желтуха
Желтуха означает изменение цвета кожи, глаз и слизистых оболочек, которые приобретают желтоватый вид; это явление связано с увеличением билирубина в крови.
Билирубин является ненужным продуктом, который организм получает в результате «разрушения» гема, составляющего гемоглобин (белок эритроцитов, который обеспечивает транспорт кислорода в крови).
Желтуху не следует путать с другими изменениями пигментации кожи, такими как, например, избыток каротиноидов, фенольное воздействие, лосьон для загара и т. Д.
Диета способна избежать или улучшить аномалии, потенциально ответственные за желтуху. Тем не менее, каждая из этих причин имеет различную этиологию, которую необходимо лечить конкретно. Вот почему в следующей главе мы представим краткое подразделение патологий, вызывающих желтуху.
Причины появления желтухи и питания
В организме билирубин присутствует в двух разных формах:
- Прямой или конъюгированный (циркулирующий в крови и связанный с альбумином)
- Непрямой или неконъюгированный (необходим для структурирования пищеварительных желчных соков).
В зависимости от типа билирубина, который вызывает желтуху, можно дифференцировать диагноз, терапию и (при необходимости) диету.
Максимально упрощая классификацию, желтуху можно разделить на два типа:
- Желтуха, вызванная повышенным прямым или конъюгированным билирубином; дополнительно дифференцируется в:
- Гепатоцеллюлярный, из-за повреждения клеток печени и, главным образом, из-за гепатита и цирроза печени.
- Постпеченочная, обструктивная и холестатическая, вызванная твердыми телами, которые блокируют прохождение желчи в желчный пузырь или желчные протоки. Наиболее распространенной причиной является расчет или литиаз, но кисты и опухоли нередки.
- Желтуха, вызванная увеличением непрямого или неконъюгированного билирубина, который вызывается: фавизмом, пагубной анемией, неправильным переливанием крови и всем, что вызывает разрушение эритроцитов.
Гепатоцеллюлярная желтуха и диета
Питательными причинами гепатоцеллюлярной желтухи являются причины гепатита или цирроза печени.
NB . Цирроз печени является следствием гепатита (который может сопровождаться карциномой), который часто характеризуется функциональной недостаточностью органа. Это особые состояния, которые лечат с помощью лекарств, хирургического вмешательства и очень специфических диетических режимов, которые также учитывают все возможные осложнения (асцит, энцефалопатия, портальная гипертензия и т. Д.). Диета при циррозе и / или раке НЕ будет рассматриваться в отдельной статье.
Гепатит определяется как воспаление печени; Основными причинами являются: вирусы, наркотики, алкоголь и яды.
В случае гепатита диету желтухи можно разделить на: профилактическую, лечебную и лечебную поддержку.
Гепатоцеллюлярная профилактическая диета
Профилактическая диета направлена на снижение вероятности воспаления печени, избегая заражения / приема:
- Патогены, которые можно принимать с пищей. Среди всех наиболее актуальным является вирус A (HAV), который в основном заражен фекальным золотом. Продукты, ответственные за инфекцию гепатита А: сырые морепродукты, зараженная вода, зараженные фрукты и овощи и т. Д.
Чтобы узнать больше: диета и гепатит А
- Вредные молекулы, которые могут повредить клетки печени. Самым распространенным ядовитым элементом, несомненно, является этиловый спирт. Это особенно вредно в случае злоупотребления в долгосрочной перспективе, но было много случаев острого воспаления органа. Напротив, некоторые природные яды (например, грибковые) очень мощны и повреждают печень (иногда необратимо) даже при однократном приеме (например, токсины некоторых грибов рода Amanita).
Поэтому для предотвращения гепатоцеллюлярной желтухи необходимо избегать гипотезы о гепатите, обращая внимание на гигиену и здоровую пищу.
Профилактика вирусной инфекции А требует:
- Закупка безопасных, сертифицированных продуктов питания с прослеживаемым и прослеживаемым происхождением.
- Это особенно верно для двустворчатых моллюсков (особенно мидий и устриц), которые в дикой природе сохраняют большие вирусные нагрузки (особенно в загрязненных районах). Случай двустворчатых моллюсков - один из немногих, в которых выращенные животные качественно превосходят добытых.
- Фрукты и овощи также могут быть заражены вирусом А, особенно если они орошаются загрязненной водой (например, каналом). Поэтому для предотвращения заболевания необходимо тщательно их вымыть и очистить.
NB. Приготовление пищи эффективно устраняет вирусную нагрузку HAV.
- Всегда в отношении пищи очень важно исключить риск употребления ядовитых грибов. В отличие от вирусов, многие из этих токсинов НЕ термолабильны и могут дать первые симптомы через несколько дней, когда неудача печени теперь неизбежна. Самый безопасный способ есть грибы - это получать товары от официальных и регулярных агентств.
- Исключение алкоголя из рациона или соблюдение лимита для здорового и правильного питания. Эта маржа равна:
- 0 для растущих предметов и беременных женщин,
- 1 единица время от времени для медсестер,
- 1-3 для здоровых взрослых и половина для пожилых людей.
Профилактическая диета при желтухе от гепатита запрещает, даже если она «разовая», употребление большого количества алкоголя.
Лечебная гепато-клеточная диета
Лечебная диета служит для восстановления физиологического состояния органа печени. Этот тип средства защиты влияет на следующие случаи:
- Пищевой стеатозный гепатит: это накопление жира в клетках печени, связанное с более или менее тяжелым воспалением. Причиной этого является избыток пищи, в частности рафинированных углеводов (особенно гранулированной сахарозы и фруктозы, сиропов и белой муки) и «плохих» жиров (гидрогенизированные или бифракционированные и насыщенные овощи). Сидячий образ жизни играет предрасполагающую роль.
- Алкогольный стеатозный гепатит: он выглядит как предыдущий. Спусковым механизмом является избыток алкоголя, связанный с малоподвижным образом жизни.
- Смешанный стеатозный гепатит: это объединение двух предыдущих.
Диета против желтухи, вызванной стеатозным гепатитом, включает в себя:
- Сокращение общего количества калорий, если еда или смешанная (низкокалорийная диета), ИЗБЕГАЯ от поста
- Устранение запускающего фактора или факторов: нездоровая пища, содержащая рафинированный сахар и плохие жиры, и / или алкогольные напитки
- Устранение ненужных лекарств, ненужных добавок, лишних пищевых добавок (подсластителей, красителей) и т. Д.
- Увеличение двигательной активности
- Увеличенное потребление свежих и необработанных продуктов, особенно способствующих употреблению овощей, фруктов, цельного зерна и бобовых. Они богаты полезными питательными веществами, такими как: клетчатка, омега-3 жирные кислоты, витамины, минералы, другие антиоксиданты и молекулы, полезные для печени (силимарин и цинарин).
Чтобы узнать больше: Диета для стеатоза печени
Гепатоцеллюлярная диета поддержки желтухи
Это происходит, когда профилактическая диета не имела эффекта.
Поддерживающая диета направлена на поддержку организма в исцелении; наиболее показательными примерами являются диеты от гепатита А, В и С.
Он очень похож на лечебный, но он не обязательно должен быть IPOкалорийным. Если воспаление связано с патогенным или ядовитым агентом, снижение калорий не окажет положительного воздействия.
Вместо этого необходимо:
- Не допускайте попадания вредных молекул, которые наверняка усугубят ситуацию (этиловый спирт, плохие жиры и сахара при избытке, добавки и т. Д.)
- Способствовать потреблению полезных молекул (омега-3, антиоксиданты, минеральные соли и т. Д.).
Холестатическая желтуха и диета
Обструктивная холестазная желтуха может иметь много причин, но единственной питательной причиной являются камни в желчном пузыре.
Эти «камешки» (большие или маленькие) образуются из-за дисбаланса между различными «ингредиентами» желчного сока. Они могут быть на основе холестерина или пигментированы.
Не вдаваясь в подробности, давайте вспомним, что камни чаще образуются у предрасположенных субъектов, еще больше у женщин и пожилых людей, НО они также имеют очень важную пищевую этиологию.
Пищевые факторы, которые предрасполагают к камням желчного пузыря:
- Диета слишком богата холестерином и "плохими" жирами (насыщенными или гидрогенизированными).
- Диета слишком низкая из "хороших" (ненасыщенных) жиров и холестерина.
- Обезвоживание. NB . Все три вызывают дисбаланс в составе желчи и последующее разделение-хранение материала.
- Длительные посты, которые уменьшают опорожнение желчи.
- Ожирение и сахарный диабет 2 типа, которые вызывают чрезмерное увеличение инсулина и триглицеридемию. Оба предрасполагают прямо и косвенно к желчным камням.
- Малоподвижный образ жизни. Упражнения способствуют перистальтике (сокращению) желчного пузыря и опорожнению желчи.
- Запор и дефицит клетчатки. Оба связаны с желчным литиазом.
- Чтобы узнать больше: Кормление и желчные камни
Диета для холестатической желтухи является профилактической; Основополагающими принципами являются:
- Энергоснабжение, которое обеспечивает стабильность веса или, в случае избыточного веса, постепенную потерю веса; Желательно не терять больше 3 кг в месяц.
- 25-30% от общего количества калорий из липидов. Большинство должно быть ненасыщенным и по крайней мере 2, 5% незаменимого полиненасыщенного типа. С практической точки зрения, следует отдавать предпочтение: растительным маслам холодного отжима (например, оливковому маслу), сухофруктам, голубой рыбе (сардины, скумбрии, скумбрии и т. Д.) И съедобным водорослям. Наоборот, лучше сократить до минимума: колбасы, жирные сыры, бекон и ребрышки, сливочное масло, сливки, сало, сало, сладкие и соленые закуски, маргарины, жареные продукты, пальмовое масло и т. Д.
- Сокращение продуктов с большими гликемическими нагрузками и высоким гликемическим индексом, предпочитая продукты, богатые клетчаткой и водой в умеренных порциях. Желательно исключить сладкие и соленые закуски, пирожные и круассаны, большие порции картофеля, макароны, хлеб и пиццу, приготовленные из рафинированной муки. Напротив, отдают предпочтение небольшому количеству цельного зерна (рожь, полбы, кукуруза, рис и т. Д.), Бобовых (фасоль, нут, чечевица и т. Д.), Овощей (салат, радиккио, цуккини, капуста и т. Д.) И сладких фруктов ( апельсины, клубника, киви, яблоки, грейпфрут и т. д.). В дополнение к клетчатке, воде, витаминам и минеральным солям, эти продукты богаты фенольными антиоксидантами и растительными лецитинами.
- Не забудьте придать вес стимулу жажды. Моторная активность (которая уже способствует опорожнению желчного пузыря) играет очень важную функцию в регуляции всех физиологических импульсов (голод, эвакуация и т. Д.)
- Поддерживать вклад пищевых / лекарственных растений, которые стимулируют перистальтику желчного пузыря; их называют желчегонными (или холецинетиками), и наиболее известны: цикорий, ревень, расторопша, алоэ, одуванчик, розмарин и болдо.
- Смотрите также Диеты и Расчеты Желчного пузыря
Гемолитическая желтуха и диета
Гемолитическая желтуха вызвана разрушением эритроцитов. В области диетологии эта очень серьезная реакция может протекать из-за фавизма и пагубной анемии.
Диета для фавизма является только профилактической; в случае пернициозной анемии, с другой стороны, она также приобретает терапевтическую функцию.
- Фавизм - это заболевание, основанное на наследственном дефиците фермента (6-глюкозофосфатдегидрогеназы). Уже не хватает, если этот фермент ингибируется при проглатывании определенных бобовых, травяных лекарств, наркотиков или других веществ, он вызывает разрушение эритроцитов с последующей желтухой. То, что для фавизма это простая диета исключения и должно полностью исключить: бобы, горох и вербена х Hybrida . Кроме того, рекомендуется избегать: нафталина и некоторых лекарств или других веществ, таких как: анальгетики, жаропонижающие, противомалярийные средства, салицилаты, некоторые химиотерапевтические средства, хинидин, метиленовый синий и т. Д.
Пернициозная анемия - это заболевание с питательной этиологией, которое усиливает разрушение эритроцитов (мотив желтухи) и связано с так называемым атрофическим глосситом (гладкий и покрасневший язык по краям). Основной причиной является дефицит витамина В12 или кобаламина, который возникает по:
- Пищевой дефект: диета, лишенная пищи животного происхождения.
- Дефицит внутреннего фактора: молекула, выделяемая желудком, необходимая для поглощения кобаламина. Это может произойти в случае некоторых заболеваний желудка, таких как атрофический гастрит.
- Осложнение терминальной подвздошной кишки: часть кишечника, в которой всасывается витамин B12. Это касается хирургических резекций, иногда необходимых при хронических заболеваниях кишечника, таких как болезнь Крона.
Поэтому важно, чтобы диета для пернициозной анемии, ответственной за гемолитическую желтуху, имела следующие характеристики:
- Богатство продуктов, содержащих витамин B12: печень, почки, сердце, двустворчатые моллюски (моллюски, устрицы и т. Д.), Головоногие моллюски (например, осьминог), рыба, мясо и т. Д.
- Богатство железа и фолиевой кислоты: хотя они и не участвуют непосредственно в пернициозной анемии, они могут усугубить или улучшить это состояние. Биодоступное железо содержится прежде всего в продуктах животного происхождения (яичный желток, мясо, рыба, моллюски и т. Д.), А фолиевая кислота содержится в сырых овощах и фруктах (киви, салат, авокадо, эндивий, агретти, апельсины). и т.д.).
NB . в случае гемолитической желтухи от пернициозной анемии наиболее своевременным и решающим вмешательством является не диета, а инъекция витамина B12.
