всеобщность
Термин шистосомоз идентифицирует группу паразитарных заболеваний, вызванных трематодами, настоящими плоскими червями (platelminti), принадлежащими к роду Schistosoma. На стадии взросления паразиты достигают длины 0, 7 - 1, 2 см, локализуясь в венозной системе кровообращения хозяина.
В зависимости от района, пораженного осложнениями, мы говорим о кишечном, ректальном, мочевом пузыре, гепато-портальном, селезеночном или легочном шистосомозе.
Среди видов шистосом, которые могут поражать человека, можно выделить:
- Schistosoma mansoni (Аравия, Африка, Южная Америка, Карибский бассейн) и Schistosoma intercalatum (Западная и Центральная Африка), ответственные за кишечный шистосомоз
- Schistosoma haematobium (Африка, по течению Нила и Ближнего Востока), ответственный за мочевой шистоматоз
- Schistosoma japonicum (Китай и Филиппины) и Schistosoma mekongi (Юго-Восточная Азия), ответственные за кишечный шистосомоз
Передача и болезнь
Шистосомоз передается через кожный контакт с зараженной водой, поражая в основном детей, играющих с загрязненными источниками воды. Как и предполагалось, взрослый червь живет в венозных сплетениях мочевого пузыря и кишечника, откладывая яйца (церкарии), способные открыть разрыв в стенках этих органов и смешиваясь с калом и мочой, через которые они выбрасываются наружу. Как только они достигают водоносных горизонтов, вылупляются яйца паразитов, высвобождая небольших личинок, которые заражают промежуточного хозяина, представленного моллюсками, прилипшими к стеблю некоторых водных растений; внутри моллюска личинки размножаются, и через несколько дней они высвобождаются в воде, заражающей людей.
Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: симптомы шистосомоза
Симптомы шистосомоза варьируются в зависимости от вида червя и стадии инфекции:
- инвазия кожи личинок может вызвать дерматит с зудом и кожной сыпью благодаря иммунным процессам, которые разрушают личинки; по этой причине это типично для субъектов, уже сенсибилизированных к паразиту;
- тяжелое заражение (острый шистосомоз) может вызвать повышение температуры и озноб, потерю веса, кашель и головную боль, сопровождающуюся лимфаденопатией, гепатомегалией и спленомегалией (увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка);
- Кишечный шистоматоз в основном проявляется диареей, иногда кровью, чередующейся с периодами ремиссии (изменения в альвусе, часто сопровождаемые кровью в кале); слизистая оболочка кишечника имеет язвенные, гранулематозные и полипозные поражения;
- Мочевой шистоматоз возникает в основном при частом мочеиспускании, дизурии (боль при мочеиспускании) и гематурии (кровь в моче);
Когда яйца проходят через стенки мочевого пузыря и кишечника, они могут попасть туда, вызывая местные воспалительные реакции, которые вызывают гематурию и геморею (потеря крови с мочой и фекалиями); местное воспаление вызывает гистологические изменения в мочевых путях с фиброзными процессами, влияющими на мочевой пузырь и расширение мочеточников, вплоть до почечной недостаточности с повышенной предрасположенностью к раку мочевого пузыря. С другой стороны, при кишечном шистоматозе черви могут достигать печени через портальный круг, вызывая воспалительные процессы с фиброзом и циррозом печени; это приводит к стадии портальной гипертензии с возможным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.
Диагностика, терапия и профилактика
Чтобы узнать больше: препараты для лечения шистосомоза
Диагноз шистоматоза возникает путем поиска яиц паразита в моче или фекалиях или с помощью анализов антител на образцах крови, взятых у пациента (полезно прежде всего в острой фазе, когда симптомы неспецифичны и в помете нет яиц, но также в поздней фазе, когда яйцекладка имеет тенденцию становиться отрицательной). Эндоскопические и биопсийные тесты полезны для оценки органных осложнений заболевания.
Выбор лечения представлен антигельминтным препаратом, называемым празиквантел, который обычно вводят однократно в день; в качестве альтернативы могут быть использованы метфонат и оксамнихин. Его эффективность хорошая (60-80% случаев), учитывая продемонстрированную способность обращать вспять хронические осложнения шистоматоза; дозировка:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium : 40 мг / кг в разовой дозе
- Schistosoma japonicum : 60 мг / кг, разделенные на 2/3 дозы в течение 24 часов
- Schistosoma mekongi : 60 мг / кг, чтобы повторить дважды
Профилактика шистоматозов основана на рекультивации водоносных горизонтов, строительстве канализационных сетей и кампаниях по информированию общественности (снижение загрязнения водотоков фекалиями и мочой и предотвращение контакта с водой рек и озер. ).
