Лекарства для лечения мерцательной аритмии

определение

Мерцательная аритмия является одной из наиболее распространенных форм сердечной аритмии, состоящей из хаотического и фрагментарного сокращения предсердия, которое, следовательно, приводит к нерегулярному и часто ускоренному сердечному ритму; это наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся прогрессирующим нарушением механической функции предсердия. Мерцательная аритмия может стать хронической или внезапно возникать и рассасываться в течение нескольких дней.

причины

Сердечные аномалии, с точки зрения структуры и функциональности, являются этиопатологическими элементами, наиболее вовлеченными в проявление мерцательной аритмии; К другим предрасполагающим факторам относятся: злоупотребление наркотиками, алкоголизм, нарушения сердечного клапана, апноэ во сне, сердечные приступы, врожденные пороки сердца, воздействие стимулирующих препаратов, эмфизема, вирусные инфекции, операции на сердце, гипертония, гипертиреоз, чрезмерный стресс.

симптомы

При фибрилляции предсердий сердце не эффективно качает кровь; у некоторых пациентов расстройство не вызывает каких-либо заметных симптомов, в то время как у других мерцательная аритмия может вызывать падение артериального давления, спутанность сознания, слабость, боль в груди, одышку и сердцебиение

Клинические данные: при фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений может варьироваться от 100 до 175 ударов в минуту (нормальный диапазон составляет от 60 до 100 ударов в минуту)

Информация о мерцательной аритмии. Препараты для лечения мерцательной аритмии не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом перед приемом мерцательной аритмии - Препараты для лечения мерцательной аритмии.

наркотики

Как и в случае большинства заболеваний, выбор лечения для лечения мерцательной аритмии зависит от вызывающей причины: например, когда изменение сердцебиения зависит от заболевания, влияющего на щитовидную железу, или от изменения давления, лечение болезней, которые происходят от него, также включает в себя контроль частоты сердечных сокращений и ритма. В этом случае мерцательная аритмия имеет простое разрешение; к сожалению, на практике не всегда так легко поддерживать частоту сердечных сокращений в пределах нормы, для чего необходимы дальнейшие фармакологические и нефармакологические методы лечения. Среди наиболее проверенных терапевтических стратегий мы напоминаем:

Фармакологический контроль сердечного ритма
Профилактика осложнений (инсульт, сердечная недостаточность)
Электрическая или фармакологическая кардиоверсия с антиаритмическими препаратами (для восстановления синусового ритма)
Профилактика образования тромба
Катетеризация сердца (для экстремальных случаев)
Абляция атриовентрикулярного узла в сочетании с антикоагулянтной терапией

Антиаритмические средства : после электрической кардиоверсии для восстановления физиологического сердцебиения рекомендуется вводить антиаритмические препараты для предотвращения дальнейших возможных рецидивов эпизодов фибрилляции предсердий. Эти активные ингредиенты не без побочных эффектов (усталость, тошнота, головокружение. Редко могут вызывать желудочковые аритмии): рекомендуется соблюдать дозировку, предписанную врачом.

Амиодарон (например, Кордарон, Амиодарон САН, Амиодар, Ангорон): для лечения мерцательной аритмии принимайте 200 мг препарата три раза в день в течение 7 дней. Через неделю уменьшите дозу до 200 мг, которую следует принимать два раза в день в течение 7 дней. Поддерживающая доза включает введение 200 мг активного ингредиента в день. Препарат также можно вводить путем внутривенной инфузии. Проконсультируйтесь с врачом.
Дронедарон (например, Multiaq): указывается для пациентов с фибрилляцией предсердий в анамнезе или страдающих этим расстройством непостоянно. Перорально по одной таблетке 400 мг два раза в день (желательно во время завтрака и ужина). Не берите с собой грейпфрутовый сок.
Пропафенон (например, Ритмонорм, Кардиофенон, Нормарит): показан для кардиоверсии мерцательной аритмии, а также для контроля сердцебиения. Рекомендуется принимать 600 мг препарата перорально или 1, 5-2 мг / кг для внутривенного вливания продолжительностью 20 минут. Для профилактики рецидивов мерцательной аритмии принимайте по 450-900 мг в день лекарств, перорально. Препарат может вызывать нарушения зрения, астению, диарею, тошноту, сухость во рту и рвоту.
Соталол (например, Ритмобета, Соталекс, Соталол ВТЭ): для лечения мерцательной аритмии у взрослых рекомендуется принимать препарат перорально в ориентировочной дозе 80 мг два раза в день. Если только что описанная доза не дает ощутимой пользы для пациента, можно увеличить дозировку до 120-160 мг. Проконсультируйтесь с врачом. Поддерживающая дозировка включает введение препарата в дозе 120-160 мг перорально в двойной суточной дозе. В качестве альтернативы можно также проводить парентеральную терапию: начинать терапию 112, 5 мг внутривенно один или два раза в день. Поддерживающая доза предполагает прием 112, 5-150 мг внутривенно один или два раза в день. Препарат также можно принимать детям, страдающим фибрилляцией предсердий, в другой дозировке, установленной врачом в зависимости от возраста, веса ребенка и тяжести патологии.
Дофетилид (например, тикосин): мощный антиаритмический препарат третьего класса, используемый как для лечения тахикардии, так и для лечения мерцательной аритмии. Ориентировочная доза - 125-500 мкг действующего вещества один или два раза в день. Точная доза должна быть установлена врачом.
Флекаинид (например, Almarytm, Flecainide SAN): начать терапию с дозы препарата, равной 100 мг, для приема внутрь каждые 12 часов. Поддерживающая доза может увеличиваться на 50 мг каждые 4 дня по сравнению с начальной дозой. Не превышать 400 мг в день.
Вернакалант гидрохлорид (например, Brinavess): показан для восстановления нормального сердцебиения у пациентов с недавней мерцательной аритмией. В качестве показаний назначают препарат в дозе 3 мг / кг для 10-минутной внутривенной инфузии. При необходимости продолжите повторное введение активного ингредиента (2 мг / кг), если через 15 минут сердцебиение не вернулось к норме. Не превышайте в общей сложности 5 мг / кг в день.

Разжижающие и антикоагулянты :

Варфарин (например, кумадин): принимать в течение нескольких недель, чтобы снизить риск образования тромба и инсульта. Как правило, администрация этого препарата следует за кардиоверсией. Дозировка должна быть тщательно установлена врачом; в общем, однако, желательно вводить лекарство, поддерживая терапевтический диапазон от 2 до 3 МНО (протромбиновое время). Для получения более высокого терапевтического эффекта рекомендуется вводить препарат в сочетании с гепарином.
Дабигатран (например, прадакса): полезен для предотвращения образования сгустков (следовательно, тромбоэмболии) в контексте мерцательной аритмии; Эффективность этого препарата сопоставима с таковой варфарина. Как известно, сгустки крови в артериях могут вызвать инсульт, поэтому в контексте мерцательной аритмии рекомендуется подобная терапия. Начать терапию с активной дозы 110-150 мг два раза в день перорально.

Фактор Ха ингибитор

Препарат применяют в терапии антикоагулянтных свойств, способных ингибировать один из факторов, участвующих в механизме свертывания крови (фактор Ха). Блокируя фактор Ха, синтез тромбина отрицается, что рефлексивно предотвращает образование тромбов.

Ривароксабан (например, Xarelto): показан для предотвращения осложнений фибрилляции предсердий, таких как венозная тромбоэмболия, особенно у пациентов, ранее перенесших операцию на коленях и бедрах. Рекомендуемая доза составляет 20 мг, для приема внутрь, один раз в день, с ужином.

Препараты наперстянки : показаны для контроля частоты сердечных сокращений (в физиологическом диапазоне 60-100 ударов в минуту)

Дигоксин (например, Ланоксин, Eudigox, Digoss FN): препарат является антиаритмическим, который может контролировать частоту сердечных сокращений пациента в состоянии покоя, но НЕ во время физической активности. Очень часто пациентам с выраженной фибрилляцией предсердий также необходимы блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, противопоказанный при лечении фибрилляции предсердий с предварительным возбуждением и у детей), ингибиторы АПФ или бета-блокаторы для лечения гипертонии, Для контроля сердечного ритма у пациентов с мерцательной аритмией ориентировочная доза препарата составляет 8-12 мкг / кг. Дозы дигоксина, принимаемые для лечения хронической фибрилляции предсердий, должны титроваться до минимальной дозы, полезной для обеспечения желаемого терапевтического эффекта (контроль сердцебиения), не вызывая тяжелых побочных эффектов. Администрация наперстянки и гипотензивных препаратов снижает риск осложнений фибрилляции предсердий.