Типы трахеотомии?
Трахеотомия - это тонкий хирургический маневр, выполняемый для построения прямой (и обратимой) дыхательной связи между внешней средой и просветом трахеи. Этот проход, созданный путем разреза кожи и стенки трахеи, стал возможен благодаря введению специальной трахейной канюли.
Подобные вмешательства практикуются во всех случаях, когда пациент жалуется на серьезные проблемы с дыханием, вызванные, например, воспалениями, новообразованиями, скоплениями слизи в трахее, хронической дыхательной недостаточностью или другими причинами.
Существуют два типа трахеотомии:
- Экстренное вмешательство, которое должно быть выполнено немедленно, чтобы защитить жизнь пациента. Чтобы ограничить время выполнения, экстренная трахеотомия также может быть выполнена в проходе.
- Операция выборов, которая требует более продолжительного времени вмешательства и почти всегда проводится в операционной.
Экстренная трахеотомия и плановая трахеотомия
ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ ТРАХЕОТОМИЯ (или крикотиротомия)
Для спасения жизни пациента требуется чрезвычайно быстрое время выполнения: поэтому фактор «времени» сильно влияет на этот тип трахеотомии.
В таких обстоятельствах врач разрезает трахею, делая продольный разрез через мембрану щитовидной железы (по этой причине экстренная трахеотомия также называется крикотиротомией). Затем приступите, вставив иглу-канюлю, поочередно связанную со специальным кислородным мешком.
Знаете ли вы, что ...
При трахеотомии использование канюли необходимо, чтобы избежать разрушения мягких тканей.
Операция проводится под местной анестезией (инъекция местного анестетика через мембрану щитовидной железы), так как общая анальгезия требует чрезмерно длительного времени.
ЭЛЕКТИВНАЯ ТРАХЕОТОМИЯ
Это выполняется в операционной комнате дольше, чем в предыдущем случае. После небольшой общей (обычно) и / или местной анестезии (реже) хирург делает разрез на коже пациента, на уровне нижней части шеи (в области между яблоком Адама и верхней частью грудины).
любопытство
Разрез колец трахеи может быть выполнен по-разному. Методами гравировки могут быть: вертикальная, горизонтальная, Н-образная, перевернутая Н или «нижняя петля».
К канюле может быть подключен кислородный мешок или вентилятор, чтобы облегчить транспортировку кислорода в легкие. Чтобы поддерживать трубку в правильном положении, выполняются швы.
Смотреть видео
X Смотрите видео на YouTubeЧрескожная трахеотомия
Это относительно недавний вариант трахеотомии, который включает использование дилатационных инструментов для увеличения тканевых трахейных пучков, а не для их рассечения.
Чрескожная трахеотомия, которая создает временный дыхательный проход, показана пациентам, нуждающимся в длительной помощи при искусственном дыхании. Это очень быстрый хирургический маневр, поэтому очень часто используется в чрезвычайных ситуациях.
Существуют многочисленные варианты чрескожной трахеотомии. Чаще всего используется специальная соединительная канюля, которая вводится между крикоидным хрящом и первым кольцом трахеи; часто канюля вводится непосредственно в трахею, поэтому ниже, между кольцами трахеи.
По сравнению с классической трахеотомией чрескожное связано с меньшим риском и послеоперационными осложнениями, как в инфекционном, так и в травматическом смысле.
Однако выбор оперативного режима (стандартная или чрескожная трахеотомия) носит исключительно медицинский характер.
Заживление трахеостомы (лунки)
Мы видели, что канюля, используемая в операции трахеотомии, необходима как для предотвращения коллапса мягких тканей (которые соединяют различные хрящевые кольца трахеи), так и для облегчения / облегчения дыхания пациента. Сказав это, следует понимать, что извлечение вышеупомянутой соединительной трубки из трахеи определяет закрытие прохода кожи-трахеи (называемого стома или трахеостома). Время заживления (закрытия) стомы сильно зависит от времени, в течение которого канюля была установлена: чем длиннее трубка на месте, тем дольше будет время заживления. В то время как при устаревшей трахеотомии проходная кожа-трахея имеет тенденцию оставаться открытой в течение довольно длительного времени, при недавней трахеотомии коллапс соединительной ткани почти мгновенный.
любопытство
В дополнение к периоду пребывания трахеальной канюли на время закрытия стомы влияет более чем один фактор:
- Изменения дыхательного давления
- Утолщение соединительной ткани (вызванное воспалением во время операции)
Если после коллапса стомы естественное дыхание полностью восстанавливается, мы наблюдаем физиологический репаративный процесс, способствующий полному заживлению и заживлению разреза: в таких обстоятельствах стома окончательно закрывается снова.
Когда требуется восстановить естественное дыхание, поэтому достаточно извлечь трахеальную канюлю и немедленно лечить кожное отверстие, созданное во время трахеотомии, стерильной марлей с лекарственным средством, что необходимо для ускорения времени заживления и минимизации риска инфекций.
Хирургическое исправление стомы после трахеотомии не должно рассматриваться как способ выбора, способствующий заживлению, в первую очередь: в таких ситуациях пациент может столкнуться с осложнениями и проблемами после операций различного типа и характера, таких как, в частности, стеноз (сужение) трахеи.
