Осложнение гестоза
Эклампсия является наиболее страшным острым осложнением гестоза (или преэклампсии): речь идет о сложном синдроме исключительной беременности, характеризующемся появлением судорог, спутанности сознания, головной боли, изменения зрения и комы.
Эклампсия является потенциально смертельным заболеванием, которое, к сожалению, все еще имеет много жертв: беременные женщины с гипертонией, отеками и протеинурией (трилогия симптомов, характеризующих преэклампсию) должны постоянно контролироваться, поскольку они в большей степени подвержены риску эклампсии.
осложнения
Состояние преэклампсии может быстро ускориться при эклампсии: коллапс клинической картины всегда симптоматичен - поэтому женщина осознает проблему - и характеризуется выраженными судорожными кризами.
Помимо судорог, головной боли, спутанности сознания и комы у беременных с эклампсией могут возникнуть серьезные осложнения:
- Печеночные изменения
- Временная / постоянная слепота: типичные нарушения зрения при эклампсии могут перерасти в полную слепоту (иногда обратимую)
- Распространенная внутрисосудистая коагуляция
- Неврологические осложнения: кома + моторный дефицит
- Дефекты коагуляции: ↓ фибриноген, time протромбиновое время, наличие продуктов распада циркулирующего фибрина
- Внутричерепное кровоизлияние (или гематома)
- Церебральный инфаркт
- Почечная недостаточность
- Материнская и / или внутриутробная смерть
- Разрыв печеночной капсулы: редкое осложнение, которое приводит к смерти как матери, так и плода
- Респираторный дистресс-синдром
- Гемолитическо-уремический синдром: микроангиопатия + тромбоцитопения + почечная недостаточность + гемолитическая анемия
- Церебральный венозный тромбоз
диагностика
Не обязательно появление судорог у беременной женщины является синонимом эклампсии. Поэтому дифференциальный диагноз имеет первостепенное значение и должен быть поставлен со всеми заболеваниями, которые могут вызвать судороги: аневризма головного мозга, судороги от реакции на лекарство, опухоль головного мозга.
Наиболее полезные диагностические тесты для выявления подозрений на эклампсию:
- Тест почечной функции
- Проверка функции печени
- Анализ способности к свертыванию крови: оценка протромбинового времени и концентрации фибриногена в плазме
- Концентрация в плазме
- Анализ мочи: как мы знаем, протеинурия является одним из повторяющихся симптомов при гестозе и эклампсии. Из сказанного понятно, что анализ мочи через 24 часа необходим для диагностики возможной протеинурии (белки:> 300 мг / сутки или> 1 г / л мочи).
- Анализ крови: полный лабораторный анализ, полезный для оценки количества компонентов крови и для определения уровня гемоглобина и гематокрита.
- Трансабдоминальное УЗИ: используется для оценки гестационного возраста. Этот диагностический тест также используется для установления или опровержения возможного отслойки плаценты, симптома, который явно осложняет клиническую картину эклампсии.
Когда судороги возникают в течение первого триместра беременности, вполне возможно, что причина кроется в изменениях ЦНС. Чтобы установить или опровергнуть гипотезу, женщина может пройти дополнительные диагностические тесты: компьютерная томография головы (компьютерная томография), люмбальная пункция или рахицентез (чтобы установить или опровергнуть гипотетический менингит или продолжающееся кровотечение), определение уровня электролитов. мочи.
Никакие лабораторные тесты не пригодны для прогнозирования исхода у матери или плода у женщин с эклампсией.
прогноз
Состояние преэклампсии (гестоза) увеличивает риск осложнений, таких как задержка роста плода, низкая масса тела при рождении, преждевременные роды, респираторный дистресс-синдром и, конечно же, эклампсия.
Подсчитано, что уровень материнской смертности от эклампсии составляет 1, 8%; 35% женщин с эклампсией испытывают по крайней мере одно из серьезных осложнений.
В следующей статье мы попытаемся понять, какие терапевтические стратегии могут быть предприняты для предотвращения и лечения эклампсии.
