определение
Миелит - это воспаление, которое поражает спинной мозг.
С клинической точки зрения можно выделить:
- Поперечный миелит : ограничен одним или несколькими сегментами смежного спинного мозга, продольно, как правило, на уровне грудной клетки;
- Восходящий миелит : он имеет тенденцию постепенно распространяться на верхние отделы нервной системы.
Кроме того, миелит может возникать в нерегулярно распространяющихся очагах .
Установленный воспалительный процесс включает серьезное повреждение вовлеченных структур, которое часто приводит к постоянным неврологическим дефицитам.
Рассеянный склероз является наиболее распространенной причиной миелита, но это состояние может также встречаться у пациентов с васкулитом или тех, кто принимает амфетамины, героин и некоторые противопаразитарные или противогрибковые препараты.
Причины также включают аутоиммунные реакции и микоплазменные инфекции, болезнь Лайма, сифилис, туберкулез и вирусный менингоэнцефалит. Некоторые случаи являются идиопатическими (без известной причины).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Альве переделки
- астения
- брадикардия
- Эректильная дисфункция
- диспноэ
- Боль в животе
- Боль в шее
- Боль в груди
- Боль в спине
- односторонний парез
- Покалывание в ногах
- Недержание кала
- гипертония
- Hypoaesthesia
- слабость
- Головные боли
- параплегия
- Парестезию
- Скованность в мышцах спины и шеи
- Задержка мочи
- Чувство удушья
- Мышечные спазмы
- Усталость от судорог (спазмофилия)
Дальнейшие показания
Миелит проявляется более или менее обширным мышечным параличом, потерей чувствительности и дисфункцией сфинктера, с неконтролируемым выделением или задержкой мочи и фекалий.
В течение болезни могут возникнуть боли в шее, спине или черепе. В течение нескольких часов или нескольких дней пациент может испытывать раздражающее чувство сужения вокруг груди или живота. Кроме того, могут развиваться гипостения в конечностях, покалывание, мышечные спазмы, онемение в ступнях и ступнях, сексуальные расстройства и трудности в эвакуации.
Дефицит может прогрессировать в течение нескольких дней, пока не развивается картина сенсомоторной миелопатии с параплегией и потерей чувствительности ниже очага поражения. Некоторые формы миелита могут привести к смерти больного из-за поражения дыхательных центров.
Как правило, чем быстрее прогрессирует расстройство, тем хуже прогноз; около трети пациентов выздоравливают, в то время как в остальных случаях имеются остаточные степени слабости и недержания мочи.
Диагноз обычно возникает с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), анализа спинномозговой жидкости (CSF), анализов крови и, как правило, других исследований, способных выявить излечимые причины.
Наличие боли свидетельствует об особенно интенсивной воспалительной реакции. МРТ обычно показывает отек костного мозга и помогает исключить другие состояния.
Дифференциальный диагноз включает острые компрессии (например, эпидуральный абсцесс и метастазирование) и инфаркт спинного мозга. Анализ LCR обычно показывает плеоцитоз мононуклеарных элементов, небольшое увеличение щелочных белков и высокий индекс синтеза IgG.
Терапия в основном симптоматическая и требует регулярной помощи пациенту, чтобы избежать пролежней, вторичных инфекций, мышечных контрактур и недоедания.
В тех случаях, когда это возможно, лечение также должно быть направлено на исправление всех основных причин. В идиопатических формах, с другой стороны, обычно ожидается введение высоких доз кортикостероидов, иногда с последующими циклами плазмафереза.
