Неходжкинские лимфомы

определение

Неходжкинские лимфомы представляют собой гетерогенную и сложную группу злокачественных новообразований, поражающих органы и клетки лимфатической системы. Тем не менее, нередко неходжкинские лимфомы также поражают внелимфатические области, учитывая, что клетки аутоиммунной системы расположены в очень многих областях тела.

Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома

Лимфомы Ходжкина отличаются от неходжкинских лимфом из-за отсутствия в последнем особого типа аномальной клетки, называемой Ридом-Штернбергом: гистологическое различие, хотя, по-видимому, идиотрическое, является абсолютно существенным для диагностических и операционных целей. Фактически, только с помощью биопсии лимфомы или молекулярного анализа врач может правильно диагностировать заболевание и тип лимфомы, чтобы найти наиболее подходящее и эффективное терапевтическое решение.

причины

В-лимфоциты и Т-лимфоциты представляют собой мишень неходжкинской лимфомы: они представляют собой лейкоциты, принадлежащие иммунной системе; когда они начинают беспорядочно и беспорядочно размножаться в лимфатических узлах и в других частях тела, возникает лимфома.

Неходжкинские лимфомы возникают через постоянный отек лимфатических желез на шее, подмышках и в паху; однако у 30% пациентов с неходжкинской лимфомой заболевание поражает даже кишечник, костный мозг, кожу и руки.

Симптомы и заболеваемость

В отличие от большинства лимфом, лихорадка и повышенная потливость по ночам почти никогда не оказываются существенными, оставаясь типичными симптомами прогрессирующей фазы неходжкинской лимфомы.

Неходжкинские лимфомы особенно поражают взрослых в возрасте от 40 до 70 лет с частотой 3-5% по сравнению со всеми различными видами рака. Существует также связь между неходжкинскими лимфомами и СПИДом: на самом деле, наблюдается увеличение числа неходжкинских опухолей у людей с иммунодефицитом СПИДа. Также аутоиммунные заболевания (например, целиакия), курение, инфекции (например, вызванные вирусом Герпеса), чрезмерное воздействие ультрафиолетовых или искусственных ультрафиолетовых лучей, контакт или воздействие химических веществ (например, растворителей, раздражающих дезинфицирующих средств, кислот, пестициды) являются возможными предрасполагающими факторами неходжкинской лимфомы.

Неходжкинские лимфомы, как и большинство лимфом в целом, могут проявлять симптомы или быть абсолютно бессимптомными в острой фазе: при некоторых формах неходжкинской лимфомы пациент не воспринимает какого-либо расстройства, следовательно, новообразование может оставаться молчать долго. В других случаях, однако, неходжкинские лимфомы могут проявляться внезапно, агрессивно и болезненно; может быть смертельным, и смерть пациента может произойти в течение нескольких недель.

В связи с этим неходжкинские лимфомы, основанные на классификации Киля [взятой из книги «Трактат о болезнях крови» П. Ларицы], можно разделить на две основные группы, отличающие другие подкатегории: медленно растущие. (неходжкинская лимфома низкой степени тяжести) или быстрорастущая (неходжкинская лимфома высокой степени тяжести).

Медленно растущие неходжкинские лимфомы

Это злокачественные лимфомы низкой степени злокачественности. Они делятся следующим образом:

Плазмоцитарная лимфома
Центроцитарная лимфома
Диффузная / диффузная фолликулярная центробластическая / фолликулярная лимфома
Лимфоцитарные лимфомы (B / T хронический лимфоцитарный лейкоз; триклолейкоцитарный лейкоз; T-зона лимфома); эта категория также включает грибовидный микоз и синдром Сезари: это две неходжкинские лимфомы, которые возникают в коже и по этой причине также классифицируются как рак кожи.

Быстрорастущие неходжкинские лимфомы

Это лимфомы с высокой степенью злокачественности. Они классифицируются следующим образом:

Первичная / вторичная центробластная лимфома
Иммунобластная лимфома
Лимфобластная лимфома Беркитта (В-лимфоциты)
Лимфобластная лимфома со свернутыми клетками (Т-лимфоциты)
Неклассифицируемая лимфобластная лимфома

Другие классификации

Однако сообщается о дальнейшей классификации, основанной на клетках-мишенях: неходжкинские лимфомы с участием Т-лимфоцитов называются лимфомами, происходящими из Т-лимфоцитов (наиболее частое явление среди молодых людей), тогда как те, которые влияют на В-лимфоциты, называются В-производные лимфомы - лимфоциты (наиболее распространенные неходжкинские лимфомы).

Тем не менее, д-р Раппапорт (1966) впервые предложил дальнейшую классификацию неходжкинских лимфом: неходжкинские лимфомы были разделены по морфологии, дифференцировке клеток, природе и виду опухоли. узелковое или диффузное новообразование.

Как мы уже видели, классификация неходжкинских опухолей представляется очень сложной: в этом отношении диагноз должен быть абсолютно однозначным, чтобы иметь возможность окончательно победить опухоль.

терапии

К счастью, в последние годы противоопухолевая терапия достигла положительных результатов и позволила много исцелений: химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток, новые биологические методы лечения и, в некоторых редких случаях, хирургическое удаление, являются методами, используемыми для борьбы неходжкинские лимфомы.

Хотя число пациентов с лимфомой увеличивается, шансы на искоренение неходжкинской лимфомы также возрастают.

резюме

Чтобы исправить концепции ...

болезнь	Неходжкинская лимфома: гетерогенная и сложная группа злокачественных новообразований, которая поражает органы и клетки лимфатической и внелимфатической системы.
Различия с лимфомами Ходжкина	Отсутствие аномальных клеток Рида-Штернбера. Отсутствие лихорадки и повышенной потливости в острой фазе.
Цель болезни	В основном B-лимфоциты и T-лимфоциты (лейкоциты, принадлежащие иммунной системе), но сумасшедшие клетки могут распространяться в другие районы.
Обеспокоенные области	Лимфатические железы на шее, подмышках, в паху (особенно) Кишечник, костный мозг, кожа и руки (в 30% случаев)
Этиопатологические рамки	Факторы, связанные с неходжкинской лимфомой: СПИД, курение, аутоиммунные заболевания, инфекции, массивное воздействие ультрафиолета, контакт с химическими агентами, генетическая предрасположенность.
Общая классификация	Медленно растущие или слабо выраженные незлокачественные неходжкинские лимфомы Быстрорастущая неходжкинская лимфома или выраженная злокачественная опухоль Т-лимфоцитарные лимфомы лимфомы В-лимфоцитарного происхождения Классификация сложна, потому что для каждого класса есть несколько подкатегорий. Каталогизация различных неходжкинских лимфом может быть выполнена на основе гистологии клеток, их дифференциации, происхождения заболевания или в соответствии с их узловым или диффузным внешним видом.
терапии	Химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток, новые биологические методы лечения и, в некоторых редких случаях, хирургическое удаление являются возможными методами лечения для устранения неходжкинских лимфом.