Статьи по теме: Сердечная недостаточность
определение
Сердечная недостаточность - это синдром, характеризующийся неспособностью сердца выполнять свои нормальные насосные функции. Это означает, что сердечная мышца имеет пониженную способность к наполнению или не обладает достаточной силой для опорожнения.
В результате органы и ткани организма не получают достаточного количества кислорода для своих метаболических потребностей и могут страдать.
Сердечная недостаточность определяется условиями, которые ослабляют сердце и делают его камеры слишком жесткими, чтобы заполнять кровью и качать ее в кровообращение.
Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является инфаркт миокарда. В других случаях это состояние связано с дисфункциями клапанов сердца, заболеваниями перикарда и эндокарда, аритмиями (нарушения сердечного ритма) и инфекционным миокардитом.
В основе сердечной недостаточности также могут быть системные расстройства, которые увеличивают потребность в сердечном выбросе (например, гипертиреоз и болезнь Педжета) или повышают сопротивление к выбросу, такие как артериальная гипертензия (заставляющая сердце работать больше). ).
В зависимости от начального режима сердечную недостаточность можно разделить на:
- острая сердечная недостаточность : возникает после внезапных патологических событий, таких как сердечный приступ или гипертонический криз;
- хроническая сердечная недостаточность : развивается постепенно, поэтому нарушения и ограничения повседневной деятельности постепенно сменяются.
Поначалу сердечная мышца пытается приспособиться к новой ситуации, увеличивая толщину стенок (гипертрофия) и его объем, а также ускоряя сердцебиение (тахикардия). В конечном счете, эти изменения имеют тенденцию «изнашивать» сердце.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Респираторный ацидоз
- астения
- анасарка
- анурия
- аритмия
- асцит
- астения
- Увеличение веса
- кахексия
- кардиомегалия
- учащенное сердцебиение
- Распухшие лодыжки
- цианоз
- кома
- Застой в печени
- диспноэ
- Вздутие живота
- Растяжение вен шеи
- отек
- гепатомегалия
- экстрасистолы
- Одышка
- Мерцательная аритмия
- Фибрилляция желудочков
- Трепетание предсердий
- Распухшие ноги
- Ноги устали, тяжелые ноги
- Гиперкапния
- гиперкалиемия
- hyperpnea
- Портальная гипертония
- Гипертрофия вспомогательных мышц дыхания
- гипервентиляция
- гипонатремия
- гипоксия
- гипотония
- Ортостатическая гипотензия
- Мышечная гипотрофия
- миоклонус
- никтурия
- ортопноэ
- бледность
- Опухшие и уставшие ноги
- Парадоксальный пульс
- предобморочное состояние
- Задержка воды
- Чувство удушья
- Шум в сердце
- сонливость
- Спутанность сознания
- потение
- обморок
- тахикардия
- тахипноэ
- Тампонада сердца
- кашель
- Перикардиальный выпот
- Плевральный выпот
Дальнейшие показания
В более легких формах симптомы сердечной недостаточности не очевидны; когда они появляются, наиболее характерные и распространенные расстройства включают затрудненное дыхание и одышку (одышка).
Вначале эти проявления возникают после выполнения действий определенной интенсивности, но в более позднее время они также вызваны небольшими напряжениями и, на более серьезных стадиях, даже когда человек находится в состоянии покоя.
Одышка сопровождается скоплением жидкости в тканях, что вызывает отек лодыжек и ног, чувство постоянной усталости (астения) и неоправданное и быстрое увеличение веса.
Задержка натрия и воды вызывает застой жидкости даже в легких, состояние, которое может ухудшиться и привести к острому отеку легких.
При обострении сердечной недостаточности могут также возникать ортопноэ (одышка в покое, которая легко улучшается с положением сидя и ухудшается в положении лежа) и пароксизмальная ночная одышка (затрудненное дыхание, которое внезапно появляется ночью, иногда вызывая кашель).
Другие симптомы, которые не следует упускать из виду, включают учащенное сердцебиение и гипотонию.
Кроме того, на более поздних стадиях сердечной недостаточности можно испытывать потерю аппетита и чувство напряжения в животе или шее. Застой в печени может вызвать дискомфорт в верхнем правом брюшном квадранте.
Тяжелое состояние церебральной гипоперфузии и гипоксемии может вызывать хроническую раздражительность и нарушать умственную функцию (спутанность сознания и обморок).
Менее специфическими симптомами сердечной недостаточности являются периферическая гипотермия, никтурия, уменьшение дневного мочеиспускания, гипотрофия скелетной мускулатуры и тяжелая потеря веса (сердечная кахексия).
Диагностика сердечной недостаточности проводится с помощью различных инструментальных и лабораторных тестов, включая электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиограмму и анализ крови (с дозировкой в плазме уровней натрийуретических пептидов).
Рентгенография грудной клетки может быть полезна для выявления признаков застойных явлений или отека легких.
Терапия сердечной недостаточности использует многочисленные методы лечения, которые врач назначает в соответствии с характеристиками заболевания и причинами. Среди наиболее используемых препаратов - ингибиторы АПФ, сартаны и бета-блокаторы, которые снижают давление и помогают регулировать сердечный ритм.
С другой стороны, мочегонные средства могут использоваться, чтобы помочь устранить избыток жидкости, накопленной организмом, и уменьшить симптомы.
Другие методы лечения, которые могут использоваться у отдельных пациентов, включают в себя имплантируемые сердечные дефибрилляторы и анти-декомпенсационные кардиостимуляторы (или сердечная ресинхронизирующая терапия).
