всеобщность
Уровень глюкозы в крови после приема пищи - это числовое значение, которое указывает, сколько глюкозы присутствует в крови через два часа после окончания приема пищи.
На расстоянии 60-120 минут от окончания обильного приема пищи (обильный завтрак, обед или ужин) уровень сахара в крови фиксирует максимальные пики дня. Это явление, абсолютно нормальное в определенных пределах, связано с поступлением в кровоток глюкозы, образующейся в результате переваривания кислых пищевых продуктов и всасываемой в кишечнике.
Уровень глюкозы в крови после приема пищи контролируется инсулином, выделяемым поджелудочной железой, чтобы способствовать проникновению глюкозы в кровь в клетки, которые используют ее в энергетических целях или превращают - особенно на уровне печени - в метаболический резерв (в форме гликогена и / или или триглицериды).
Таким образом, у здоровых людей постпрандиальные уровни гликемии редко поднимаются выше 140 мг / дл (7, 8 ммоль / л), а затем возвращаются к исходным уровням в течение 3-5 часов после приема пищи.
Постпрандиальная гипогликемия, углубленная статья.
Опасности для здоровья
У людей с манифестным диабетом или в состоянии пониженной толерантности к глюкозе (IGT) механизм, описанный выше, не работает должным образом. В результате постпрандиальный уровень сахара в крови поднимается выше уровня, считающегося нормальным, с нарушением патологии.
Со временем рецидив постпрандиальных гипергликемических явлений приводит к повреждению глаз, почек, нервов и кровеносных сосудов. В частности, высокий уровень сахара в крови после приема пищи связан с развитием осложнений диабета, как первого, так и второго типа. К числу наиболее серьезных относятся невропатия, почечная недостаточность, потеря зрения, макрососудистые заболевания и ампутации. Еще несколько лет назад профилактика этих осложнений и сама терапия диабета были сосредоточены главным образом на снижении уровня HbA 1c (гликированный гемоглобин) и контроле уровня глюкозы в плазме натощак. Сегодня, однако, лечение также направлено на уменьшение постпрандиальных гликемических нарушений, которые считаются не менее важными - если не даже более важными - для достижения оптимального гликемического контроля и для предотвращения осложнений, особенно макрососудистого характера. Последние ответственны за чистый рост смертности от патологий, таких как инфаркт миокарда и инсульт, по сравнению со здоровой популяцией.
Всемирная организация здравоохранения определяет нормальную толерантность к глюкозе как значения глюкозы ниже 140 мг / дл (7, 8 ммоль / л) через два часа после приема нагрузки 75 г глюкозы в контексте орального теста толерантность к глюкозе. В этих рекомендациях постпрандиальная гипергликемия определяется уровнями выше 140 мг / дл (7, 8 ммоль / л) через два часа после приема пищи.
Постпрандиальная гипергликемия начинается до диабета 2 типа, когда пациент все еще находится в преддиабетическом состоянии, определяемом как нарушение толерантности к глюкозе.
Как вы это измеряете?
лечение
Что делать, чтобы снизить уровень глюкозы в крови после приема пищи
Пищевые вмешательства, физическая активность и контроль веса тела являются краеугольными камнями эффективного лечения диабета, в том числе с профилактической точки зрения.
Как указывалось в предыдущей главе, цель этих вмешательств - возможно, с помощью специфических фармакологических методов лечения - состоит в достижении оптимальных уровней гликемии не только натощак (<100 мг / дл или 5, 5 ммоль / л), но также и после стадии прандиал (<140 мг / дл или 7, 8 ммоль / л).
Диеты с низким гликемическим индексом (GI) помогают контролировать уровень глюкозы в плазме после приема пищи. Эти диетические стратегии основаны на распространенном потреблении продуктов, богатых клетчаткой (овощи, бобовые и несладкие фрукты), в отличие от умеренного потребления продуктов, богатых сложными углеводами (макароны аль денте, рис, хлеб из цельной пшеницы, хлебобулочные изделия и крупы в целом, картофель, клубни, каштаны) и избегать простых сахаров (сахароза, белый хлеб, мед, сладости, закуски, подслащенные напитки и т. д.). Однако при практическом применении гликемического индекса не следует забывать концепцию гликемической нагрузки, определяемую продуктом между содержанием углеводов в рационе и его средним GI. Поэтому необходимо сосредоточиться как на выборе углеводов с более низким гликемическим индексом, так и на их количественном умерении.
Различные фармакологические агенты преимущественно снижают уровень глюкозы в плазме после приема пищи. К этой категории относятся ингибиторы α-глюкозидазы (акарбоза), глиниды (быстродействующие инсулиновые секретагоги) и натуральный инсулин (быстродействующие аналоги инсулина, двухфазный инсулин [предварительно смешанный], ингаляционный инсулин, инсулин обычный человек). Кроме того, новые терапевтические классы для лечения постпрандиальной глюкозы в плазме у пациентов с диабетом, среди которых мы упоминаем аналоги амилина, производные глюкагоноподобного пептида-1 [GLP-1] и ингибиторы дипептидил-пептидазы-4 [DPP -4] - было показано, что они приносят значительную пользу в снижении гликемических экскурсий после еды. Эти методы лечения контролируют голодание и постпрандиальную гликемию, воздействуя на дефицит гормонов поджелудочной железы и кишечника, которые влияют на секрецию инсулина и глюкагона, чувство сытости и опорожнение желудка.
