всеобщность
Дакриоцистит - это воспаление слезного мешка.
Воспалительный процесс вызывает боль, покраснение, отек тканей и чрезмерное слезотечение. Кроме того, цифровое давление, оказываемое на слезный мешок, может привести к выходу гнойного материала через слезные точки. Наиболее распространенным осложнением является изъязвление роговицы.
Терапевтическое лечение дакриоцистита включает пероральные антибиотики, горячие компрессы и дакриоцисториностомию для устранения обструкции носоглоточного протока.
причины
Дакриоцистит обычно вызывается инфекцией, которая начинается в слезных протоках.
Дакриоцистит определяется сужением или окклюзией слезных путей. Если слезы не могут стечь, они накапливаются в слезном мешке, что становится причиной воспаления и чрезмерного слезотечения (эпифора).
Патологический застой слезной жидкости в дренажной системе увеличивает риск инфекции и делает глаза более уязвимыми для раздражения.
Факторы риска
Дакриоцистит почти всегда связан с обструкцией носослезного протока.
Факторы, которые могут увеличить риск развития состояния, включают в себя:
- Стеноз для роста окружающей ткани;
- Травмы или травмы глаза или прилегающих тканей, инфекции, воспаления и новообразования;
- Носовые расстройства: отклонение носовой перегородки, синусит, ринит, полипы носа и гипертрофия носовых раковин;
- Хирургия носа или околоносовых пазух;
- Присутствие дакриолитов (бело-желтоватых известняковых образований) на разных уровнях слезно-дренажной системы, которые определяют механическую непроходимость.
Дакриоцистит может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, чаще встречается у детей. Они, на самом деле, могут также представлять врожденную непроходимость носослезного протока (дефект, называемый дакроцистоцеле ).
симптомы
Чтобы узнать больше: Симптомы Дакриоцистит
Дакриоцистит может возникать внезапно (острый) или быть длительным (хронический). В хронических случаях разрыв может быть единственным очевидным симптомом. При острой инфекции область вокруг слезного мешка болезненная, красная и опухшая. Кроме того, небольшое давление, приложенное к области, может привести к выходу гнойного материала через отверстие слезных каналов во внутреннем углу век (слезные точки).
Иногда серьезная инфекция может вызвать начало лихорадки и скопления гноя, который также может быть выделен на поверхность кожи, образуя фистулу. Это закрывается, как правило, после нескольких дней дренажа.
Типичные симптомы острого дакриоцистита включают в себя:
- Воспаление: внезапное появление боли, покраснения и припухлости в области над слезным мешком, на уровне медиального пения нижнего века, во внутреннем углу глаза;
- Чрезмерный разрыв;
- Выделение слизи или гноя из глаз;
- Лихорадка.
Если инфекция носослезного протока не лечится быстро или если она вызывает незначительные симптомы, которые накапливаются в течение длительного периода, лечение может быть более трудным. Хронический дакриоцистит, на самом деле, проявляет менее серьезные симптомы, но со временем он может вызвать дальнейшее сужение вплоть до окклюзии слезных протоков. Хотя могут присутствовать эпифора и выделения из глаз, боль обычно ограничена или отсутствует, как покраснение и отек.
В общем, острые инфекции быстро проходят с помощью антибиотикотерапии, в то время как хронические инфекции, особенно у взрослых, трудно поддаются лечению без хирургического вмешательства.
У новорожденных обструкция слезного канала обычно разрешается самостоятельно и превышает ее в возрасте 9-12 месяцев.
осложнения
Риски, связанные с нелеченным дакриоциститом, в основном связаны с риском распространения инфекции на поверхность (целлюлит), глубокой (орбитальный, абсцесс или менингит) или генерализованной (сепсис). Эти осложнения редки и встречаются в основном у людей с ослабленным иммунитетом.
Диагностика дакриоцистита
Врач оценивает наличие клинических признаков, характеризующих дакриоцистит: отек и покраснение во внутреннем углу глаза, лихорадка и чрезмерное слезотечение. Давление на слезный мешок может вызвать выделение слизи или гноя. При наличии гнойной секреции можно взять образец и проанализировать его, чтобы определить, какой организм вызывает инфекцию.
Чтобы подтвердить диагноз дакриоцистита, врач может подвергнуть пациента промыванию слезных путей, что позволяет проверить наличие полной или частичной обструкции вовлеченных каналов. Краситель на основе флуоресцеина помещается во внутренний угол глаза, чтобы он мог проникать в слезную пленку. Если система дренажа слезы функционирует должным образом, краситель должен исчезнуть с поверхности глаза через несколько минут.
Врач может осмотреть рефлекс пункции, нажав на каналы слезы, и заметить любое сопротивление. Если есть подозрения на структурные отклонения, дакриоцистография и компьютерная томография орбиты и околоносовых пазух также могут быть выполнены.
лечение
Если подтверждена закупорка слезного протока, при отсутствии признаков инфекции врач может порекомендовать:
- Горячие пакеты на участке (с влажной тканью);
- Нежные массажи в области слезного мешка, чтобы облегчить дренаж.
В случае полномасштабной инфекции слезного протока стандартным лечением является антибиотикотерапия, которую можно принимать перорально. Эти препараты могут быстро устранить острые инфекции и облегчить симптомы хронического дакриоцистита. Однако, если дакриоцистит не реагирует на антибиотики и имеет тенденцию повторяться, может потребоваться операция. Как правило, прогноз, связанный с хирургией, хороший.
Различные виды хирургического лечения могут применяться при дакриоцистите:
- Опрос носослезного протока, в котором тонкая проволока направляется через носослезный проток, чтобы устранить любую закупорку. Это наиболее распространенное лечение рецидивирующих инфекций у новорожденных.
- При дакриоцисториностомии уменьшенный или закупоренный носослезный проток расширяется, чтобы предотвратить повторение инфекции. Процедура обычно включает создание разгрузочного прохода между слезным мешком и слизистой оболочкой носа среднего прохода, чтобы предотвратить накопление гнойного материала и позволить отток слез.
