определение
Речь идет о плоском лишайнике применительно к воспалительным иммунологическим дерматозам с хроническим течением: патологическими являются ногти, слизистые оболочки и кожа. Поскольку это чисто иммунологическая патология, красный плоский лишай не является заразным и возникает, когда иммунная система распознает слизистые и кожные клетки как чужеродные, вызывая неоправданную атаку на них.
причины
Среди предрасполагающих причин, похоже, знакомство с болезнью является наиболее аккредитованным; на самом деле неясно, что является основным фактором, предрасполагающим к появлению красного плоского лишая. Даже факторы окружающей среды могут значительно повлиять на возникновение дерматоза.
- Неуказанные гипотетические факторы риска: злоупотребление / прием антиаритмических препаратов, антигипертензивных и НПВП, гепатит С, простой герпес, курение, чрезмерный стресс, вакцина против гепатита В
симптомы
Поскольку это дерматоз, симптомы, которые сопровождают красный плоский лишай, являются чисто кожными, хотя заболевание часто поражает слизистые оболочки и ногти. Общая симптоматическая картина плоского лишая различается в зависимости от анатомической области: папулезные поражения или зуд, эрозивные и рецидивирующие бляшки на коже, местный зуд при баланите и постите, с последующей диспареунией (генитальный плоский лишай), воспаление слизистой оболочки полости рта, атрофия язычных папилл (оральный красный плоский лишай).
Информация о плоском лишайнике - лекарства для лечения плоского лишайника не предназначена для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать Лишайник Планус - Лекарственные средства для лечения лишайника.
наркотики
Красный плоский лишай относится к числу сомнительных заболеваний, его легко спутать с другими кожными заболеваниями; у некоторых пациентов красный плоский лишай длится всю жизнь, а поражения других пациентов могут регрессировать, пока они временно не исчезнут и не появятся через много лет.
Фармакологическое лечение показано для облегчения симптомов, улучшения условий жизни пострадавшего пациента.
Симптомы плоского лихорадки на самом деле могут длиться несколько недель или лет до регрессии, и вероятность повторного появления очень высока: это объясняет, почему непрерывное лечение необходимо для поддержания симптоматической картины под контролем, избегая ее дегенерации.
Наиболее широко используемыми лекарственными средствами в терапии для контроля симптомов, связанных с красным плоский лишай, являются кортикостероиды - наносимые непосредственно на кожу, вводимые перорально или внутривенно - ретиноиды и иммунодепрессанты. Фототерапия также может быть хорошим подспорьем для ремиссии симптомов.
Когда красный плоский лишай зависит от чрезмерного применения некоторых лекарств, врач обязан изменить лекарственную терапию и заменить это лекарство другим; Тем не менее, если гипотеза аллергена подозревается в проявлении красного плоского лишая, пациенту придется прибегнуть к применению антигистаминных препаратов.
Давайте теперь посмотрим более подробно на лекарства, наиболее часто используемые в терапии плоского лишая.
Кортикостероиды для лечения плоского лишая: введение этих препаратов необходимо для значительного уменьшения воспаления, связанного с дерматозом. Кортикостероиды являются мощными и одинаково эффективными препаратами; Тем не менее, злоупотребление этими средствами, а также администрация в течение длительных периодов может вызвать серьезные вторичные эффекты, такие как увеличение риска вагинального кандидоза, диабета, гиперхолестеринемии и остеопороза. Кортикостероиды могут применяться местно или системно.
- Триамцинолон (например, Kenacort): парентеральное введение этого стероида, а также всех других кортикостероидов, принимаемых перорально или внутривенно, может способствовать развитию остеопороза, диабета, гипертонии и гиперхолестеринемии; Поэтому рекомендуется не превышать дозы и не принимать препарат без следования указаниям врача. В качестве указания, дозировка этого препарата предполагает прием 3-48 мг активного вещества в день путем инъекции в очаг поражения. Продолжайте терапию, делая одну инъекцию каждые 2-3 недели.
- Бетаметазон (например, Celestone, Bentelan, Diprosone): препарат часто формулируется в продуктах для местного применения. Длительное использование актуального бетаметазона может способствовать истончению кожи, а также повреждению надпочечников и другим кожным заболеваниям. Препарат также можно вводить перорально в дозе 0, 6-7, 2 мг в сутки. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
- Клобетазол (например, Клобесол, Клобетазол ПФА): рекомендуется наносить препарат непосредственно на поврежденную кожу, два раза в день, после тщательной очистки и сушки поврежденного участка.
- Преднизон (например, Deltacortene, Lodotra): дозировка всегда должна устанавливаться врачом на основании тяжести заболевания и состояния пациента. Показательно, что принимаемая доза варьируется от 5 до 60 мг в день, возможно, разделенная на несколько доз (1-4) в течение 24-часового периода.
Ретиноиды : эти препараты также широко используются для лечения плоского лишая; однако они являются довольно мощными молекулами, поэтому их следует использовать с осторожностью, в полном соответствии с предписаниями врача. Побочных эффектов не хватает: прием ретиноидов, даже при соблюдении дозировки, может привести к шелушению кожи и эритеме; Однако следует помнить, что эти побочные эффекты имеют тенденцию отступать в течение периода терапии. Рекомендуется не принимать препарат во время беременности или грудного вскармливания, учитывая его тератогенность даже через длительное время после окончания лечения.
- Ретиноевая кислота или третиноин (например , Ретин-А , Весаноид ): местное лечение ретиноевой кислотой показано, в частности, для уменьшения зуда, связанного с поражением плоского лишая. Рекомендуется применять 0, 1% ретиноевой кислоты, как в атрофической форме, так и в эрозивном варианте лишайника. Следует помнить, однако, что рецидивы очень часты, даже после приема этого препарата. Перорально препарат можно принимать в дозе 10-60 мг / день, либо в виде отдельного средства, либо вместе с ретиноидом, наносимым непосредственно на кожу. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем приступать к аналогичному лечению.
- Ацитретин (например, Neotigason): ретиноид для перорального приема. Препарат, однако, используется в качестве второго выбора, чтобы облегчить симптомы плоского лишая; Ацитретин больше используется для лечения псориаза. Для дозировки: обратитесь к врачу. Не принимать во время беременности и кормления грудью.
Антигистаминные препараты : используется в терапии, когда поражения плоского лишая создают дискомфорт и зуд.
Иммунодепрессанты : показаны при тяжелой форме лишайника (эрозивный вариант). Наиболее используемым препаратом, относящимся к этой категории, является циклоспорин. Рекомендуется не применять препарат в течение длительного времени, чтобы снизить риск развития почечных осложнений.
- Циклоспорина (например, Sandimmun Neoral): введение этого препарата все еще является предметом обсуждения и недоумения, в частности, с точки зрения дозировки. Различные исследования фактически предложили очень переменную дозировку этого препарата, от 50 мг до 1500 мг в день; полученные результаты эффективности в равной степени противоречивы. Необходимо сообщить об одном случае генитального плоского лишая, который после введения этого препарата вызвал спиноклеточную карциному.
Местные анестетики: когда плоский плоский лишай вызывает болезненные поражения, можно применять местные анестетики. Для этой цели лидокаин является одним из наиболее широко используемых лекарственных средств в терапии, который, хотя и не полезен для заживления, может временно облегчить боль.
- Лидокаин (например, Лидок С, Ортодермин, Элидоксил) также используется для успокоения зуда в контексте плоского лишая. Нанесите слой крема или мази на болезненную область кожи: при необходимости повторите процедуру 3-4 раза в день. В качестве альтернативы, применяйте до 3 пластырей каждые 12 часов, стараясь покрыть болезненную часть только в целости и сохранности. Удалите патч в случае ожога или раздражения.
Ингибиторы кальциневрина : в виде мазей или мазей эти препараты показаны для лечения симптомов плоского лишая, поражающих слизистые оболочки (те же препараты, которые используются в терапии после пересадки органа)
- Такролимус (например, Протопик, Адваграф, Модиграф): иммуно-супрессивный препарат для местного применения. Рекомендуется начинать терапию, нанося тонкий слой крема два раза в день, аккуратно массируя, чтобы полностью впитать лекарство. Для поддерживающей дозы: продолжать лечение до 7 дней после отсутствия симптомов. Для детей с красным плоский лишай: рекомендуется избегать применения препарата детям в возрасте до 2 лет. От 2 до 15 лет: применять 0, 03% крем два раза в день, до 7 дней после исчезновения болей. Для детей старше 15 лет можно увеличить концентрацию мази до 0, 1%.
- Pimecrolimus (например, Elidel): рекомендуется наносить тонкий слой крема на область, пораженную поражением плоского лишая; повторяйте нанесение дважды в день, предварительно очистив и тщательно высушив участок. Продолжать терапию до полной ремиссии симптомов. Если симптомы сохраняются после 6 недель лечения, вероятно, необходимо изменить терапию.
Фототерапия: светотерапия, выполняемая ультрафиолетовыми лучами: ультрафиолетовые лучи проникают глубоко в кожу, а ультрафиолетовые лучи проходят только через поверхностный слой эпидермиса. Это может быть полезно для облегчения кожных симптомов, которые возникают из-за красного плоского лишая.
