всеобщность
Временная ишемическая атака, более просто называемая ТИА, является временным и обратимым неврологическим дефицитом, вызванным временным уменьшением притока крови к мозгу.
ТИА очень похожа по причинам, симптомам и признакам на ишемический инсульт, с той лишь разницей, что неврологический дефицит не является постоянным (как при инсульте), но временным и обратимым.
Временная ишемическая атака, хотя и не вызывает постоянного повреждения головного мозга, никогда не должна игнорироваться; фактически это может быть первым признаком предрасположенности к инсульту, исход которого может быть летальным.
Посредством тщательного диагноза можно вернуться к сосудистой аномалии, которая вызвала ТИА, и, исходя из этого, установить терапию; терапия, которая может быть как фармакологической, так и хирургической.
Профилактика факторов риска и тщательный уход за образом жизни имеют важное значение для предотвращения ухудшения ситуации и возникновения инсульта.
Рисунок: транзиторная ишемическая атака является особой формой ишемического инсульта. Обструкция, вызванная сгустком крови, может возникать в мозговой артерии, но также и в сонных артериях. С сайта: fibrillazioneatriale.it
Что такое транзиторная ишемическая атака
Временная ишемическая атака, также известная под аббревиатурой TIA, представляет собой особую форму ишемического инсульта, проявления которого на церебральном уровне носят временный характер; на самом деле, признаки и симптомы исчезают самопроизвольно за короткое время (в течение нескольких минут или в любом случае в течение следующих 24 часов).
Несмотря на эту временную природу, TIA - это эпизод, который нельзя упускать из виду; на самом деле, он не только может повториться, но часто является первым признаком того, что что-то не так с нашим мозгом, а также предупреждением о реальном инсульте.
ИКТУС И ИКТУС ИШЕМИКО
Когда мы говорим об инсульте, мы имеем в виду серьезное патологическое состояние, вызванное отсутствием или недостаточным кровоснабжением мозга. Это определяет более или менее медленно (в зависимости от тяжести инсульта) гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и питательных веществ и потери двигательных навыков (и не только), связанных с областью поражения головного мозга.
Инсульт определяется как ишемический, если у источника заболевания есть препятствие в артериальных сосудах головного мозга, которое препятствует нормальному кровоснабжению тканей головного мозга. Это препятствие может быть представлено подвижным сгустком крови ( эмбол ) или прикреплено к стенке сосуда ( тромб ).
Эмбол очень часто возникает в сердце ; тромб, с другой стороны, может образоваться в артериальном сосуде головного мозга, в сонной артерии или в позвоночной артерии после разрыва атеросклеротической бляшки .
эпидемиология
Трудно предоставить точную информацию о реальной частоте ТИА, поскольку, будучи преходящим событием, пациенту в некоторых случаях все равно, и расстройство остается незамеченным.
Таким образом, ежегодная заболеваемость является неопределенной, а расчетное значение для Италии составляет около одного случая на 1000 жителей (около 60 000 эпизодов с учетом всего населения).
Поскольку TIA является особой формой инсульта, она разделяет с ней различные эпидемиологические аспекты. На самом деле, как удар, TIA затрагивает больше всего:
- Пожилые люди (75% из них старше 65 лет)
- Больше мужчин, чем женщин, особенно до старости
- Люди африканской, азиатской и карибской расы, из-за предрасположенности этих этнических групп к диабету и сердечным заболеваниям
Люди с TIA, более вероятно, разовьют подобные эпизоды в будущем, или даже реальный удар. Похоже, что фактически каждому пятому случаю инсульта предшествует эпизод ТИА.
причины
Мы уже видели, как у источника TIA есть недостаточный поток крови к более или менее расширенной области мозга; этот дефицит, называемый ишемией, связан с наличием тромба (тромба или эмболии), который закупоривает один из сосудов головного мозга. В этих условиях клетки головного мозга, которые больше не распыляются должным образом, оказываются без кислорода и питания, и по этой причине они попадают в состояние страдания, которое может быть смертельным.
Углубление: почему образуются тромбы и эмболии?
Тромб - это окклюзионная твердая масса, которая образуется внутри кровеносного сосуда после повреждения атеросклеротической бляшки . Последний представляет собой набор жировых клеток и холестерина, который самопроизвольно образуется на внутренней стенке сосуда или вследствие определенных патологических состояний (см. Факторы риска).
Наличие зубного налета укрепляет стенку сосуда, и это предрасполагает ее к разрывам и травмам. После травмы восстанавливаются восстанавливающие клетки, тромбоциты, которые вместе с холестерином вызывают реальный тромб.
Эмбол, с другой стороны, представляет собой подвижный сгусток крови, который изначально был частью тромба, из которого он вышел. Часто эмболии, вызывающие ТИА, происходят из сердца, которое не в полном здравии.
ФАКТОРЫ РИСКА
Факторы риска преходящей ишемической атаки многочисленны и заслуживают особого внимания. На самом деле, знание условий, благоприятствующих началу ТИА, является фундаментальным как для профилактики, так и для лечения.
В целом, можно выделить две категории факторов риска: те, которые потенциально поддаются лечению, и те, которые не поддаются лечению .
Под потенциально поддающимися лечению факторами риска мы подразумеваем все те обстоятельства, для которых существует фармакологическое или поведенческое лекарство. Например, диабет (один из основных факторов риска развития инсульта) можно лечить с помощью гипогликемических препаратов или здорового образа жизни (диета с низким содержанием жиров и простых сахаров и движений).
С другой стороны, под неизлечимыми факторами риска мы подразумеваем некоторые характеристики пациента, которые нельзя изменить, такие как возраст, раса и т. Д.
Факторы риска, которые можно лечить:
- гипертония
- Сердечно-сосудистые заболевания (или болезни сердца)
- Болезни сонной артерии
- Курение и пассивное курение
- Отсутствие физической активности
- диабет
- Ожирение и лишний вес
- Высокий уровень холестерина
- Противозачаточные таблетки и гормональная терапия (на основе эстрогена)
- Избыток алкоголя
- Использование лекарств (кокаин и метамфетамин)
- Высокий уровень гомоцистеина в крови
Не поддающиеся лечению факторы риска:
- Семейная история ТИА, инсульт и инфаркт
- Возраст старше 55-60 лет
- Пол. ТИА чаще встречается у мужчин, чем у женщин
- Race. Наиболее пострадавшим населением являются страны Азии, Африки и Карибского бассейна.
- Серповидноклеточная анемия. Эритроциты, благодаря своей особой форме, имеют тенденцию образовывать агломераты, которые закупоривают кровеносные сосуды.
Симптомы, признаки и осложнения
Чтобы узнать больше: Симптомы Временная ишемическая атака
Знание классических симптомов и признаков ТИА имеет важное значение для распознавания расстройства, если оно возникает.
Фактически, в некоторых случаях TIA может остаться незамеченным или в любом случае восприниматься пациентом легко, поскольку это временная и обратимая ситуация. Однако, как мы видели, всегда следует иметь в виду, что, по крайней мере, каждый пятый человек, пострадавший от инсульта, ранее имел ТИА. Следовательно, преходящую ишемическую атаку можно считать настоящим сигналом тревоги.
Симптомы
Симптомы ТИА напоминают симптомы инсульта и, как таковые, не всегда одинаковы; многое зависит от области мозга, вовлеченной в расстройство, так как разные области мозга управляют разными районами нашего тела. Следовательно, это означает, что каждый пациент, страдающий от преходящей ишемической атаки, представляет собой случай сам по себе. Классические признаки и симптомы:
Если вы испытываете подобные симптомы, немедленно позвоните по номеру 118. Из ирландской кампании по информированию о состоянии сердца Паралич и онемение лица и конечностей
Характеристики: эти расстройства, также связанные с покалыванием и слабостью, возникают только на одной стороне тела (например, они затрагивают только конечности левой стороны или только те, что на правой стороне).
Чтобы распознать знак: поднимите руки над головой или перед собой и посмотрите, какой из них имеет тенденцию падать без нашей воли; или улыбнитесь (перед зеркалом) и посмотрите, какой угол рта медленно возвращается в нормальное положение.
- Трудность говорить и понимать
Характеристика: пациент говорит с ликованием и нечетко; не понимает, что говорят другие.
- Трудности при ходьбе и балансировке
Характеристики: пациент внезапно начинает спотыкаться, страдать от головокружения и терять равновесие и координацию движений.
- Визуальные трудности
Характеристики: пациент внезапно начинает терять зрительные способности. Вид, фактически, становится туманным или размытым. Расстройство может повлиять на один или оба глаза.
ПОЧЕМУ ВРЕМЯ TIA? КАК ДОЛГО?
Временная ишемическая атака отличается от инсульта только из-за временного и обратимого характера его симптомов. В остальном других различий нет.
Но как объяснить эту временность? Сгусток крови, эмбол или тромб, который создает временную обструкцию. Напротив, при ишемическом инсульте тромб надолго блокирует пораженный сосуд.
Эпизод TIA обычно длится от нескольких минут до часа; случаи, в которых расстройство длится дольше, редки. Если оно превышает 24 часа, оно классифицируется не как TIA, а как инсульт.
Чтобы понять, что TIA закончилась, мы, очевидно, полагаемся на симптомы, которые исчезают.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Поскольку инсульт и ТИА имеют одинаковую симптоматику, они не способны отличить их друг от друга, за исключением того, что преходящая ишемическая атака в какой-то момент заканчивается самопроизвольно. Тем не менее, ожидание, чтобы увидеть развитие ситуации, не является разумным выбором! Это означало бы идти на большой риск, поскольку это могло бы иметь драматические последствия. Когда появляются типичные симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью .
На данный момент, только мнение врача и диагностические тесты будут более понятными.
ОСЛОЖНЕНИЯ
TIA исчерпана сама по себе, не оставляя каких-либо осложнений или постоянных признаков на пострадавшего человека. Поэтому говорить об осложнениях переходной ишемической атаки нецелесообразно. Однако, подтверждая концепцию, согласно которой часто TIA предвидит инсульт, можно точно определить последний, то есть инсульт, единственное реальное осложнение.
Инсульт требует немедленного облегчения (риск смерти высок), приема адекватных лекарств, хирургического вмешательства, длительной реабилитации (физической и психологической) и коррекции неправильного образа жизни (если это одна из причин расстройства).
ПРОДОЛЖИТЬ: Диагностика, лечение, профилактика »
