiSES
- Пирола В., 1999, Кинезиология, Эди Эрмес
- RAGGI D., Учебный материал Pancafit Course Method Raggi
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone Школа планирования проведения проведения проверки, Эди Эрмес
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Специальные программы работы при заболеваниях позвоночника, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
