всеобщность
Применение окситоцина в качестве лекарственного средства проводится во всех тех случаях, когда необходимо стимулировать роды .
Окситоцин - это молекула природного происхождения; точнее, это пептидный гормон, вырабатываемый гипоталамусом и высвобождаемый задней долей гипофиза . Окситоцин - это гормон, участвующий в различных функциях женских и мужских организмов; однако это особенно важно во время беременности. Фактически, он способен стимулировать сокращения и вызывать роды, когда заканчивается беременность, в то время как на этапе кормления грудью он стимулирует рефлекс выброса молока .
Учитывая его свойства, окситоцин вводится беременным женщинам в форме лекарств с целью стимулирования родов, таким образом рожая и рожая ребенка. В дополнение к этому, окситоцин в качестве лекарственного средства также может быть использован для противодействия любому послеродовому кровотечению.
Очевидно, что окситоцин в качестве лекарственного средства, присутствующего в доступных в настоящее время лекарственных специальностях, получают синтетическим путем.
Примеры лекарственных препаратов, содержащих окситоцин
- Органический Окситоцин Италия®
- Syntocinon®
Терапевтические показания
Когда указано использование окситоцина?
Применение окситоцина в качестве лекарственного средства показано для:
- Стимулируйте роды в том случае, если:
- Беременность длилась дольше срока;
- Наблюдается преждевременный разрыв оболочек;
- Существует преэклампсия, особое состояние, характеризующееся гипертонией, протеинурией и отеком, начиная с двадцатой недели беременности;
- Существует первичная или вторичная инерция матки (только отдельные случаи), то есть состояние, при котором мускулатура матки не способна адекватно сокращаться для завершения родов.
- Лечение послеродовых кровотечений.
Предупреждения
Предупреждения и меры предосторожности при использовании окситоцина
Администрация окситоцина в качестве лекарственного средства должна осуществляться только и исключительно специализированным медицинским или медицинским персоналом и только и исключительно в условиях больницы.
Перед введением окситоцина в качестве лекарственного средства медицинские работники должны быть проинформированы, если беременная женщина:
- В нем представлены некоторые состояния, о которых сообщается в противопоказаниях к применению окситоцина (см. Главу «Противопоказания»);
- Он перенес кесарево сечение;
- Страдает от сердечно-сосудистых заболеваний любого рода;
- Страдает от почечных расстройств или заболеваний;
- Лечится лекарствами, которые вызывают удлинение интервала QT.
Кроме того, при назначении окситоцина в качестве лекарственного средства медицинские работники должны учитывать, что существует повышенный риск диссеминированного внутрисосудистого свертывания (CID); этот риск еще больше возрастает, если беременной женщине больше 35 лет, в случае осложнений во время беременности и при наличии гестационного возраста старше 40 недель.
Пожалуйста, обратите внимание
При введении окситоцина в качестве лекарственного средства полезно минимизировать количество потребляемой жидкости.
Фармакологические взаимодействия
Взаимодействие окситоцина с другими лекарственными средствами
Из-за возможных лекарственных взаимодействий окситоцин в качестве лекарственного средства не следует вводить в сочетании с другими лекарственными средствами, содержащими активные ингредиенты, способными оказывать действие, подобное действию самого окситоцина ( окситоциновые препараты ).
Кроме того, окситоцин следует назначать с большой осторожностью в сочетании с:
- Простагландины или аналоги, некоторые из которых используются именно для стимулирования родов;
- Активные ингредиенты, способные вызывать удлинение интервала QT (они могут усиливать гипотензивный эффект, вызванный окситоцином);
- Ингаляционные анестетики (могут снижать действие окситоцина на мышцы матки);
- Хвостовые анестетики используются для уменьшения боли во время родов (могут усиливать гипотензивный эффект, вызванный окситоцином).
Однако перед введением окситоцина в качестве лекарственного средства каждый пациент должен сообщить своему врачу и медицинскому работнику, если они принимают - или недавно принимали - какие-либо продукты или лекарства любого вида, включая безрецептурные препараты (ОТК), лекарства без рецепта врача (SOP) или каких-либо растительных продуктов.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные допущением окситоцина
Хотя это активный ингредиент природного происхождения, как и в случае любого другого лекарственного средства, даже введение окситоцина может вызывать побочные эффекты, хотя не все пациенты проявляют их или проявляют их одинаково. Фактически, каждая женщина субъективно реагирует на введение рассматриваемого активного ингредиента. Тем не менее, ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема данного активного ингредиента.
Сердечно-сосудистые заболевания
Введение окситоцина в качестве лекарственного средства может привести к появлению:
- Нарушения ритма сердца;
- Удлинение интервала QT;
- Гипотония;
- Ишемия миокарда.
Расстройства иммунной системы
Окситоцин как лекарственное средство может привести к:
- Анафилактоидные реакции, связанные с одышкой;
- Гипотония или шок.
Желудочно-кишечные расстройства
После введения окситоцина в качестве лекарственного средства может возникнуть тошнота и рвота.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении окситоцина в качестве лекарственного средства, состоят из:
- Кожная сыпь;
- Гипертонус матки;
- Разрыв матки;
- Тетанические сокращения;
- Отравление водой и гипонатриемия (побочные эффекты, возникающие, особенно в случае длительного приема больших доз окситоцина с большим количеством жидкости без электролитов);
- Острый отек легких;
- Распространенная внутрисосудистая коагуляция;
- Покраснение лица или тела (покраснение).
Побочные эффекты у плода и новорожденного
После отправления окситоцина в матери, у плода или новорожденного могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- Дистресс плода;
- Неонатальная гипонатриемия;
- Удушье;
- Смерть.
К счастью, это побочные эффекты, частота которых настолько редка, что ее невозможно определить на основе имеющихся данных (частота неизвестна).
передозировка
В случае передозировки окситоцина в качестве лекарственного средства возможно развитие таких симптомов, как:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Распространенная внутрисосудистая коагуляция;
- Отравление водой;
- Внутриутробная гибель плода.
В случае, если симптомы передозировки возникают во время введения окситоцина, это следует немедленно прекратить. Лечение симптоматическое и направлено на восстановление нормальных состояний.
Однако, поскольку окситоцин в качестве лекарственного средства может вводиться только в условиях стационара и исключительно врачом или специализированным медицинским персоналом, передозировка, хотя и возможна, является довольно редкой.
Механизм действия
Как работает окситоцин?
Хотя окситоцин в качестве лекарственного средства получают синтетическим путем, он полностью равен эндогенному окситоцину, вырабатываемому организмом. По этой причине он способен выполнять одинаковые действия рассматриваемого пептидного гормона посредством одинаковых механизмов действия. Более подробно, окситоцин как лекарство - подобно эндогенному гормону - способен взаимодействовать с рецепторами окситоцина, присутствующими в организме и, в частности, но не исключительно, на уровне матки. Рецепторы окситоцина представляют собой связанные с Gq белковые рецепторы, которые, будучи активированы путем связывания с окситоцином, вызывают сокращение гладкой мышцы матки.
Способ применения и дозировка
Как принимать окситоцин
Окситоцин в качестве лекарственного средства доступен в виде раствора для инъекций, который можно вводить внутривенно или внутримышечно . Дозировка активного ингредиента, вводимого пациенту, должна быть установлена врачом и варьируется в зависимости от состояния, подлежащего лечению.
Индукция и облегчение труда
Для стимулирования и / или облегчения родов окситоцин следует вводить внутривенно по капле или с помощью специальных инфузионных насосов с переменной скоростью. При таких обстоятельствах обычная используемая доза составляет 5 МЕ (международные единицы).
Лечение послеродовых кровоизлияний
При лечении послеродового кровотечения окситоцин можно вводить внутримышечно или путем медленной внутривенной инфузии.
Обычная рекомендуемая доза в этих случаях составляет 5-10 МЕ для внутримышечного введения; в то время как это 5 МЕ для медленной внутривенной инфузии. С другой стороны, в наиболее серьезных случаях дозу окситоцина, которую можно вводить, варьируют от 5 до 20 МЕ внутривенным путем. Скорость инфузии должна быть такой, чтобы контролировать атонию матки.
Беременность и Лактация
Можно ли принимать окситоцин во время беременности и кормления грудью?
Очевидно, что окситоцин в качестве лекарственного средства можно использовать в конце беременности, когда необходимо вызвать роды и сразу после него лечить любое кровотечение, не причиняя никакого вреда матери или ребенку. По очевидным причинам введение окситоцина не может происходить во время беременности, но только тогда, когда оно подошло к концу и существует необходимость вызвать роды.
Окситоцин из организма в небольших дозах с грудным молоком, но это событие не должно создавать каких-либо побочных эффектов для новорожденного.
Противопоказания
Когда не следует использовать окситоцин
Применение окситоцина в качестве лекарственного средства не следует проводить в следующих случаях:
- Известная аллергия на окситоцин или любой из вспомогательных веществ, содержащихся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
- Наличие сильных сокращений матки;
- Наличие дистресса плода, когда роды не являются неизбежными;
- Наличие тяжелой токсемии;
- Когда есть предрасположенность к легочной эмболии из-за околоплодных вод;
- Наличие условий, при которых самопроизвольный род не рекомендуется или естественные роды противопоказаны, таких как:
- Важна головно-тазовая диспропорция (голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз матери);
- Положение ребенка в неправильном и ненормальном родовом канале;
- Предлежание плаценты или предыдущие горшки;
- Разрыв плаценты;
- Пролапс пуповины;
- Чрезмерное расширение или нарушение устойчивости матки к разрыву.
Наконец, следует помнить, что окситоцин в качестве лекарственного средства не следует вводить длительно в присутствии даже при резистентной к окситоцину инерции матки, так как его не следует вводить в течение длительных периодов при наличии серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
