всеобщность
Историческое расстройство - это изменение личности, которое характеризуется постоянным поиском внимания и преувеличенной эмоциональностью . Последнее проявляется в театральных методах и постоянных попытках получить уверенность, одобрение и поддержку со стороны других.
Эти характерные черты личности проявляются в подростковом и раннем взрослом возрасте и вкладывают в жизненный цикл человека многочисленные контексты (реляционные, профессиональные и семейные), создавая дискомфорт и страдания. Действительно, склонность этой личности к чрезмерной драматизации может поставить под угрозу отношения и со временем привести к депрессии.
Диагноз гистрионического расстройства включает клиническую оценку специалиста. Что касается лечения, часто полезным подходом является психодинамическая психотерапия.
причины
Это расстройство личности является частью группы B (характеризующейся драматическим или эксцентричным поведением): индивидуумы с этими чертами выглядят усиливающимися, эмоциональными или непредсказуемыми.
Хистрионика имеет плохое чувство индивидуальности, что заставляет их сосредоточиться на внешнем мире: театральность в эмоциональном выражении не синонимична интенсивности, а находится на большом расстоянии от эмоционального и эмоционального внутреннего мира .
Причины гистрионического расстройства еще недостаточно изучены, но существует общее мнение, что это состояние может представлять собой результат сложной комбинации нескольких социальных, психологических, биологических и генетических факторов . Они будут вмешиваться в развитие личности, влияя на их поведение и мышление.
Клинической картине может способствовать рост в семейной среде, которая не в состоянии обеспечить ребенка необходимой заботой, инстинктивное желание добиться социального признания среди сверстников и неспособность справляться со стрессовыми ситуациями.
симптомы
Гистрионическое расстройство личности проявляется в первом взрослом возрасте и проявляется в различных контекстах (реляционный, профессиональный и семейный).
Наиболее распространенные симптомы:
- Нестабильные эмоции : субъекты, страдающие гистрионическим расстройством личности, имеют преувеличенные эмоциональные реакции, имеют тенденцию драматизировать все в них и часто являются поверхностными в построении эмоциональных отношений;
- Эгоцентризм : люди, затронутые этим состоянием, склонны жить в состоянии дискомфорта, когда они не находятся в центре внимания;
- Неприемлемая сексуальность : историк стремится прибегнуть к чувственному или соблазнительному поведению, чтобы постоянно находиться в центре внимания;
- Внушаемость : Хистрионика особенно впечатлительна, придает слишком большое значение мнению других и часто склонна считать личные отношения более интимными, чем они есть на самом деле.
Гистрионический субъект чувствует необходимость быть в центре внимания и, когда ему не удается сосредоточиться на себе, он испытывает сильное чувство дискомфорта и склонен впадать в депрессию. Хистрионик не любит идею быть исключенным, оставленным или предпочитаемым другим человеком. Он также склонен выражать свои чувства драматическим и театральным образом и проявляет быстро меняющиеся и поверхностные эмоции.
У исторического субъекта чрезвычайно соблазнительное или провокационное, но неуместное сексуальное поведение, так как он не знает, как правильно позиционировать себя в отношениях; он использует свою физичность, чтобы привлечь внимание окружающих и считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле.
Исторический сюжет кажется внушаемым, легко под влиянием внешней среды, обстоятельств и людей. Его речь построена так, чтобы произвести впечатление на слушателя, но в ней нет подробностей. В гистрионике отношения характеризуются адгезивностью, и там, где есть этот аспект, не может быть третьего лица (граница между собой и другим отсутствует).
Это состояние часто ассоциируется с другими расстройствами личности (особенно антисоциальными, пограничными и нарциссическими), что позволяет предположить, что они разделяют биологическую уязвимость. У некоторых пациентов одновременно возникает соматоформное расстройство, что может быть причиной для медицинской консультации. Гистрионическое расстройство может также сосуществовать с большой депрессией, дистимией и конверсионным расстройством.
Историческое расстройство личности имеет серьезные последствия: если его не лечить должным образом, оно может поставить под угрозу социальную и трудовую жизнь пострадавших. Возможные попытки самоубийства с помощью гистрионизма связаны с сильной тревогой, охватившей субъекта, так как он не терпит разлуки, поэтому он хочет общаться с другим, насколько это возможно, его неспособностью терпеть ситуацию; однако основная манипулятивная цель привлечения внимания всегда присутствует.
диагностика
Диагноз гистрионического расстройства формулируется специалистом посредством некоторых оценочных интервью, чтобы понять общее функционирование человека и точно изучить личную и медицинскую историю пациента . Этот глубокий психологический анализ позволяет искать повторяющиеся и дезадаптивные паттерны мышления и поведения в ходе эволюционной истории пациента.
Исторический конфликт возникает прежде всего в реляционном измерении. В частности, уместно исследовать темы зависимости в аффективно-сексуальной сфере, адгезивность и страдания, вызванные отказом, и трудности в столкновении с эдиповым конфликтом (чувство отчуждения и отторжения).
Поверхностность и внезапное изменение театрального настроения могут указывать на трудности в обработке внутрипсихических конфликтов и массовое использование репрессий в качестве защитного механизма. Таким образом, то, что защищает гистрионит посредством поверхностности, будет исследовано.
Диагностический тест также может использовать физическое обследование, чтобы убедиться, что проблема не связана с органическими причинами .
Диагностические критерии
Для диагностического определения гистрионического расстройства личности - согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованному Американской психиатрической ассоциацией - пациенты должны представить как минимум пять симптомов из следующих:
- Дискомфорт в ситуациях, когда они не являются центром внимания;
- Взаимодействие с другими людьми часто характеризуется соблазнительным и / или провокационным поведением;
- Крайне неуместная, нестабильная и поверхностная эмоциональность;
- Использование внешнего вида как средства привлечения внимания к себе;
- Импрессионистская речь, расплывчатая и лишенная деталей;
- Высокая внушаемость (на них легко влияют другие и обстоятельства);
- Склонность считать отношения более близкими, чем они есть на самом деле.
Кроме того, симптомы должны начаться в раннем взрослом возрасте.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз ставится, в частности, против:
- Нарциссическое расстройство личности : нарциссические пациенты желают внимания окружающих и, как правило, требуют похвалы за свое «превосходство»; однако, в отличие от людей с гистрионическим расстройством личности, они хотят чувствовать восхищение или считают себя лучше. Пациенты с историей не так требовательны и готовы выглядеть хрупкими, если это поможет добиться желаемого результата.
- Пограничное расстройство личности : пограничные пациенты находятся в поисках внимания, проявляют манипулятивное поведение и представляют быстро меняющиеся эмоции; эти субъекты проявляют хроническое чувство глубокой пустоты и всепроникающие представления о зле. У исторически больных пациентов нет такого отрицательного гуморального состояния, но низкая самооценка с девальвацией и разочарованием может зависеть от эмоциональной реакции других людей. Историческое расстройство личности разделяет пограничное непостоянство и эмоциональную нестабильность в отношениях.
- Зависимое расстройство личности : пациенты с зависимым расстройством личности, такие как гистрионика, стараются быть рядом с другими для одобрения или поддержки, но более тревожны, подавлены и покорны (потому что их беспокоит отторжение). И наоборот, люди с гистрионическим расстройством личности обращают на себя внимание посредством театрального поведения, и они свободны от эмоций и эмоциональны.
Дифференциальный диагноз гистрионического расстройства личности также включает соматоформное расстройство и тревогу.
лечение
Лечение гистрионического расстройства аналогично лечению других дисфункций личности. Состояние не должно быть недооценено и должно адекватно лечиться от первых симптомов (которые обычно появляются у молодежи).
Полезным подходом может быть психодинамическая психотерапия, которая фокусируется на фундаментальных конфликтах. Несмотря на свою реляционную неадекватность, гистрионик поддерживает, по сути, хорошие отношения с реальностью, и возможен процесс разработки условий конфликта.
Психотерапевтические вмешательства направлены на помощь:
- Уменьшить субъективный дискомфорт;
- Пересмотр условий внутреннего конфликта;
- Изменить черты проблемных личностей, значительно уменьшая неадаптивное и социально нежелательное поведение;
- Способствовать процессу разделения-индивидуации, тем самым укрепляя внутренние границы между собой;
- Пересмотреть вопросы, связанные с зависимостью, адгезивностью, беспокойством об отказе, телесностью и потребностью во внимании.
Среднесрочные когнитивно-поведенческие психотерапевтические вмешательства (от 1 до 2 лет) также могут быть эффективными.
Тем не менее, специфические лекарственные препараты не доступны для лечения гистрионического расстройства личности. Однако, если у вас есть проявления депрессии или других сопутствующих состояний, могут помочь такие лекарства, как антидепрессанты или анксиолитики.
