Тунгиази Г. Бертелли

всеобщность

Тунгиоз - это паразитоз, вызванный проникновением в кожу гематофагового насекомого Tunga пенетранса .

Эта инфекция широко распространена, особенно в Южной Америке, Африке и Южной Азии, поэтому в этих странах или у людей, посещающих эти эндемичные районы, встречается тунгоз.

Имплантат в коже паразита - также известный как песчаная блоха - может не ощущаться, но на месте входа можно найти белую область с темной точкой в центре, обычно на подошве стопы или под ногтем. На уровне этого признака вскоре развивается воспалительный, болезненный и зудящий узелок . Это примитивное поражение тунгиоза соответствует полному животу блох: если он сдавлен, узелок приводит к выходу многочисленных яиц.

Если не лечить, тунгиоз может привести к множественным травмам и бактериальным перекрытиям.

Что касается лечения, блоху следует удалить с помощью пинцета или стерильной иглы, после применения эфира или хлороформа. Иногда требуется хирургическое иссечение.

какие

Тунгиоз (также называемый проникающим саркопсиллезом) - это кожный паразитоз, вызываемый Tunga пенетрансом, очень маленькой гематофаговой блохой, которая проникает в эпидермис.

Причины и факторы риска

Тунгиоз является паразитарным заболеванием, вызываемым песчаной блохой ( Tunga пенетранс ). Это насекомое обитает на пляжах некоторых тропических стран и проникает в кожу, особенно в ноги, людей, идущих по зараженной территории (песчаная почва или пол, где встречаются взрослые блохи).

Тунга-пенетранс может совершать прыжки не выше 20-30 см, поэтому участки тела с наибольшим риском контакта - это нижние конечности. Только самки насекомого являются гематофагами, то есть они питаются кровью, когда они должны получать питательные вещества для созревания яиц.

Тунга пенетранс ( проникающая блоха): внешний вид и характеристики

Тунга пенетранс (или Sarcopsylla пенетранс ) - самая маленькая из известных блох: длина этого насекомого не превышает 1 мм.
Вход в кожу исключительно для оплодотворенной женской блохи :
- Проникающий тунга проникает глубоко в кожу хозяина, создавая трещину, которая от наружного рогового слоя кожи достигает дермы. Здесь блоха находит питание в кровеносных капиллярах сосудистой сети.
- Тунга пенетранс начинает питаться кровью, чтобы завершить гравидический цикл (это занимает около 7-10 дней), затем откладывает яйца (от 100 до 200), которые выводятся через две недели.
- После попадания в кожу блоха остается с головой, имплантированной в дерму, и выделительным аппаратом брюшной полости, который выходит из наружного слоя эпидермиса. Поэтому яйца постепенно взрываются и оседают на земле, где они завершают развитие личинок примерно через 3-4 недели.
Неоплодотворенные мужчины и женщины, с другой стороны, ограничены временным отсасыванием крови снаружи через спиротрубку, похожую на хоботок сосущую ротовую полость. Обычно Tunga пенетранс прижимается под ногтем пальца ноги и выступает с брюшком, в сырой консистенции.

Кто подвергается наибольшему риску?

Тунгиоз передается при непосредственном контакте кожи с паразитом.

Обычно Tunga пенетранс проникает в стопы (подошвенную область, межпальцевые промежутки, пятку и околоногтевую область) в результате ходьбы босиком или с сандалиями по песчаному грунту или по полу, где обнаруживаются взрослые блохи . Однако сидя или лежа на одном и том же пляже, зараженном паразитом, можно определить возникновение заболевания в других местах (например, ягодицах, бедрах и т. Д.).

Тунгиаз поражает как людей, домашних животных (собак, кошек и т. Д.), Так и любых других млекопитающих в дикой природе (лошадей, овец, свиней и т. Д.).

Насколько широко это распространено?

Области, которые, как известно, являются эндемическими по отношению к тунгиозу, включают страны Африки к югу от Сахары, Карибского бассейна, Южной Америки, Центральной Америки и Индии. Инфекция широко распространена в районах с неблагоприятными условиями жизни, таких как деревни, расположенные на удаленных пляжах, общины в сельской местности и трущобы крупных городов.

Симптомы и осложнения

Проникновение блох в кожу обычно не воспринимается, и на ранних стадиях тунгоз протекает бессимптомно.

99% всех поражений происходит на ногах: наиболее частым местом проникновения является участок под ногтями пальцев, где тунгиаз происходит аналогично бородавке, с центральной черной точкой и кератотическим краем .

Местный зуд и раздражение возникают, когда блохи полностью развиваются и увеличивают объем тела. Примерно через 7-10 дней брюшная полость Tunga пенетранса увеличивается в размерах и освобождает многочисленные яйца (сотни); в целом, насекомое достигает сферической формы диаметром около 2-4 мм, подобной размеру гороха.

Несмотря на то, что тунгиоз является самоограничивающимся (блоха умирает через 3-4 недели), возможно развитие серьезных вторичных бактериальных инфекций, которые могут привести к лимфангиту, абсцессам и сепсису . Многочисленные травмы и интенсивное местное воспаление могут ограничивать подвижность.

Тунгиоз: кожные проявления

Тунгиоз проявляется папулеподобным поражением, которое имеет центральную черную точку, соответствующую аногенитальному отверстию блох.

По прошествии нескольких дней возникает воспалительный ответ (при наличии паразита) и образуется зуд, жжение и болезненный узелок . В то же время в области, пораженной тунгиозом, может возникнуть ощущение инородного тела, иногда сопровождающееся секрецией гноя .

Повреждение окружено красноватым (эритематозным) и / или желтоватым кольцом, если была добавлена бактериальная инфекция или другой микроорганизм.

диагностика

Диагноз тунгоза устанавливается клинически и основывается на:

Сбор анамнестических данных ;
Сопоставление типичных признаков заболевания и морфологических характеристик различных этапов развития паразита.

Основным параметром для диагностики является пребывание в эндемичных районах или пребывание в них по туристическим или рабочим причинам.

Лечение и средства правовой защиты

Лечение выбора единичного поражения тунгиазом заключается в извлечении блох с помощью подходящего инструмента, такого как пинцет или стерильная игла, с применением эфира или хлороформа на пораженную часть. Более легкое лечение, особенно в случае множественных поражений, возможно при применении в течение 12-24 часов 20% салицилированной вазелиновой окклюзионной повязки перед удалением узелков. Цель состоит в том, чтобы вызвать смерть паразита, облегчая его удаление.

В более сложных случаях может быть показан разрез скальпелем окружающей кожи. В то же время, необходимо избегать антибиотикотерапии (фонетры, тиабендазол, ивермектин и т. Д.), Чтобы избежать чрезмерной инфекции. Не следует упускать из виду защиту от столбняка.

В любом случае необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы не порезаться в живот животного, из которого могут вырваться личинки, которые все еще находятся в периоде беременности.