Доктором Джанлука Риццо - диетолог
введение
За последнее десятилетие научный и коммерческий интерес к пробиотикам пошёл по экспоненциальной кривой: число публикаций на PubMed превысило 10 000 единиц (июнь 2013 г.). Методы изоляции и исследования in vitro и in vivo позволили нам собирать все больше и больше информации о функциях и механизмах микробных систем, связанных с людьми.
С начала двадцатого века концепция пробиотика вошла в научную терминологию благодаря исследованиям русского биолога Ильи Ильича Мечникова, который выделил и изучил штаммы, ответственные за ферментацию молока в йогурте, которые использовались с того времени как стартер для производственные процессы, которые ознаменовали бы происхождение современной молочной промышленности. За столетие научного прогресса основной толчок в функциональном использовании этих микроорганизмов произошел благодаря знаниям о микробиоте, связанной с тканями человека, и взаимодействиям между этими микроорганизмами и функциями районов организма, настоящих экологических ниш, от которых они пострадали первая настоящая коэволюция.
Кишечная микробная система была наиболее изученной и до сих пор представляет основную цель пробиотических добавок и функциональных исследований в целях благополучия человека. Несмотря на это, существует множество других микробных популяций, которые взаимодействуют с тканями человека, со специфическими характеристиками и специфическими микробными паттернами. На самом деле мы знаем, что на протяжении всего пищеварительного канала существуют изменения в популяциях микробов, с заменой аэробных микробов другими анаэробными микробами из полости рта в анальное отверстие, более очевидное, но не уникальное изменение, которое можно найти . Каждая из этих экологических ниш формируется исходя из взаимодействия с гостем и другими гостями того же района. Вдоль пищеварительного тракта некоторые микрогранизмы извлекут выгоду из пищевого шлака хозяина, который будет ферментироваться для энергетических целей, чьи побочные продукты, в свою очередь, будут использоваться другими микроорганизмами в качестве ферментативных субстратов; хозяин, в свою очередь, получит пользу от функциональных преимуществ со стороны задействованных тканей (таких как колонциты, которые питаются главным образом побочными продуктами бактериальной ферментации), а также от системного и иммунного типов . В аналогичном контексте гетерогенность районной экосистемы обеспечивает рост тех микробов, которые полезны для хозяина, но также и для соответствующих субпопуляций, в симбиотическом явлении. Для некоторых исследователей эти механизмы приводят к определению человека как сущности, образованной из амальгамы Homo sapiens и микробов, а не как единого и уникального вида, и было установлено, что отсутствие кишечной микробиоты приводит к снижению способности к экстракции. калорийность от пищевых продуктов, но прежде всего серьезные воспалительные и аутоиммунные нарушения.
Таким образом, взаимодействие между этими микроорганизмами и тканями хозяина, по-видимому, имеет основополагающее значение для поддержания функциональности органов и тканей, с которыми они связаны; в то же время многие заболевания часто связаны с изменением бактериального состава микробиоты. В некоторых случаях эти изменения могут быть легко прослежены (изменения в микробиоте кишечника и заболеваниях, связанных с функцией кишечника), но иногда эти связи не столь непосредственны (метаболический синдром и микробные изменения).
Устная бактериальная флора и пробиотические потенциалы
В последнее время интерес к микробным системам распространился и на другие районы, и есть научные данные, свидетельствующие о том, что здоровье полости рта тесно связано с микробным составом и как некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, связаны с изменениями щечная микробиота.
Несмотря на эти данные, интервенционные исследования в библиографии, касающиеся использования пробиотиков, в основном используют те штаммы, которые общеизвестно используются для достижения и поддержания здоровья кишечника (Lactobacilli, Bifidobacteria, Streptococci), но, как мы видели, два Микробные системы (ротовая полость и кишечник) могут представлять многочисленные вариации, а также многочисленные штаммы (около трети бактерий полости рта), которые являются исключительными для задней части языка и не обнаруживаются в других отделах полости рта. По-прежнему очень мало исследований, посвященных воздействию местных пероральных штаммов на патогенные микроорганизмы, участвующие в заболеваниях полости рта, и среди этих штаммов мы можем включить штаммы L. reuteri ATCC PTA 5289 и ATCC 55730, выделенные соответственно из слюны японской женщины. и из молока перуанской женщины.
Конечно, существуют бактериальные штаммы, обнаруженные в двух разных районах, такие как штаммы L. plantarum и L. rhamnosus, обнаруженные как в слизистой оболочке анального канала, так и в слизистой оболочке прямой кишки, но говорят, что они не ведут себя как постоянные в обоих. Аналогично, перорально введенный микроб может быть преходящим на щечном уровне и оставаться дольше в данном кишечном отделе; с другой стороны, другой может находиться в полости рта и не достигать кишечника или быстро течь. Именно по этой причине тесты на адгезию могут быть полезной отправной точкой для выбора пробиотиков, которые будут использоваться для полости рта; В настоящее время нам известно более 1000 различных видов микроорганизмов, способных колонизировать человеческий рот с уникальными паттернами от одного человека к другому.
Способность производить биопленку также становится необходимой прерогативой для колонизации определенным микроорганизмом, и эта характеристика в значительной степени зависит от взаимодействий, которые она может заключить с микроорганизмами, присутствующими в этом районе. Образование стабильной микробиоты, по-видимому, происходит благодаря сложной хронологии, которая постепенно позволяет создать условия, необходимые для колонизации определенных микроорганизмов. Эти события означают, что только в редких случаях микробиота может быть настолько глубоко нарушена, что может быть необратимо изменена. Биопленка, в отличие от планктонного состояния, позволяет специфически экспрессировать гены, которые увеличивают устойчивость и адгезию микрогранулизмов в выгодном сотрудничестве с другими посетителями. Как правило, биопленка состоит из различных видов микроорганизмов в матрице, как правило, гликопротеиновой природы, синтезированной по тем же микрограммам, что придает большую устойчивость к химико-физическим и биологическим агентам. Консистенция и состав слюны играют важную роль в процессе колонизации и в поддержании эубиотического баланса благодаря бактериостатическим и бактерицидным свойствам, обнаруженным в нем, а также механическому эффекту распространения автохтонных микробов через различные буккальные компартменты или емкости. агломерация или диссоциация происходит из его вязкости. Бактерии, способные колонизировать рот, должны быть адаптированы к этим характеристикам, используя преимущества тех микробов, которые чувствительны к особенностям самой слюны.
Поэтому пробиотик, чтобы его можно было использовать, потребует ряда характеристик, таких как адгезионная способность (в зависимости от взаимодействия с субстратом), способность образовывать биопленки (в зависимости от взаимодействия с резидентной микробиотой) и, очевидно, должен быть безвредным и безопасен для здоровья, а также демонстрирует функции, которые могут улучшить его посредством локальных (патогенное торможение) или системных (иммуностимуляция) действий, хотя механизмы, лежащие в основе этих полезных эффектов, еще не до конца понятны.
Наиболее распространенными видами лактобацилл, обнаруженными в слюне здоровых людей, являются L. fermentum и L. gasseri ; эти виды заменяются другими патогенными микроорганизмами при наличии кариеса или периодонтита.
Кариес, пародонтит, галитоз и инфекции полости рта являются очень распространенными нарушениями среди населения, причины которых имеют бактериальное происхождение; использование пробиотиков может улучшить их благодаря вмешательствам, которые могут иметь меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем обычное лекарственное лечение.
Многообещающий теоретический подход дается микробной терапией (или заместительной бактериальной терапией), при которой микроорганизм вводится извне, чтобы уменьшить рост патогенного аналога и, таким образом, устранить расстройство. Для этого нам, естественно, нужны штаммы, специфичные для области ротовой полости и для человека, поэтому полезно выбрать микробы, которые способны прилипать и расти в ротовой полости человека, изолировать их от самого человека и убедиться, что они являются частью полезная популяция, которая колонизируется в эубиотических условиях.
