Что такое гистерэктомия
Гистерэктомия - это хирургическая процедура, с помощью которой удаляется матка.
Всего или Частично?
Говорят о полной гистерэктомии, когда вмешательство приводит к удалению всего органа, и о частичной или субтотальной гистерэктомии, когда шея или шейка матки сохраняются (тракт, который высовывается во влагалище).
Распространение на другие органы
Гистерэктомия может распространяться на яичники, например, когда необходимо удалить их из-за наличия кист яичников, и на другие смежные анатомические структуры, такие как сальпинги матки, которые соединяют матку с яичниками (в этом случае вмешательство это называется гистеросальпингэктомия), верхняя треть влагалища и параметр.
Последствия для фертильности и сексуальности
Гистерэктомия навсегда ставит под угрозу возможность беременности, а хирургическая менопауза неизбежна только тогда, когда операция также включает удаление яичников.
В любом случае операция не оказывает значительного влияния ни на желание, ни на сексуальную активность, даже если на либидо могут негативно повлиять психологические последствия вмешательства.
Когда это необходимо?
Гистерэктомия необходима только при наличии важных проблем, для которых операционная является наиболее безопасным и эффективным решением; например, злокачественная опухоль (карцинома) матки, а также доброкачественная опухоль (фиброма), если она вызывает сильное кровотечение или компрессионные явления в нижней части живота, вызывая боли, подобные почечной колике.
В дополнение к этим первичным показаниям, вмешательство может также быть выполнено, чтобы устранить серьезный эндометриоз (рост слизистой оболочки матки за пределами матки) или чрезмерное увеличение менструального цикла (меноррагия).
Как это выполняется?
Методы, используемые хирургом, могут быть различными. Они варьируются от классической и более инвазивной операции открытой гистерэктомии, при которой делается разрез на животе, до более инновационных методов, таких как вагинальная (инсульт-гистерэктомия), при которой матка «удаляется» из влагалища, и лапароскопия.
Этот последний метод, который положительно произвел революцию во многих оперативных вмешательствах, включает в себя введение микроструктур через небольшие разрезы, гарантирующие быстрое восстановление после операции.
Заместительная гормональная терапия
Хирургическая менопауза, вызванная раньше естественной, усиливает типичные проблемы этого периода жизни.
По этой причине, учитывая также небольшую опасность побочных эффектов и большую серьезность связанных с этим расстройств, мы часто приступаем к заместительной гормональной терапии.
При замене гормонов, вырабатываемых яичником (эстроген), риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и других мелких проблем уменьшается. Мы не должны забывать, что естественная менопауза - это медленный и постепенный процесс, который дает организму время привыкнуть к гормональным изменениям и потере эндокринной функции в яичниках. Если менопауза вызвана хирургическим путем, организм более жестко обвиняет этот внезапный эндокринный шок.
Для женщин, перенесших гистерэктомию, ЗГТ обычно основана только на эстрогене, так как защитное действие прогестинов на развитие рака матки эндометрия не является необходимым.
Если гистерэктомия является только частичной (сохраненные яичники) и выполнена в молодом возрасте, все еще существует высокий риск того, что с годами будет идти преждевременная потеря функции яичников (ранняя менопауза) с последующим повышением сердечно-сосудистый риск, остеопороз и обвинение в более серьезной форме, типичные расстройства этого периода (например, приливы).
осложнения
Даже если гистерэктомия является, по крайней мере, в большинстве случаев, решающим вмешательством (например, опухолевые формы сохраняются в течение долгого времени в области шейно-маточной ткани, не распространяясь на другие области тела), это, безусловно, не обходится без важных последствий, включающих как физическая, психическая, социальная и эмоциональная сфера пациента.
Когда гистерэктомия является полной, возрастает риск выпадения влагалища, то есть опасность того, что одна или несколько тазовых структур, таких как мочевой пузырь и прямая кишка, будут опускаться вниз, пока они не выйдут из влагалищного введения. Наконец, не следует упускать из виду психологические последствия вмешательства, часто воспринимаемого как потеря женственности, а также плодовитости.
