фруктозамин

всеобщность

Фруктозамин является гликозилированным белком, дозировка которого в плазме полезна для краткосрочного контроля гликемии и для мониторинга антидиабетической терапии.

В крови фруктозамин самопроизвольно генерируется неферментативной реакцией гликозилирования с участием глюкозы и некоторых сывороточных белков ; поэтому он представляет собой показатель концентрации стабильных гликозилированных сывороточных белков (главным образом альбумина).

Степень гликирования белка, следовательно, показатели фруктозамина в крови зависят от концентрации глюкозы в плазме (ГЛИКЕМИЯ) .

Чем выше средний уровень сахара в крови, тем больше возрастает фруктозамин, который, следовательно, будет особенно высоким у диабетиков, не компенсированных адекватной гипогликемической терапией.

Дозировка фруктозамина в сыворотке особенно полезна при периодическом мониторинге для оценки эффективности лечения сахарного диабета .

В частности, дозировка фруктозамина с помощью хроматографии отражает прогрессирование метаболической компенсации в интервале времени от 1 до 3 недель до отбора проб.

Чтобы лучше понять: взаимосвязь между концентрацией глюкозы в плазме и степенью гликирования белка

Белки сыворотки, особенно альбумин, могут самопроизвольно реагировать с глюкозой или другими моносахаридами, что приводит к ряду продуктов конденсации. Когда уровень гликемии постоянно остается повышенным, молекулы глюкозы имеют тенденцию постоянно связываться с гемоглобином (Hb) и различными структурами, включая сывороточные белки, посредством процесса, называемого неферментативным гликозилированием (также называемым гликированием ),

Таким образом, глюкоза реагирует с аминогруппой белка, необратимо связываясь и образуя гликозилированный продукт, такой как фруктозамин.

Следовательно, гликозилирование белка приводит к повышению уровня фруктозамина, который можно измерить в лабораторных условиях на образцах сыворотки.

Сахарный диабет в заключение

При сахарном диабете регуляторное действие инсулина на энергетический обмен и уровень глюкозы в плазме снижается или полностью отсутствует.

Заболевание проявляется в двух формах: сахарный диабет 1 типа (также называемый инсулинозависимым или ювенильным диабетом) и сахарный диабет 2 типа (также называемый инсулиннезависимым или взрослым).

Постоянная гипергликемия является наиболее важным симптомом обеих форм диабета, вызванным снижением активности инсулина и / или плохим выделением этого гормона; это связано с уменьшением количества активных бета-клеток поджелудочной железы (диабет 1 типа) и / или снижением чувствительности клеток-мишеней, на которые действует инсулин (диабет 2 типа).

Гипергликемия зависит, отчасти, от снижения потребления и использования глюкозы многими тканями, отчасти от увеличения высвобождения глюкозы печенью и отчасти от снижения синтеза гликогена. Эти эффекты часто усиливаются из-за высокого уровня глюкагона в плазме, инсулинзависимого гормона.

Поддерживайте уровень глюкозы в крови на уровне, близком к нормальному, не допускайте осложнений и прогрессирующих повреждений, связанных с повышенным уровнем глюкозы в крови, у пациентов с диабетом. Эта цель может быть достигнута и поддерживается путем применения соответствующих терапевтических схем, регулярного ежедневного самоконтроля гликемического профиля и периодического метаболического контроля, прибегая к дозировке фруктозамина или HbA1c.

какие

Фруктозамин - это соединение, которое образуется, когда глюкоза связывается с сывороточными белками (присутствующими в крови).

Дозировка этого параметра измеряет общее количество фруктозамина (гликозилированного белка), присутствующего в кровотоке.

Этот тест используется для мониторинга уровня глюкозы в крови (глюкозы в крови) у пациентов с диабетом.

Значения фруктозамина отражают среднюю концентрацию глюкозы в крови за 10-20 дней до сбора.

Почему вы измеряете

Дозировка фруктозамина и гликозилированного гемоглобина при диабете

Что касается лабораторных исследований второго уровня, есть два косвенных параметра, которые измеряют среднюю гликемическую компенсацию у пациента с диабетом:

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) : значение предоставляет информацию о средних гликемических уровнях за последние 120 дней, период, который отражает среднюю жизнь эритроцитов. Следовательно, гликированный гемоглобин указывает на средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца.
Фруктозамин : происходит из реакции гликирования сывороточных белков и связан с концентрацией глюкозы за 10-20 дней до сбора . Фактически, сывороточные белки имеют более короткий период полураспада, чем HbA1c.

Альбумин является наиболее распространенным сывороточным белком, поэтому можно предположить, что количество обнаруженного фруктозамина пропорционально средней концентрации глюкозы в предыдущие 2-3 недели (средняя продолжительность жизни альбумина). Следовательно, по сравнению с единичным измерением уровня глюкозы в крови (который оценивает концентрацию глюкозы во время сбора крови), фруктозамин отражает гликемическую концентрацию в течение более длительного периода (10-20 дней), однако ниже, чем оценивается по дозе гликированного гемоглобина.

И фруктозамин, и HbA1c используются для того, чтобы помочь диабетикам контролировать свои собственные уровни глюкозы в крови, но дозировка гликозилированного гемоглобина гораздо больше используется и принимается. Тем не менее, оба теста признаны, и дозировка фруктозамина в сыворотке может быть полезна в ситуациях, когда HbA1c не может быть надежно измерен.

Клиническое значение

Дозировка фруктозамина очень полезна для оценки эффективности гипогликемической терапии (пероральной или инсулиновой) для мониторинга пациентов с сахарным диабетом . В общем, определение фруктозамина показано, когда по техническим причинам измерение гемоглобина HbA1c может быть ненадежным (пример: гемоглобинопатии и анемия). Фактически, по сравнению с HbA1c, фруктозамин не подвержен влиянию патологического Hb или увеличению оборота эритроцитов и обнаруживает какие-либо гликемические изменения ранее.

Диагностическая полезность фруктозамина

Дозировка фруктозамина не полезна для диагностического определения сахарного диабета, так как концентрации этого параметра у пациентов с диабетом могут быть равны концентрациям людей, не затронутых этой болезнью. Точность диагностики оказывается хорошей для гестационного диабета.

Фруктозамин должен заменять дозировку гликозилированного гемоглобина в случае диабета у пациентов с гемоглобинопатиями, где гемоглобин А1 (который составляет около 96% от общего гемоглобина) и HbA1c (гликозилированная фракция А1) не делают однако они будут иметь нормальные значения.

Оценка фруктозамина, хотя и широко не используется, является исследованием:

Что позволяет оценить метаболический контроль гликемии за последние 20 дней до отмены (в отличие от гликированного гемоглобина, который оценивает большие периоды)
Указано, в частности, при определении гестационного диабета, при этом оно не рекомендуется для диагностики сахарного диабета .
Менее дорогой, более простой в исполнении, но менее чувствительный, чем HbA1c, для оценки среднего долгосрочного уровня глюкозы в крови.
В сочетании с оценкой гликозилированного гемоглобина, это позволяет получить более точные результаты при патологиях, которые могут «изменить» значения теста.
Однако по сравнению с HbA1c он более полезен для определения острых метаболических изменений в течение 1-3 недель и более, что показано в некоторых клинических ситуациях, таких как беременность, серповидноклеточная анемия и гемоглобинопатии.

Когда измерить

Дозировка фруктозамина может быть использована для:

Мониторинг среднего уровня глюкозы за последние 1-3 недели у пациента с сахарным диабетом;
Оценить ответ на инсулинотерапию;
Разработать или изменить план лечения диабета, наблюдая за его эффективностью;
Держите уровни фруктозамина под контролем у диабетической пациентки во время беременности.

Дозировка фруктозамина может потребоваться, когда определение HbA1c не может быть надежно использовано. В частности, дозировка фруктозамина показана для мониторинга уровня глюкозы в крови в следующих случаях:

У пациентов, получающих интенсивную терапию для быстрой коррекции гипергликемии (в течение 6 недель): фруктозамин позволяет оценить эффективность диеты или вариации в лечении сахарного диабета 1 типа через пару недель, С другой стороны, гликированный гемоглобин не указывает на такие недавние изменения уровня глюкозы в крови, так как период полураспада эритроцитов составляет 120 дней: в тех случаях, когда желательно получить показания об изменениях уровня глюкозы в крови, которые произошли быстрее, дозировка, следовательно, предпочтительнее фруктозамина.
При наличии острого или системного заболевания, которое может в течение определенного периода изменить потребность в глюкозе и инсулине.
Во всех условиях, при которых дозировка гликированного гемоглобина (HbA1c) может быть ненадежной или может быть трудной для интерпретации:

Наличие некоторых вариантов гемоглобина может влиять на некоторые методы измерения HbA1c.
Значение HbA1c не является точным, когда пациент страдает патологическим состоянием, которое влияет на среднюю жизнь эритроцитов, как в следующих случаях: гемоглобинопатии (например, серповидноклеточная анемия), гемолитическая анемия, субъекты при переливании крови и т. Д.

Нормальные значения

Увеличение значений фруктозаминов обычно указывает на повышение уровня глюкозы в крови: если уровень гликозилированных белков увеличивается, это означает, что средний уровень сахара в крови за последние 2-3 недели был выше. Однако результаты анализа на фруктозамин должны оцениваться в контексте общей клинической картины пациента.

Если фруктозамин	может указать, что
Представляет нормальные уровни	Пациент не страдает от диабета. Диабет хорошо контролируется.
Это имеет тенденцию идти от нормальных к более высоким значениям	Контроль уровня глюкозы у пациента может быть недостаточным: он принимает слишком много сахара или лечение инсулином неэффективно.
Это имеет тенденцию идти от высоких до нормальных значений	Изменения в лечении пациентов оказались эффективными.
Выделите ложно низкие значения	Существует общее снижение уровня белка или изменение типа белков, вырабатываемых организмом. В этих случаях может быть обнаружено несоответствие между значениями, полученными в результате ежедневного мониторинга глюкозы, и уровнями фруктозамина.

Пожалуйста, обратите внимание! Некоторые патологии дают ложноположительные результаты (заболевания щитовидной железы, избыток билирубина в крови, измененный белковый состав плазмы крови и т. Д.). Для этих условий необходима более тщательная оценка взаимосвязи между фруктозамином и альбумином.

Факторы, влияющие на фруктозамин

Условия, которые могут поставить под угрозу надежность обнаруженных сывороточных значений фруктозамина, приводя к вводящим в заблуждение интерпретациям:

Дисфункция щитовидной железы (пример: гипертиреоз);
Диспротеинемия (или дисплотемия, изменения содержания белка в крови);
Повышенный билирубин (гипербилирубинемия);
Липемия (большое количество жира в крови);
Гемолиз (разрыв эритроцитов);
Высокий уровень витамина С (аскорбиновая кислота);
нефропатии;
Цирроз печени.

Высокий фруктозамин - причины

Высокие уровни фруктозамина указывают на то, что средний уровень сахара в крови пациента оставался повышенным в течение последних 2-3 недель. В целом, чем больше количество фруктозамина в крови, тем выше средняя концентрация глюкозы в крови.

Если изначально нормальные результаты теста имеют тенденцию увеличиваться в течение определенного периода времени, это означает, что пациент не выполняет адекватный гликемический контроль.

При интерпретации результатов также необходимо учитывать любые состояния тяжелой болезни и / или стресса, которые могут привести к временному повышению уровня сахара в крови.

Низкое содержание фруктозамина - причины

У пациентов с диабетом снижение уровня фруктозамина с течением времени может свидетельствовать о хорошем гликемическом контроле и / или эффективности изменений, внесенных в план лечения.

Как измерить это

Пациент должен пройти забор крови.

Как собирается образец для анализа на фруктозамин?

Тип образца: сыворотка или плазма;

Метод сбора: Venipuntura (прокол вены для отбора проб).

Тесты, связанные с определением фруктозамина

Глюкоза крови, гликированный гемоглобин (HbA1c), альбумин, общие сывороточные белки.

подготовка

Необходимо соблюдать пост не менее 8 часов; в этот период разрешается брать небольшое количество воды.

Интерпретация результатов

Фруктозамин является полезным параметром для мониторинга гликемии с течением времени, для оценки эффективности терапии или для постановки дифференциального диагноза между сахарным диабетом типа 1 и типа 2. Доза фруктозамина относится к исследованиям второго уровня и должна быть ограничена. к случаям трудностей при интерпретации гликированного гемоглобина (HbA1c).

Дозировка фруктозамина
метод	Аффинная хроматография
Нормальные значения	200 - 285 мкмоль / л 1, 5-2, 6% общего сывороточного альбумина
Показания к применению	Оценка среднего уровня глюкозы в крови за 10-20 дней до сбора; Полезен во время беременности, при гемоглобинопатиях и при сахарном диабете 1 типа в реанимации; По сравнению с HbA1c он позволяет более оперативно оценить острые изменения обмена веществ.
ограничения	Помехи, если присутствуют различные состояния, такие как гипербилирубинемия и дисротеинемия.
Диагностическая точность	Фруктозамин обладает хорошей диагностической точностью в случае гестационного сахарного диабета и может применяться каждый месяц для контроля предгестационного сахарного диабета.