всеобщность
Полиневрит - это медицинский термин, который определяет одновременное воспаление нескольких периферических нервов.
Полиневрит может быть результатом: инфекций (например, дифтерии), аутоиммунных заболеваний (например, синдрома Гийена-Барре), приема определенных лекарств (например, химиотерапии), воздействия определенных токсических веществ (например, инсектицидов), сахарный диабет, алкоголизм, некоторые витаминные дефициты и т. д.
Острый или хронический полиневрит является причиной различных симптомов, в зависимости от того, являются ли воспаленные нервы чувствительными, двигательными или смешанными.
Диагностика полиневрита требует тщательного исследования, которое обычно начинается с физического осмотра и анамнеза и заканчивается инструментальными исследованиями, такими как электромиография и биопсия.
Наличие полиневрита требует причинной терапии, сопровождающейся симптоматической терапией.
Краткий обзор того, что такое нерв
Нервы являются важными структурами нервной системы, возникающими в результате группировки нескольких аксонов и выполняющими важную задачу по транспортировке нервных импульсов.
Аксон - это характерное расширение нейронов (клеток нервной системы), которое позволяет распространять нервные сигналы даже на большие расстояния.
Нервы могут нести информацию тремя способами:
- От центральной нервной системы (ЦНС) к периферии . Нервы с этим свойством называются эфферентными . Эфферентные нервы контролируют движение мышц, поэтому я отвечаю за моторную сферу.
- От периферии к ЦНС . Нервы с такой способностью называются афферентными . Афферентные нервы сигнализируют ЦНС о том, что они обнаружили на периферии, поэтому они выполняют чувствительную (или сенсорную) функцию.
- От СНС до периферии и наоборот . Нервы с этой двойной емкостью называются смешанными . Смешанные нервы имеют двойную функцию: моторную и сенсорную.
Что такое Полиневрит?
Полиневрит - это медицинский термин, который указывает на одновременное воспаление нескольких периферических нервов с последующей неисправностью последних.
Периферические нервы - это нервы, которые составляют так называемую периферическую нервную систему .
Что такое периферическая нервная система?
Периферическая нервная система (ПНС) - это «рука» центральной нервной системы (ЦНС), то есть «разум». Его функция, по сути, заключается в передаче в ЦНС всего, что улавливается внутри (органы) и снаружи (кожа) организма, и в распространении всех разработок, происходящих из ЦНС, на периферию. Другими словами, периферическая нервная система переносит информацию из периферических районов человеческого тела в центральную нервную систему и наоборот.
Без SNP центральная нервная система не могла функционировать должным образом.
Острый полиневрит и хронический полиневрит: что они и чем отличаются?
Полиневрит может иметь характеристики состояния:
- Острый, если симптомы появляются быстро и очень серьезны, или
- Хронический, если клинические проявления возникают постепенно и обладают умеренной интенсивностью.
Понять, что такое Полиневрит от имени
Определение полиневрита является тем же термином «полиневрит»; На самом деле:
- «poli-» означает «много» (от древнегреческого « polus »),
- «невр» - это слово, которое относится к нервам (от древнегреческого « нейрон ») и
- «-ite» - это суффикс, который в медицине относится к воспалительному процессу.
причины
Причины полиневрита многочисленны, поэтому врачи, чтобы упростить консультации, решили разделить их на две категории: причины острого полиневрита и причины хронической полиневропатии.
Причины острого полиневрита
В категорию «Причины острого полиневрита» относятся:
- Некоторые инфекционные заболевания, в том числе болезнь Лайма, дифтерия, сифилис, брюшной тиф, туберкулез, ботулизм, опоясывающий лишай и СПИД . Это заболевания, источником которых являются бактерии или вирусы, способные проникать, разжигать и иногда даже разрушать нервные клетки;
- Некоторые аутоиммунные заболевания, включая синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена и хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию . Те, кто страдает от аутоиммунного заболевания, имеют агрессивную иммунную систему по отношению к организму, которую они должны защищать;
- Длительное потребление определенных лекарств . Среди инкриминированных лекарств есть: химиотерапия для лечения рака (винбластин и винкристин), некоторые седативные средства (барбитал и эзобарбитал), некоторые антибиотики (сульфонамид и нитрофурантоин) и противосудорожные препараты для лечения эпилепсии (фенитоин);
- Опухоли, такие как лимфома или множественная миелома . Лимфома - это злокачественная опухоль железистого аппарата, которая составляет лимфатическую систему (лимфатические узлы). Множественная миелома - это злокачественная опухоль, которая поражает определенные клетки иммунной системы. Последний, по сути, начинает производить аномальный белок, который вызывает проблемы с почками и повреждает другие органы и ткани в организме;
- Воздействие токсичных веществ, таких как фосфорорганические инсектициды, трехклеточный фосфат или таллий .
Причины хронического полиневрита
Под рубрикой «Причины хронического полиневрита» являются:
- Сахарный диабет. Вызванный дефектом секреции / действия инсулина, сахарный диабет является метаболическим заболеванием, вызывающим гипергликемию.
Гипергликемия оказывает различное воздействие на организм человека, в том числе повреждение кровеносных сосудов, отвечающих за снабжение периферических нервов и являющихся основополагающими для здоровья последних.
- Состояние серьезного алкоголизма . Алкоголики недостаточно усваивают проглоченную пищу и часто подвергаются эпизодам диареи и рвоты; это определяет состояние недоедания, которое также влияет на витамины, необходимые для хорошего здоровья периферической нервной системы. Этими витаминами являются В12, В1, В6, ниацин и Е.
- Дефицит витаминов из-за других причин, кроме алкоголизма . Исключение из рациона вышеупомянутых витаминов (B12, B1 и т. Д.) По выбору или из-за отсутствия таких же воздействует на периферические нервы алкоголизма.
- Состояние гипотиреоза . Плохо активная щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы для нужд организма, включая периферические нервы.
- Хронические заболевания почек . Нарушение работы почек связано с накоплением токсичных веществ в организме, которые вызывают воспаление и повреждение также периферических нервов.
- Воздействие токсичных веществ, таких как тяжелые металлы или ртуть.
- Чрезмерное потребление витамина В6 . Это редкое, но возможное обстоятельство.
Типы Полиневрита
В зависимости от задачи, на которую возлагаются воспаленные периферические нервы, полиневрит может быть типа: сенсорный, двигательный или смешанный .
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ПОЛИНЕВРИТ
Врачи называют полиневрит сенсорным полиневритом, характеризующимся одновременным воспалением нескольких периферических нервов с сенсорной функцией.
ПОЛИНЕВРИТ МОТОРИЯ
Определение моторной полиневропатии относится к полиневриту, характеризующемуся одновременным воспалением нескольких периферических нервов с двигательной функцией.
СМЕШАННЫЙ ПОЛИНЕВРИТ
Термин «смешанный полиневрит» включает все формы полиневрита, отмеченные современным воспалением как сенсорных, так и двигательных нервов.
эпидемиология
Согласно статистике, люди в возрасте от 20 до 40 лет больше всего страдают от полинейропатии.
За исключением случаев, когда причиной является дифтерия, полиневрит редко поражает детей.
Симптомы и осложнения
Симптомы и признаки полиневрита варьируются в зависимости от типа воспаленных нервов; на практике это означает, что расстройства, связанные с сенсорным полиневритом, будут отличаться от страданий, вызванных моторным полиневритом или смешанным полиневритом.
Типичные симптомы Чувствительного Полиневрита
Эпизоды сенсорного полиневрита вызывают симптомы, когда на коже воспаленные спинномозговые нервы обладают своими дендритами и поверхностными рецепторами.
Фактически все части тела могут показать результаты сенсорной полинейропатии; однако, верхние конечности и нижние конечности являются областями, наиболее затронутыми в абсолютном выражении.
Среди типичных клинических проявлений сенсорного полиневрита:
- Покалывание и покалывание ;
- Чувство онемения и снижение способности чувствовать боль и изменения температуры;
- Жгучая боль и подобные боли;
- Аллодиния, или боль, вызванная стимулом, который в нормальных условиях был бы совершенно безвредным и без последствий;
- Потеря баланса и координационных навыков .
Болевое ощущение, которое характеризует сенсорную полиневропатию, представляет собой форму невропатической боли (или периферической невропатической боли ).
Нейропатическая боль - это чувство, отличное от чувства, вызванного физическим оскорблением; фактически он возникает непосредственно в структурах, составляющих нервную систему (нервы в случае SNP и головной и спинной мозг в случае ЦНС).
Типичные симптомы Polinevrite Motoria
Эпизоды моторного полиневрита вызывают симптомы, при которых находятся мышцы, контролируемые периферическими нервами, подверженными воспалению.
Типичными проявлениями моторного полиневрита являются:
- Судороги и мышечные спазмы ;
- Мышечная слабость и / или паралич ряда мышц;
- Невозможность использования мышц зависит от воспаленных периферических нервов;
- Уменьшение мышечной массы за счет неиспользованного вынужденного.
Моторная полинейропатия поражает главным образом верхние и нижние конечности, что в свете вышеупомянутых проявлений может привести к затруднениям при удержании предметов или проблемам с ходьбой.
Знаете ли вы, что ...
Типичным симптомом двигательной полинейропатии нижних конечностей является провисание стопы, то есть неспособность держать переднюю часть стопы поднятой.
Типичные симптомы смешанного полиневрита
Эпизоды смешанного полиневрита включают типичные симптомы чувствительного полиневрита и хронической полиневропатии.
осложнения
При отсутствии адекватного ухода периферические нервы, страдающие от полинеита, могут быть повреждены ; Повреждение периферических нервов имеет необратимые последствия, то есть они подрывают его целостность без возможности восстановления.
Когда это приводит к повреждению периферических нервов, полиневрит может вызывать различные осложнения, включая, например, гангрену (это сильное гниение одной или нескольких тканей тела).
Знаете ли вы, что ...
У больного сахарным диабетом неадекватное лечение полиневрита приводит к так называемой диабетической стопе .
Когда мне следует идти к врачу?
Особенно для тех, кто подвержен риску, это веская причина, чтобы обратиться к врачу или в ближайшую больницу для явно неоправданного появления таких симптомов, как: покалывание, онемение, потеря чувствительности, отсутствие равновесия, слабость и мышечная слабость и т.д.
Важно!
Как правило, выявление полиневрита происходит в первую очередь и тем больше вероятность ограничения вытекающих из него последствий.
диагностика
Для диагностики полиневрита врачи должны прибегать к различным оценкам и тестам.
Как правило, диагностическая процедура начинается с точного медицинского осмотра и скрупулезного анамнеза . Затем, в зависимости от того, какие показания получены из вышеупомянутых оценок, можно продолжить: анализ крови, неврологическое обследование, диагностические диагностические тесты (КТ и МРТ), электромиографию и / или биопсию одного или нескольких периферических нервов .
Точный и тщательный диагностический путь позволяет установить не только наличие полиневрита, но также характеристики воспалительного процесса (если он двигательный, сенсорный или смешанный) и причины, вызвавшие его.
Знание характеристик полиневрита и, прежде всего, отслеживание его причин имеет основополагающее значение для планирования наиболее эффективной терапии.
Анализ крови
В контексте полиневрита анализ крови позволяет понять, обязан ли пациент своему заболеванию сахарному диабету, некоторому дефициту витаминов или дисфункции щитовидной железы.
Неврологическая оценка
Во время неврологического обследования врач анализирует сухожильные рефлексы и оценивает наличие или отсутствие нервно-мышечных и координационных нарушений.
КТ и магнитный резонанс
КТ и ядерный магнитный резонанс ( ЯМР ) способны выделить периферические нервы и, при необходимости, показать исход воспаления против них.
Электромиография
Электромиография включает изучение проводимости нервных сигналов вдоль зоны проявления симптомов и, впоследствии, оценку электрической активности мышц или той же области.
При коме полиневрита электромиография проясняет типологию воспаленных периферических нервов (двигательных, сенсорных или смешанных).
Биопсия одного или нескольких нервов
Биопсия нерва заключается в сборе и последующем лабораторном анализе некоторых нервных клеток, которые считаются ответственными за сохраняющиеся симптомы.
Может быть полезно отследить причины воспаления.
терапия
Лечение полиневрита всегда включает причинную терапию, то есть терапию, направленную на противопоставление вызывающих причин, и симптоматическую терапию, то есть терапию, направленную на облегчение симптомов.
Примеры Причинной Терапии
Причинная терапия полиневрита варьируется от пациента к пациенту в зависимости от запускающего фактора, выявленного во время диагностики; это означает, что полиневрит, вызванный сахарным диабетом, потребует причинной терапии, отличной от полиневрита, вызванного алкоголизмом.
- Если полиневрит связан с алкоголизмом, причинная терапия будет заключаться в немедленном прекращении употребления любого алкогольного напитка и соблюдении адекватной диетической программы (в комплекте со всеми витаминами, необходимыми для нервной системы).
- Если полиневрит вызван сахарным диабетом, причинная терапия будет включать в себя все эти препараты (включая сбалансированное питание, физические упражнения, гипогликемические препараты и т. Д.), Полезные для контроля сахара в крови.
- Если полиневрит вызван инфекционным агентом, то причинная терапия будет заключаться в удалении вышеупомянутого инфекционного агента из организма.
Причинная терапия полиневрита имеет основополагающее значение для лечения или, по крайней мере, для предотвращения ухудшения воспалительного состояния и непоправимого повреждения нервов.
Чем больше раннее лечение полиневрита и тем меньше вероятность того, что воспаление приведет к повреждению вовлеченных периферических нервов.
Помните, что повреждение периферических нервов непоправимо.
Лечение невропатической боли
Лечение нейропатической боли является одним из фундаментальных аспектов симптоматического лечения наиболее тяжелых эпизодов сенсорной полинейропатии.
Для его реализации имеются специальные препараты, обезболивающее действие которых отличается от действия препаратов, указанных при болях, вызванных травмой.
Среди наркотиков, о которых идет речь, они заслуживают цитаты:
- Некоторые противоэпилептические средства, такие как габапентин и прегабалин;
- Некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин, нортриптилин, дулоксетин и венлафаксин;
- Трамадол, болеутоляющее средство опиоидного типа ;
- Капсаицин в сливках.
Для врачей основной проблемой при назначении лекарств от невропатической боли является указание наиболее подходящей дозы; В целом, практика заключается в том, чтобы следовать методом проб и ошибок, поскольку каждый пациент реагирует по-разному (то есть представляет собой случай сам по себе).
прогноз
Прогноз в случае полиневрита зависит от своевременности диагностики и лечения; как и предполагалось, фактически, ранняя диагностика и лечение гарантируют большие шансы на лечение воспаления с хорошими результатами.
Существуют более серьезные формы полиневропатии, которые очень быстро повреждают периферические нервы.
Прогноз для таких обстоятельств не очень благоприятен даже при наличии ранней диагностики и лечения.
профилактика
Профилактика такого состояния, как полиневрит, основана на предотвращении воздействия тех факторов, которые могут его вызвать.
