всеобщность
Лекарства для индукции родов назначаются в тех случаях, когда необходимо вмешаться, чтобы вызвать и / или поддержать роды .
Понятно, что эти лекарства могут использоваться только и исключительно медицинским персоналом в условиях больницы и только в случаях реальной необходимости, поскольку они могут вызывать иногда серьезные побочные эффекты и поскольку их применение, безусловно, не обходится без противопоказаний.
По этим причинам фармакологическая индукция родов представляет собой медицинское вмешательство, которое может быть осуществлено только в том случае, если такое действие имеет большие преимущества и снижает риски как для матери, так и для плода, по сравнению с ожиданием самопроизвольного начала изнурение. Если честно, это утверждение относится не только к фармакологической индукции родов, но в равной степени относится и к нефармакологической индукции.
Что они?
Что такое препараты для индукции родов?
Когда мы говорим о лекарствах для индукции родов, мы имеем в виду группу лекарств, изготовленных из активных ингредиентов, способных стимулировать и стимулировать сокращения матки и способствующих созреванию шейки матки, поэтому расслабление мускулатуры, присутствующей в этом область. Таким образом, вышеупомянутые лекарства способны стимулировать, стимулировать и стимулировать роды и рождение ребенка.
Эти активные ингредиенты могут иметь природное происхождение или представлять собой синтетические аналоги молекул, естественно присутствующих в организме, участвующих в механизмах, вызывающих роды. В любом случае, рассматриваемые лекарства, даже если они получены синтетически, способны имитировать эффекты эндогенных молекул, участвующих в самопроизвольном начале родов.
Терапевтические показания
Когда можно использовать препараты для индукции родов?
Указания на использование лекарств для индукции родов касаются всех тех случаев, когда необходимо вмешательство, стимулирующее роды, как для охраны здоровья ребенка, так и для охраны здоровья матери. Более подробно, препараты для индукции родов указаны в следующих случаях:
- Беременность в течение срока;
- Разрыв мембраны после тридцать четвертой недели при отсутствии самопроизвольных родов;
- Наличие определенных состояний плода и / или матери, которые требуют немедленного вмешательства и индукции родов (например, преэклампсия, сахарный диабет и т. Д.);
- Endouter плода смерти.
Типы
Типы препаратов для индукции родов
Препараты для индукции родов, используемые в настоящее время в терапевтической области, в основном бывают двух типов: окситоцин и простагландины . Оба эти типа лекарств способны стимулировать сокращения матки и вызывать расслабление шейки матки, способствуя тем самым появлению родов и рождению ребенка. В зависимости от лекарственного средства, которое врач решает использовать, лекарства могут вводиться локально, вагинально или парентерально, путем внутривенной инфузии.
На рынке имеются препараты для индукции родов на основе простагландинов разных типов: некоторые из них используются для стимулирования родов и рождения живого плода; другие, напротив, назначаются только и исключительно для того, чтобы вызывать роды в случае внутриутробной смерти плода. Однако основные характеристики как окситоцина, так и простагландинов, используемых в данной области, будут кратко описаны ниже.
Окситоцин
Окситоцин для индукции родов
Окситоцин - это гормон, который естественным образом вырабатывается организмом, который имеет много функций В конце беременности этот гормон отвечает за стимуляцию сокращений матки и стимулирование родов.
Полученный синтетически окситоцин входит в состав лекарственных препаратов для индукции родов, вводимых будущей маме только внутривенным медицинским персоналом и исключительно в условиях больницы.
Механизм действия
Препараты для индукции родов на основе окситоцина (Syntocinon®) действуют аналогично гормонам, естественным образом вырабатываемым организмом. Более подробно, содержащийся в них окситоцин связывается со специфическими рецепторами окситоцина (рецепторы, связанные с G-белками), присутствующими на уровне матки. Как только связь установлена, рецепторы активируются, вызывая каскад сигналов, который приводит к сокращению гладких мышц матки с последующей индукцией родов и родов.
Побочные эффекты
Препараты на основе окситоцина для стимулирования родов могут вызывать побочные эффекты точно так же, как и при приеме любого другого препарата, даже если рассматриваемый активный ингредиент имеет природное происхождение. Однако среди основных побочных эффектов, которые могут возникнуть, мы напоминаем:
- Гипотония;
- Нарушения ритма сердца;
- Тошнота и рвота;
- Гипертонус матки;
- Разрыв матки;
- Распространенная внутрисосудистая коагуляция;
- Аллергические реакции у чувствительных людей;
- Дистресс плода;
- Асфиксия плода;
Конечно, хотя окситоцин имеет естественное происхождение, после использования лекарственных средств, которые его содержат, нельзя исключать возможность возникновения аллергических реакций у чувствительных пациентов.
Знаете ли вы, что ...
Лекарственные средства на основе окситоцина также могут быть использованы для лечения любого послеродового кровотечения . Тем не менее, для получения дополнительной информации о терапевтических показаниях, механизме действия, дозировке и побочных эффектах окситоцина читайте также специальную статью: окситоцин как лекарство.
динопростона
Динопростон для индукции родов
В группе простагландинов, входящих в состав препаратов для индукции родов, мы находим динопростон или природный простагландин E2 . Фактически, это простагландин, который содержится в различных типах лекарств, составленных для местного введения на влагалищном уровне (вагинальный гель, вагинальные устройства), или состав для внутривенного введения (раствор для инъекций).
Механизм действия
Динопростон (Propess®, Prostin E2®) - это не что иное, как природный простагландин E2. Он играет фундаментальную роль в конце беременности, поскольку отвечает за созревание шейки матки, то есть изменения, которые вызывают заметное расслабление гладкой мышцы шейки матки, расширяя ее и, таким образом, способствуя прохождению ребенка через родовой канал.
Побочные эффекты
Подобно тому, что было сказано для препаратов для индукции родов на основе окситоцина, даже те, которые основаны на динопростоне, могут вызывать побочные эффекты. Среди них мы напоминаем:
- Гипертонус матки;
- Разрыв матки;
- Преходящие блуждающие симптомы;
- Гипотония или гипертония;
- Тошнота и рвота;
- Реакция сайта администрации;
- Нарушения сердечного ритма у плода;
- Смерть плода в самых тяжелых случаях.
Также в этом случае, несмотря на тот факт, что динопростон является природным простагландином Е2, возможно, что аллергические реакции будут возникать у чувствительных пациентов после приема лекарств, чтобы вызвать роды.
Знаете ли вы, что ...
Динопростон может быть использован как для индукции родов в присутствии живого плода, так и для индукции родов в случае внутриутробной гибели плода.
Смерть плода
Применение препаратов для индукции родов в случае внутриутробной смерти плода
Как упоминалось в специальной главе («Показания»), применение препаратов для индукции родов также показано в случае внутриутробной смерти плода. В таких ситуациях используются синтетические простагландины, такие как:
- Сулпростон (синтетический аналог простагландина Е2);
- Гемепрост (синтетический аналог простагландина Е1).
сульпростона
Сулпростон (Nalador®) является синтетическим аналогом простагландина Е2 . Он вводится путем внутривенного вливания и стимулирует гладкую мускулатуру матки, способствуя сокращению тела матки и сужению маточных сосудов . Таким образом, происходит быстрое, хотя и деликатное, отслоение плаценты от тела матки и изгнание плода. В дополнение к этому сулпростон также способен вызывать деликатное и медленное расширение канала шейки матки, облегчая, а иногда и избегая механического расширения.
Среди возможных побочных эффектов, вызванных введением сульпростона, можно отметить: гипотензию или гипертонию, брадикардию, отек легких, бронхоспазм, спазм желудка, разрыв матки и аллергические реакции у чувствительных пациентов.
Знаете ли вы, что ...
Сульпростон показан не только для того, чтобы вызвать роды в случае внутриутробной смерти плода, но также и в тех случаях, когда необходимо вызвать аборт по показаниям матери или плода, а также в случаях, когда необходимо лечить послеродовые кровотечения.
гемепростом
Гемепрост (Cervidil®) является другим активным ингредиентом, используемым для вызывания родов в случаях внутриутробной смерти плода. В отличие от сульпростона, это синтетический аналог простагландина Е1 . Гемепрост доступен в лекарствах для индукции родов, которые применяются местно и, точнее, в форме вагинальных яйцеклеток . После введения он способен стимулировать сокращения матки и способствовать расширению шейки матки, что позволяет изгнать плод.
К числу побочных эффектов, которые могут возникнуть после приема гемепроста, относятся: гипотония или гипертония, сердцебиение, тошнота и рвота, диарея, головокружение, головная боль, коронарные спазмы, аллергические реакции у чувствительных пациентов.
Знаете ли вы, что ...
Помимо того, что он входит в состав лекарств для индукции родов, гемепрост может быть использован для смягчения шейки матки даже в случае аборта и при необходимости проведения инструментальных диагностических вмешательств (например, биопсии эндометрия), хирургии (кюретаж) или когда необходимо вставить внутриматочные спирали (ВМС).
Противопоказания
Противопоказания к применению препаратов для индукции родов
Хотя препараты для индукции родов имеют противопоказания, которые могут варьироваться в зависимости от активного ингредиента, который они содержат, существуют общие условия, при которых их применение противопоказано. Вообще говоря, можно утверждать, что использование лекарств для стимулирования родов не указывается в следующих случаях:
- Аллергия, известная активному ингредиенту или любому из вспомогательных веществ, содержащихся в препарате для индукции родов, который необходимо использовать;
- Соответствующая цефало-тазовая диспропорция (другими словами, это состояние, при котором голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз матери);
- Наличие предлежания плаценты;
- Вирусные инфекции у матери (например, ВИЧ, ВГС, активный герпес и т. Д.);
- Наличие у матери предыдущих травм таза;
- Более ранние хирургические процедуры матки разных типов (в том числе любые предыдущие части с кесаревым сечением);
- Наличие анатомических аномалий у плода, для которых естественные роды могут быть противопоказанием;
- Наличие внутриутробных сердечно-сосудистых нарушений.
Кроме того, следует указать, что препараты для индукции родов, используемые при внутриутробной смерти плода, за исключением динопростона, НЕ должны использоваться для стимуляции родов, когда плод жив. Тем не менее, следует помнить еще раз, что все лекарства для индукции родов могут использоваться только в условиях стационара и должны строго применяться специализированным медицинским персоналом.
Пожалуйста, обратите внимание
Для получения дополнительной информации о противопоказаниях к применению лекарств для индукции родов необходимо проконсультироваться с врачом и обратиться к листовкам на упаковке с лекарственными средствами, которые будут использоваться.
