Статьи по теме: Синдром Золлингера-Эллисона
определение
Синдром Золлингера-Эллисона является серьезным патологическим состоянием, характеризующимся повышенной секрецией желудочной кислоты, пептическими изъязвлениями и выраженной гипергастринемией. Эти явления являются вторичными по отношению к наличию секретирующей гастрин опухоли (называемой гастриномой), расположенной в стенке двенадцатиперстной кишки, в поджелудочной железе, в брюшных лимфатических узлах или, редко, в эктопических участках (сердце, яичник и печень).
Примерно в 75% случаев синдром Золлингера-Эллисона является спорадическим, но также может быть связан с множественной эндокринной неоплазией 1 (MEN1), которая зависит от специфических мутаций гена, передаваемых по аутосомно-доминантному типу.
Обычно синдром Золлингера-Эллисона диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет.
Типичным аспектом, обнаруживаемым при синдроме Золлингера-Эллисона, является наличие многочисленных рецидивирующих и / или резистентных язв желудка и двенадцатиперстной кишки к традиционному лечению.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анорексия
- Загрудинное горение
- изжога
- Плохое пищеварение
- понос
- Желтая диарея
- Боль в животе
- Боль в верхней части живота
- кровавая рвота
- Желудочно-кишечные кровотечения
- Гипокалиемия
- Mucorrea
- тошнота
- Потеря веса
- Желудочно-кишечная перфорация
- Кислотная регургитация
- стеаторея
- рвота
Дальнейшие показания
Наиболее распространенными симптомами являются боль в верхней части живота, диарея и гастроэзофагеальный рефлюкс. Гиперсекреция желудка часто вызывает постоянную изжогу и может осложнить язвенную болезнь с кровоизлиянием и желудочно-кишечной перфорацией.
Другие симптомы включают тошноту, рвоту (или гематемезис), нарушение всасывания в кишечнике и потерю веса.
Первоначально диагноз синдрома Золлингера-Эллисона основан на клинической картине. Подтверждение получают путем измерения уровней гастринемии натощак (FSG), которые почти всегда высоки, и путем определения pH желудка ниже 2. Для локализации гастриномы также показаны диагностические тесты (УЗИ брюшной полости). или эндоскопическая, компьютерная осевая томография и сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов).
Лечение включает кратковременный и длительный контроль гиперсекреции желудочной кислоты с помощью ингибиторов протонной помпы и антагонистов Н2-рецепторов гистамина.
По возможности локализованная гастринома должна быть удалена хирургическим путем. В случае метастатического рака, с другой стороны, могут быть предприняты различные подходы, такие как химиотерапия, эмболизация опухолевых новообразований печени и более агрессивные хирургические процедуры.
При отсутствии метастазов в печени прогноз хороший, тогда как выживаемость снижается при наличии множественных опухолей или плохо реагирует на медикаментозную терапию.
