Истирание роговицы

Что такое Corenal Abrasion

Истирание роговицы - это повреждение роговицы, прозрачная мембрана, расположенная в передней части глаза, которая закрывает радужную оболочку и зрачок, позволяя проходу света к внутренним структурам глаза.

Случайный контакт с пылью, песком, древесной щепой или металлическими частицами может поцарапать или порезать роговицу. Обычно поражение является поверхностным, и, следовательно, называется «истиранием».

Когда роговица повреждена, в глазу ощущаются грубые ощущения, боль, покраснение, жжение, слезотечение, светобоязнь, помутнение зрения и головная боль. Истирание роговицы может зажить в течение 24-72 часов и редко прогрессирует до язвы, эрозии или инфекции.

Начальное лечение должно быть симптоматическим и включать: удаление инородных тел, анальгезию местными или пероральными нестероидными противовоспалительными препаратами и назначение антибиотиков. Ссадины роговицы часто можно избежать, используя защитные очки при выполнении действий, которые подвергают глаза травме.

роговица

Функции и структура

Роговица представляет собой организованную группу клеток, структурно преемственную со склерой (белая часть глаза). Эта тонкая мембрана выполняет три важные функции в зрении: защита, фильтрация некоторых ультрафиолетовых волн и рефракция (роговица отвечает за 65-75% способности глаза фокусировать свет на сетчатке). Чтобы обеспечить правильное прохождение света к внутренним структурам глаза, роговица должна быть полностью прозрачной. По этой причине он не васкуляризируется и потребляет кислород и питание из слез (поверхностные клетки эпителия) и из водянистой влаги, которая заполняет переднюю камеру (глубокие клетки). Вместо этого существует множество свободных нервных окончаний, поэтому роговица является одной из самых чувствительных частей всего глаза. Все эти аспекты имеют большое значение, так как серьезное поражение роговицы может вызвать слепоту, даже если другие части глаза совершенно нормальны.

причины

Как правило, ссадины роговицы являются результатом прямой травмы.

Наиболее распространенные причины включают в себя:

Инородное тело попадает в глаз и остается заблокированным внутри верхнего века (например, ресницы, пыль, песок или пепел);
Что-то бросается в глаза (пример: ветка дерева, край листа бумаги, ноготь и т. Д.);
Носить контактные линзы дольше, чем рекомендуется;
Потри глаза крепко;
Некоторые заболевания глаз, в том числе трахома или другие инфекции.

Люди всех возрастов могут страдать от повреждения роговицы. В некоторых случаях профессиональная деятельность может увеличить риск, как в случае фермеров, плотников и строительных рабочих, подвергающихся воздействию окружающей среды, содержащей частицы, рассеянные в воздухе, такие как пыль, опилки и песок.

Даже материалы, которые достигают высокой скорости, могут проникать в глаза и вызывать еще более глубокие травмы: например, небольшой металлический фрагмент может поразить человека при использовании измельчителя без защитных очков.

симптомы

Симптомы варьируются от человека к человеку, в зависимости от степени травмы. Ссадины роговицы, за исключением случаев, вызванных обширными химическими ожогами или ультрафиолетовым излучением, обычно поражают только один глаз.

В случае истирания роговицы могут возникнуть следующие симптомы:

Боль, которая может усиливаться при движении внеглазных мышц;
Светобоязнь (светочувствительность);
Головная боль;
блефароспазм;
Опухшие веки;
Расширение зрачка;
Чрезмерно водянистые глаза;
Затуманенное зрение или измененное зрение;
Боль в глазах при воздействии яркого света;
Покраснение склеры;
Ощущение, что внутри глаза что-то есть. Это ощущение иногда развивается через несколько часов, а не сразу после травмы.

диагностика

В случае подозрения на истирание роговицы следует проконсультироваться с офтальмологом для установления правильного диагноза. Во время осмотра глаз доктор задаст пациенту несколько вопросов о выполняемых ежедневных действиях, возможных причинах травмы, симптомах и наличии других текущих или предыдущих заболеваний глаз, таких как глаукома.

Анестезирующие глазные капли используются для временного облегчения боли. Для точной диагностики состояния используются несколько глазных капель, содержащих флуоресцеин (желто-оранжевого цвета) в сочетании с кобальтово-голубым фильтрованным светом, который усиливает истирание роговицы (очевидно, благодаря зеленому цвету, который он принимает).

осложнения

Осложнения ссадины роговицы могут включать рубцы и язвы в роговице.
Наличие рубцов на роговице может вызвать непрозрачность карнеи (лейкомы).
Травмы, вызванные растительным материалом (например, сосновой иглой), могут вызвать замедленное воспаление внутри глаза (ирит).
Инфекция роговицы может распространиться на другие части глаза и привести к временным или постоянным изменениям зрения.
Иногда отвержденный эпителий может плохо прилипать к подлежащей базальной мембране, вызывая периодические эрозии роговицы.

лечение

К счастью, большинство ссадин роговицы полностью заживают в течение 24-48 часов после травмы, поэтому незначительные травмы не нуждаются в лечении. Тем не менее, наиболее указанное лечение зависит строго от причины и тяжести травмы; например, если истирание было вызвано ветвью дерева, офтальмолог может назначить антибиотик для предотвращения инфекции или язвы роговицы; если, с другой стороны, истирание является результатом попадания частицы пыли в глаз, может быть достаточно промыть участок чистой водой.

Большинство пациентов должны быть повторно обследованы в течение следующих 24 часов, и если истирание не решено полностью, потребуется дополнительное посещение через 3-4 дня. Другие причины могут излечиться дольше или потребовать более сложного лечения; например, если истирание очень серьезное, может потребоваться пересадка роговицы, которая удаляет поврежденную поверхность, чтобы заменить ее новой.

Непосредственные меры, которые могут быть приняты в случае незначительного истирания роговицы:

Промойте глаза чистой водой (или используйте солевой раствор, если имеется), чтобы удалить мелкие частицы пыли или песка. Можно промыть глаза, наклонив голову назад и налив воду в открытый глаз.
Искусственные слезы или смазывающие глазные капли могут снять временный дискомфорт.

В случае истирания роговицы все же рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Между тем, важно избегать определенных действий, которые могут усугубить ущерб:

Не пытайтесь удалить объект, глубоко проникший в глазное яблоко, даже если он имеет большой размер и препятствует закрытию глаза.
Не тереть глаза после травмы. Прикосновение или нажатие на глаз может ухудшить истирание роговицы.
Не прикасайтесь к глазному яблоку ватными тампонами, пинцетом или другими инструментами, так как такие маневры могут усугубить травму.

Офтальмолог может лечить конкретное состояние глаза на основании диагноза:

Можно назначать глазные капли или мази с антибиотиками . В некоторых случаях офтальмолог может указать глазные капли на основе кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы уменьшить воспаление и риск образования рубцов.
В зависимости от характера травмы, вакцинация против столбняка может быть рекомендована, особенно если статус иммунизации не обновлен (например, если инородное тело оставляет след ржавчины).
Хотя анестезирующие глазные капли вводят во время посещения, чтобы немедленно уменьшить боль в глазах, эти капли не прописывают для домашнего использования, поскольку они могут вмешиваться в естественный процесс заживления. Кроме того, офтальмолог может указать, какие обезболивающие препараты принимать внутрь.

После осмотра глаз пациент должен отдыхать с закрытыми глазами, чтобы облегчить выздоровление, поэтому избегайте таких действий, как чтение или вождение. Ношение солнцезащитных очков может помочь облегчить некоторые симптомы истирания роговицы во время заживления.