Пневмоторакс - причины и симптомы

Статьи по теме: Пневмоторакс

определение

Пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральном пространстве (то есть между двумя перепонками, которые покрывают легкие и грудную стенку соответственно). Это явление вызывает частичный или полный коллапс легкого, который больше не может расширяться и гарантировать правильную дыхательную функцию.

Пневмоторакс может быть спонтанным (примитивным или вторичным по отношению к основным патологиям) или посттравматическим. Не всегда возможно определить очевидную причину.

Воздух может проникать в плевральное пространство после проникающих повреждений грудной клетки и закрытых травм (например, перелом ребра или вдыхание инородного тела) или может накапливаться из средостения после разрыва бронха или перфорации пищевода. Кроме того, пневмоторакс может быть вторичным по отношению к медицинским процедурам, включая трансторакальную аспирацию иглы, торацентез, установку центрального венозного катетера, искусственную вентиляцию легких и сердечно-легочную реанимацию.

Примитивный спонтанный пневмоторакс происходит из-за разрыва врожденных пузырьков (называемых пузырьками), обычно расположенных на верхушках легких. Он обнаруживается преимущественно у здоровых мужчин в возрасте от 16 до 40 лет, худых и длинных конечностей, часто курящих и без предшествующих патологий, влияющих на дыхательную систему.

Чаще спонтанный пневмоторакс является вторичным по отношению к заболеваниям дыхательных путей, таким как хроническая обструктивная болезнь легких, астма, муковисцидоз, некротическая пневмония, туберкулез и другие заболевания, которые влияют на паренхиму легкого. Менее частые причины включают идиопатический легочный фиброз, гистиоцитоз с клетками Лангерганса, саркоидоз, первичный рак легких и метастатическую саркому.

Типичным заболеванием женского пола, которое может проявляться пневмотораксом, является лимфангиолейомиоматоз, который может привести к развитию эмфизематозоподобных поражений в легких. Кроме того, у женщин может возникнуть так называемый катамениальный пневмоторакс, который можно отнести к внутригрудному эндометриозу, когда ткань эндометрия на уровне плевры подвергается явлениям расщепления в связи с менструальным циклом.

У взрослых пневмоторакс также может быть вызван заболеваниями соединительной ткани, такими как анкилозирующий спондилит, синдром Элерса-Данлоса и Марфана, полимиозит или дерматомиозит, системный склероз и ревматоидный артрит.

Пневмоторакс вызывает острую боль в груди, похожую на укол и затруднение дыхания. В некоторых случаях это полностью бессимптомно. Боль может имитировать перикардит, пневмония, плеврит, легочная эмболия, ишемической болезни сердца или костно-мышечной травмы (когда речь идет о плечо) или брюшной полости.

В большинстве случаев пневмоторакса требуется аспирация воздуха из плеврального пространства путем катетерного или торакостомического дренажа. Если это произойдет снова, хирургическое решение проблемы может быть рассмотрено