Значения холестерина, насколько они важны?

В настоящее время в Италии общий вес сердечно-сосудистых заболеваний в общей сложности составляет около 50%. По этой причине в течение многих лет внимание внушительного числа исследователей было сосредоточено на факторах риска, связанных с развитием атеросклеротической болезни, поскольку она в основном является причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Значения холестерина долгое время были эталонным стандартом для оценки этого типа риска. Простой для измерения и дешевый - но в настоящее время считается поверхностным и незначительным - общий холестерин является лишь одним из многих предрасполагающих факторов, таких как гипертония, сахарный диабет, курение сигарет, ожирение, гипертриглицеридемия и семейный анамнез. такие патологии и отсутствие физической активности. Это картина, которая появляется из последних исследований в секторе, которые со временем приобрели большую чувствительность, специфичность и критический настрой. Поэтому вот уже несколько лет мы все больше и больше начинаем говорить о метаболическом синдроме, гомоцистеине, гиперурикемии, агрегации тромбоцитов, аполипопротеинах [Lp (A1) и Lp (B)], свободных радикалах, провоспалительных факторах (особенно C-реактивном белке или ПЦР), оксид азота и многие другие «термометры риска сердечно-сосудистых заболеваний».

На этом этапе законно спросить, следует ли отменить классический мониторинг уровня холестерина или нет. Хотя ответ на этот вопрос, конечно, отрицательный, добросовестный врач должен направить своих пациентов, особенно тех, которые находятся в группе риска, на гораздо более тщательные обследования.

Значения холестерина и триглицеридов (выраженные в мг на дл плазмы), которые следует соблюдать при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у здорового населения (*)
параметр	Желаемые значения	Значения в умеренном риске	Высокие значения риска
Общий холестерин	<200	200-239	> 240
Холестерин ЛПНП	<130	130-159	> 160
Холестерин ЛПВП (**)	Мужчины> 39 Женщины> 45	Мужчины 35-39 Женщины 40-45	Мужчины <35 Женщины <40
Триглицериды	<200	200-400	> 400

(*) Контрольные диапазоны варьируются в зависимости от характеристик пациентов; В дополнение к возрасту и полу необходимо учитывать все вышеупомянутые факторы риска, такие как наличие сердечно-сосудистых патологий, знакомство с такого рода расстройствами, ожирение, привычки к курению и так далее. В этих последних случаях желательные уровни холестерина и триглицеридов явно ниже, чем те, которые указаны в таблице.

(**) Значения ЛПВП и общего холестерина также используются для расчета чрезвычайно важного параметра, называемого индексом риска, который представляет собой достоверный и статистически значимый инструмент для оценки сердечно-сосудистого риска пациента.

ИНДЕКС ЖЕЛАТЕЛЬНОГО РИСКА: Общий холестерин / ЛПВП менее 5, если мужчина, или 4, 5, если женщина

Согласно последним рекомендациям, общий уровень холестерина существенно не коррелирует с количественной оценкой сердечно-сосудистого риска. Поэтому лучше не сходить с ума, чтобы довести общий порог холестерина до 200 мг / дл и сосредоточиться, скорее, на улучшении хорошей фракции или ЛПВП, на укреплении иммунной системы и потреблении антиоксидантов и противовоспалительных продуктов. Голубая рыба, оливковое масло, грецкие орехи и льняное масло (но не преувеличивая с количеством), зеленый чай, пробиотики, пребиотики, фрукты, овощи и цельные продукты, являются одними из лучших союзников против холестерина ... не забывая о практике регулярной и специфической физической активности (что является одним из лучших методов для увеличения значений фракции ЛПВП).

Преимущества регулярных упражнений в сочетании со здоровой и сбалансированной диетой также являются лучшим способом укрепления иммунной системы организма. Это также может играть защитную роль против сердечно-сосудистого риска; фактически было замечено, что некоторые инфекционные агенты, такие как Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae и различные вирусы, включая цитомегаловирус, могут быть вовлечены в патогенез атеросклероза.

Умеренная калорийность и диетическая трезвость являются еще одним ключевым элементом контроля сердечно-сосудистого риска. Несколько лишних килограммов жира, не говоря уже о слишком большом количестве стаканов или дыма, на самом деле расстроили бы положительные результаты, полученные на продовольственном фронте.

Среди новых возникающих факторов риска одним из наиболее важных для оценки сердечно-сосудистого риска - опять-таки с помощью простого анализа крови - является гомоцистеин, аминокислота серы, происходящая из метаболизма метионина (еще одна аминокислота, обычно встречающаяся в продуктах животного происхождения)., По сравнению с суточной потребностью взрослого человека, оцениваемой примерно в один грамм метионина, среднее потребление в западной популяции более или менее удвоилось.

Значения гомоцистеина в плазме выше 12 ммоль / л увеличивают сердечно-сосудистый риск.

Важно отметить, что точно так же, как семейная гиперхолестеринемия может контролироваться щедрым потреблением рыбы, цельных продуктов, фруктов, овощей и ... см .: холестериновая диета, гиперомоцистеин можно контролировать, потребляя достаточное количество фолиевой кислоты (витамин присутствует в сырых зеленых листовых овощах, менее вареных), витамин B6 и витамин B12 (в основном содержится в пище животного происхождения). И наоборот, низкий уровень этих микроэлементов может усугубить риски, связанные с этим состоянием.

Поэтому, чтобы уменьшить количество сердечно-сосудистых событий, необходимо связать оценку дополнительных факторов риска с классическим мониторингом показателей холестерина. Еще более важным является приверженность диете и поведенческому фронту, которая вовлекает население в информационные кампании, направленные на повышение чувствительности к этим вопросам.