всеобщность
Лактатдегидрогеназа ( ЛДГ ) является ферментом, обнаруживаемым в большинстве клеток организма. Его основная задача - усваивать глюкозу, чтобы сделать ее пригодной для использования.
Лактатдегидрогеназа обнаружена во многих тканях, но в основном она сосредоточена в скелетных мышцах, печени, сердце, почках, поджелудочной железе и легких.
Когда клетки повреждены или разрушены, фермент ЛДГ высвобождается в жидкую фракцию крови (сыворотка или плазма), а также увеличивается его концентрация в других биологических жидкостях (например, ликворе) при наличии определенных заболеваний. Следовательно, ЛДГ является общим показателем повреждения тканей и клеток .
какие
Биологическая роль и типы ЛДГ
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ или молочнокислая дегидрогеназа) представляет собой цитоплазматический фермент с широким распространением в тканях, где он катализирует взаимопревращение лактата в пируват.
Лактатдегидрогеназа представляет собой тетрамер с субъединицами, принадлежащими к двум различным типам, которые, объединяясь по-разному, дают пять разных изоферментов: LDH1 и LDH2 повышены в сердце и эритроцитах, тогда как LDH 4 и LDH 5 повышены в печени и в мышцах;
- LDH1 распространен в миокарде, эритроцитах, почках и половых клетках;
- LDH2 распространен в миокарде и эритроцитах, а также концентрируется в белых кровяных клетках и почках (где он присутствует в более низких концентрациях, чем LDH1);
- ЛДГ3 распространен в легких и других тканях;
- LDH4 обнаружен в скелетных мышцах, в печени (где он присутствует в более низких концентрациях, чем LDH5), в лимфатических узлах и в белых кровяных клетках;
- LDH5 характерен для печени и скелетных мышц.
Эта специфичность к ткани делает анализ лактатдегидрогеназы большим клиническим интересом для оценки места гипотетического повреждения ткани.
ЛДГ и инфаркт
В нормальных условиях лактатдегидрогеназа 1 преобладает над ЛДГ2, тогда как после сердечного приступа последняя имеет тенденцию преобладать; по сравнению с трансаминазами и креатинкиназами, после сердечного приступа значения лактатдегидрогеназы увеличиваются позднее (через 24-72 часа) и достигают максимальных значений в течение 3-4 дней, а затем возвращаются к норме в течение нескольких недель.
Благодаря этой функции дозировка лактатдегидрогеназы позволяет позднее диагностировать инфаркт миокарда, иногда превышаемый пациентом, даже не осознавая этого.
Почему вы измеряете
Дозировка ЛДГ в крови показана в следующих случаях:
- Как общий показатель наличия и тяжести острых или хронических повреждений тканей ;
- Определять и отслеживать прогрессирующие заболевания, такие как анемия (включая гемолитические и мегалобластные формы) или серьезные инфекции ;
- В качестве поддержки в постановке и / или мониторинге лечения (например, химиотерапии) опухолевых процессов (например, некоторых типов опухолей яичек и яичников, лимфомы, лейкоза, меланомы и нейробластомы).
Кроме того, лактатдегидрогеназу можно дозировать в другие биологические жидкости с целью:
- Различают бактериальный или вирусный менингит;
- Оцените другие жидкости, такие как плевральная, перитонеальная или перикардиальная;
- Понимание того, является ли накопление жидкости следствием повреждения и воспаления (экссудата) или дисбаланса давления внутри сосудов и концентрации белков в крови (транссудата).
Если уровень ЛДГ увеличивается, назначаются другие тесты (такие как ALT, AST или ALP) в качестве поддержки в диагностике и определении вовлеченного органа. После того, как острая или хроническая проблема была идентифицирована, параметр можно измерять через регулярные промежутки времени, чтобы отслеживать его течение и / или разрешение.
Вся эта информация особенно полезна при выборе наиболее подходящего терапевтического подхода.
Нормальные значения
Нормальные значения LDH находятся между 80 и 300 мЕ / мл .
Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.
Высокий уровень ЛДГ - Причины
Высокие концентрации лактатдегидрогеназы указывают на то, что некоторые типы тканей повреждены. Обычно ценность фермента увеличивается, когда начинается разрушение клеток, достигает максимальной концентрации через определенный промежуток времени, а затем уменьшается.
Увеличение ЛДГ может наблюдаться при наличии:
- Гемолитическая анемия;
- Губительная анемия;
- Инфекции (мононуклеоз, менингит, энцефалит, ВИЧ и т. Д.);
- Сепсис;
- Кишечный и легочный инфаркт;
- Острое заболевание почек;
- Острое заболевание печени;
- Острое повреждение мышц;
- панкреатит;
- Переломы костей;
- Рак яичка, лимфома или другие виды рака.
У людей с хроническими и прогрессирующими заболеваниями может сохраняться умеренно высокая концентрация ЛДГ.
LDH низкий - причины
Низкие или нормальные значения лактатдегидрогеназы обычно не указывают на проблему.
В некоторых случаях снижение концентрации может наблюдаться, когда человек проглотил большое количество аскорбиновой кислоты (витамин С).
Как измерить это
Тест на лактатдегидрогеназу проводится через простой образец крови, обычно взятый утром.
Иногда для сбора пробы жидкости в определенной области тела требуется специальная процедура (например, цефалорахидиальная, плевральная, перитонеальная и т. Д.).
подготовка
Перед забором крови необходимо соблюдать пост не менее 8-10 часов. В этот период можно принимать только небольшое количество воды.
Интерпретация результатов
- Повышение уровня ЛДГ в сыворотке крови может происходить при всех патологических состояниях, характеризующихся развитием необратимого клеточного повреждения (некроза) с потерей цитоплазматического содержимого.
- Когда в ликворе наблюдается увеличение лактатдегидрогеназы, можно определить бактериальное происхождение менингита, в то время как нормальные или низкие концентрации указывают на вероятное вирусное происхождение.
- Высокие концентрации ЛДГ указывают на наличие экссудата в перикардиальной, брюшинной или плевральной жидкости, в то время как низкие концентрации указывают на присутствие транссудата.
| ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ | ОТХОДОВ |
| Несмотря на большое присутствие в тканях, благодаря цитоплазматической локализации, лактатдегидрогеназа присутствует в крови в очень малых концентрациях. Общие уровни ЛДГ значительно увеличиваются во всех ситуациях, когда происходит общее повреждение тканей. Для получения дальнейших клинических показаний по вовлеченным органам или тканям необходимо оценить аддитивные параметры крови и / или полагаться на оценку отдельных изоформ (см. Подробную статью об интерпретации уровней ЛДГ в крови). |
Узнать больше: лактатдегидрогеназа: интерпретация результатов »
