определение
Желчнокаменная болезнь, или чаще «камни желчного пузыря», является распространенным заболеванием, поражающим желчные протоки: это заболевание, связанное с образованием камней в результате концентрации некоторых остатков или составляющих желчи. Камни желчного пузыря представляют собой небольшие твердые агрегаты, состоящие в основном из солей кальция (20% случаев) или холестерина (80% пациентов с желчнокаменной болезнью).
причины
Камни желчного пузыря часто связаны с другими патологиями: абсцессы, желчные камни, гангрена, воспаление желчного пузыря, хронические заболевания желчного пузыря, полипы в желчном пузыре, желчный пузырь или рак желчных путей.
симптомы
Нередки случаи, когда камни желчного пузыря диагностируются случайным образом: на самом деле у некоторых пациентов желчнокаменная болезнь протекает совершенно бессимптомно. В других случаях заболевание может вызывать: озноб, затруднение пищеварения, боли в животе, лихорадку, легкий стул иногда с наличием жира, потерю аппетита, желтуху, тошноту, темную мочу, рвоту. В некоторых случаях камни желчного пузыря движутся, блокируя отток желчи (желчные колики).
Осложнения: желчная колика, острый панкреатит, кишечная непроходимость
Диета и питание
Информация о расчетах желчного пузыря - препараты от желчного пузыря не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать камни желчного пузыря - камни желчного пузыря.
наркотики
Поскольку большинство камней желчного пузыря состоят в основном из холестерина, ясно, что диета с низким содержанием жиров необходима для ускорения заживления заболевания и предотвращения рецидивов.
Хорошо помнить, что когда расчеты желчного пузыря не показывают симптомов, патологическое состояние - по крайней мере, в большинстве случаев - самоочищается, не оставляя осложнений; Тем не менее, фармакологическое лечение, даже для бессимптомных случаев, рекомендуется, когда пациент молодой, страдает диабетом или страдает иммунодефицитом.
- Урсодезоксихолевая кислота или урсодиол (например, Ursobil HT, Ursodes AGE acid, Litursol): применение этих препаратов было особенно показано для растворения камней в холестерине желчного пузыря. Более конкретно, урсодезоксихолевую кислоту вводят тем субъектам, которые в любом случае имеют полную функцию желчного пузыря, хотя на них воздействуют мелкие / средние прозрачные камни; следует использовать с особой осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью. Рекомендуемая дозировка урсодезоксихолевой кислоты: 8-12 мг / кг перорально в день, разовая доза, вечером или две раздельные дозы; продлить терапию до двух лет (поддерживающая терапия: 250 мг в день). Следует отметить, что фармакологическое лечение следует продолжать даже после полного растворения камней желчного пузыря, учитывая, что заболевание имеет тенденцию повторяться у 25% пациентов в течение 12 месяцев после отмены препарата. Для профилактики камней принимайте 300 мг лекарства перорально два раза в день. Для лечения камней желчного пузыря у беременных принимают по 1, 5-2 г урсодиоло в день (20-25 мг / кг / сут), разделенных на три приема.
- Терпены: смесь терпеновых веществ иногда используется в терапии для лечения камней желчного пузыря в холестерине; фактически терпены способны повышать растворимость холестерина в желчи. Однако введение терпенов не следует считать незаменимой терапевтической добавкой.
- Хенодезоксихолевая кислота: это самая важная желчная кислота, вырабатываемая печенью. Активный ингредиент используется в терапии, чтобы помочь растворить камни в желчном пузыре; лечение этим препаратом способно частично или полностью растворить камни в желчном пузыре (состоящие из холестерина). Проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировки и способа применения.
- Тиазидные диуретики (например, гидрохлоротиазид: например, Moduretic, Esidrex): указывается в случае кальциевых агрегатов желчного пузыря. Выбор препарата и дозировка должны быть назначены врачом после точного диагноза.
Можно принимать обезболивающие, которые помогают успокоить боль и расслабить задействованные мышцы:
- Меперидин или Петидина (например, Демерол, Петид С): опиоидный анальгетик, принимаемый перорально в дозе 50-100 мг каждые 4 часа при необходимости. Или внутримышечно / внутривенно или подкожно в дозе 25-100 мг каждые 4 часа. В качестве альтернативы, для медленной внутривенной инфузии рекомендуется вводить препарат в дозе 25-50 мг (повторить через 4 часа).
- Диклофенак (например, Fastum Painkiller, Dicloreum): предпочтительнее, чем петидин. Принимать по 50 мг препарата внутрь 3 раза в день (таблетки); у некоторых пациентов требуется начальная доза 100 мг, а затем она изменяется до 50 мг. После первого дня общая суточная доза не должна превышать 150 мг.
В случае рвоты при наличии камней желчного пузыря можно принимать препараты с противорвотным и антиспастическим действием :
- Скополамин бутилбромид (например, Бускопан, Аддофикс, Эрион): показан для расслабления гладких мышц мочеполового тракта. Рекомендуется принимать по 1-2 таблетки по 10 мг три раза в день взрослым и детям старше 14 лет. В случае детей в возрасте от 6 до 14 лет необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать препарат.
Альтернативы медикаментозному лечению
Мы видели, что камни желчного пузыря тесно связаны с желчной коликой; шансы на рецидив камней колики и желчного пузыря - после первого симптоматического эпизода - довольно высоки. Чтобы снизить риск обострений и рецидивов, хирургическое лечение (традиционная холецистэктомия или видеохирургия) представляет собой лучшее решение для подавляющего большинства пациентов с камнями желчного пузыря.
