никтурия

Что такое никтурия?

Термин никтурия определяет необходимость вставать несколько раз во время ночного отдыха, чтобы дать выход повторной стимуляции позывов.

Обычно взрослые должны спать шесть-восемь часов без необходимости просыпаться, чтобы помочиться. В случае никтурии люди прерывают цикл отдыха чаще, чем раз в ночь (один эпизод никтурии попадает в нормальные пределы), что в последствии влияет на качество сна. Никтурия является симптомом, и важно оценить причины, которые ее вызывают.

причины

Проще говоря, никтурия может быть выражением чрезмерного потребления жидкости перед сном (преходящая нитурия); иногда, однако, он представляет собой симптом патологического состояния.

Патологические причины	Непатологические причины
Метаболические проблемы и изменения водного баланса: диабет, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность и другие причины периферических отеков.	Питание (высокобелковая диета, прием стимулирующих напитков или кофе); Беременность; Пожилой возраст; Тревога и стресс; Менопауза; Мочегонные препараты.
Неврологические нарушения, влияющие на контроль мочевого пузыря : рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, компрессия спинного мозга и синдром конского хвоста.
Расстройства нижних мочевых путей или дисфункции мочевого пузыря : недержание мочи, инфекции мочевого пузыря, интерстициальный цистит, непроходимость мочеточника, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, рак простаты, недостаточная емкость мочевого пузыря, гиперактивность детрузора, снижение растяжимости мочевого пузыря, миома матки и т. Д.

Причину, вызывающую никтурию, можно определить с помощью точного медицинского обследования, которое может включать:

Анамнез: оценка симптомов, лекарств и жидкостей (включая алкоголь) + исследование текущих системных заболеваний, которые могут способствовать никтурии;
Обследование органов брюшной полости, малого таза (женщины) и ректального (мужчины);
Анализы крови: электролиты, глюкоза, кальций, оценка функции почек и т.д .;
Анализ мочи и посев мочи: исключить местные инфекции, гематурию и протеинурию;
Уродинамика: оценивает мочевой поток, остаточный объем и другие параметры, связанные с измененной функцией мочевого пузыря.

симптомы

Мочевые симптомы, связанные с никтурией	Возможные причины
Полиурия Выделение большого количества мочи в сутки (более 2500-3000 мл за 24 часа).	Чрезмерное потребление жидкости; Нелеченный диабет (тип 1 и тип 2); Несахарный диабет; Гестационный диабет (во время беременности); гиперкальциемия; Почечная недостаточность.
Ночная полярия Организм вырабатывает большой объем мочи во время сна (нормальное количество мочи за 24 часа при ночном объеме более 35% по сравнению с общим количеством).	Перераспределение жидкости в течение ночи из-за сердечной недостаточности и других причин отека, таких как венозный стаз; Нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне; Некоторые лекарства (могут зависеть от времени их приема): диуретики, сердечные гликозиды, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен и избыток витамина D; Чрезмерное потребление жидкости перед сном, в частности напитки с кофеином и алкоголь; Измененная секреция вазопрессина (антидиуретического гормона) чаще встречается у пожилых людей.
поллакиурия Увеличение частоты мочеиспускания с выделением небольших количеств мочи.	Обструкция мочеточникового канала; Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; Воспаление или новообразование, поражающее мочевой пузырь, мочеиспускательный канал или простату.
Низкая емкость ночного пузыря Ночью вырабатывается больше мочи, чем может содержать мочевой пузырь. Необходимость опорожнения мочевого пузыря вызывает ночное пробуждение.	Снижение растяжимости мочевого пузыря; Гиперактивный мочевой пузырь; Беременность; Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей; Воспаление - например, интерстициальный цистит; Уретральная патология; Рак мочевого пузыря; Заболевание предстательной железы: доброкачественная гипертрофия предстательной железы, рак предстательной железы.
Смешанная Детская Сочетание ночной полиурии и низкой емкости ночного мочевого пузыря.	Одна из возможных причин, перечисленных для ночной полиурии, связана с низкой ночной емкостью мочевого пузыря.

лечение

Лечение зависит от типа никтурии и ее причины. Варианты лечения никтурии могут включать:

препараты:

Антидепрессанты, обладающие антихолинергическим действием: они уменьшают симптомы гиперактивности мочевого пузыря, действуют на уровне деструкторной мышцы и улучшают опорожнение мочевого пузыря.
Препараты, уменьшающие выработку мочи:
Буметанид и фуросемид: диуретики, которые регулируют выработку мочи;
Имипрамин: трициклический антидепрессант, который уменьшает выработку мочи, также показан для ночного энуреза;
Десмопрессин: аналог вазопрессина, который помогает почкам вырабатывать меньше мочи.

Вмешательства:

Ограничить вечернее употребление кофе, алкоголя и других напитков, содержащих кофеин или теин (из-за их мочегонного эффекта);
Отрегулируйте время приема мочегонных препаратов: предпочитайте ближе к вечеру, примерно за шесть часов до сна, чтобы их лечебный эффект был завершен перед сном;
Поднимите ноги и наденьте компрессионные чулки (чтобы предотвратить задержку жидкости).