всеобщность
Метанефрины образуются в результате метаболизма катехоламинов, гормонов, вырабатываемых и выделяемых мозговым веществом надпочечников, чтобы подготовить организм к стрессовым событиям.
Что они?
Катехоламины - это гормоны, вырабатываемые в центральной нервной системе и мозговом веществе надпочечников, которые помогают регулировать кровоток и давление в организме и играют важную роль в реагировании на физический или эмоциональный стресс.
После осуществления своей активности катехоламины метаболизируются в неактивные соединения; оба (гормоны и их метаболиты) затем выводятся с мочой.
Метанефины и норметанефрин являются неактивными метаболитами адреналина (адреналина) и норэпинефрина (норадреналина).
феохромоцитома
Феохромицитома - это, как правило, доброкачественная опухоль, которая поражает надпочечники, вызывая гиперсекрецию катехоламинов; следовательно, уровень адреналина и норадреналина в плазме и моче увеличивается, а также у соответствующих метаболитов, называемых метанефринами.
Таким образом, упрощение, обнаружение нормальных значений метанефрина и норметанефрина приводит к исключению присутствия секретирующей феохромоцитомы или параганглиомы, которая не является автоматической при наличии нормальных значений адреналина и норадреналина.
Почему вы измеряете
Дозировка метанефринов в моче в основном используется для диагностики феохромоцитомы или для мониторинга эффективности терапии после удаления опухоли.
Обследование также требуется при подозрении на параганглиомы (редкие внепочечниковые опухоли).
Эти неопластические формы могут продуцировать большое количество катехоламинов со значительным увеличением концентраций метанефринов и норметанефринов.
Дополнительные экзамены
Однако количество метанефринов в моче не может предоставить информацию о размере или количестве опухолей; например, феохромоцитома небольшого размера может вызывать постоянную адренергическую гиперсекрецию.
Вся эта информация будет затем собрана с помощью дополнительных исследований, таких как КТ, магнитно-резонансная томография брюшной полости, ПЭТ с 6- (18F) фтордопамином или сцинтиграфия с мета-йодобензилгуанидином (MIBG) или с отмеченными аналогами соматостатина (октреоскан).
Важность дифференцированной дозировки
По возможности рекомендуется проводить дифференциальные измерения метанефринов (метанефрин и норметанефрин), поскольку иногда опухоль секретирует только один тип катехоламинов (адреналин или норадреналин); поэтому, особенно в случае плохой секреции, недифференцированное измерение может дать ложноотрицательный результат. Кроме того, возможное облегчение повышенной секреции метанефрина или адреналина немедленно направляет исследование локализации на надпочечник, эксклюзивный сайт синтеза адреналина (норэпинефрин также может секретироваться некоторыми нервными окончаниями, поэтому экстра-надпочечниками или параганглиомы).
Когда вы проводите экзамен
Все пациенты, страдающие от плохо контролируемой гипертонии, с постоянными симптомами или внезапными доступами, свидетельствующими о адренергической гиперсекреции (головные боли, головные боли, беспокойство, беспокойство, сердцебиение и сердцебиение более энергичный инфаркт).
Поскольку секреция катехоламинов имеет тенденцию колебаться в течение 24 часов, исследование проводится, начиная с образца мочи, взятого в течение 24 часов ; в этом случае это также позволяет идентифицировать любые случаи гиперсекреции, сбежавшей из дозировки плазмы.
Нормальные значения
Как правило, катехоламины и их метаболиты присутствуют в небольших количествах в крови и моче.
- Мочевые метанефрины - нормальные значения в течение 24 часов : 0 - 320 мкг.
Примечание : референтный интервал экзамена может меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента.
Высокий уровень метанефрина в моче - причины
Плазменные уровни умеренно повышенного метанефрина могут быть следствием хронической симпатической активации, такой как та, которая возникает в результате хронических заболеваний (таких как сердечная недостаточность).
Кроме того, злоупотребление никотином, кофеином, алкоголем и некоторыми видами наркотиков (амфетаминами, кокаином или эфедрином), а также стресс или беспокойство в связи с экзаменом могут повысить уровень катехоламинов и метанефринов в крови.
Чтобы разрешить любые сомнения, можно провести тест подавления с клонидином (300 мг перорально), лекарственным средством, способным ингибировать высвобождение катехоламинов симпатической системой; следовательно, неспособность снизить уровень катехоламинов и метанефрина подтверждает опухоль (феохромоцитома или параганглиома).
Метанефрины с низким содержанием мочи - причины
Низкие уровни метанефринов обычно не связаны с медицинскими проблемами и / или патологическими последствиями, поэтому они не считаются клинически значимыми.
Как измерить это
Для обследования метанефринов необходимо начинать сбор мочи утром после опорожнения мочевого пузыря в обычное время (например, в 7:00 утра); с этого момента вся последующая моча должна быть собрана в течение дня до 7:00 утра следующего дня.
подготовка
Сбор 24-часового образца мочи включает подкисление самой мочи. Подкисление осуществляется путем заливания примерно 5 мл 5 М HCl (имеется в аналитической лаборатории) на каждый литр мочи в контейнере перед началом сбора.
Перед приемом метанефрина применение антидепрессантов и психоактивных веществ следует приостановить на две недели, как это предписано врачом.
Интерпретация результатов
Если концентрация метанефрина в моче нормальная, у пациента вряд ли будет феохромоцитома.
Если значение является умеренно высоким, врач может переоценить методы лечения, диету и уровень стресса, чтобы понять, есть ли факторы, которые могут повлиять на результат. Впоследствии, тест может быть повторен, чтобы проверить, если результат все еще высок.
Высокая концентрация метанефринов в моче у пациента с феохромоцитомой или параганглиомой может зависеть от рецидива заболевания.
