Рак: симптомы, диагностика и лечение

Что такое гангрена

Мы говорим о гангрене, чтобы указать на смерть ткани или разложение части тела из-за закупорки / отсутствия кровотока. Причины гангрены многочисленны, и их следует искать в основном при ишемии (вследствие эмболий или тромбов), бактериальных инфекциях, замерзании или структурных изменениях вен и артерий, вызванных такими патологиями, как диабет или атеросклероз.

1. Сухой рак, типичное осложнение диабета и атеросклероза, при котором мы наблюдаем прогрессирующее сокращение (мумификация) пораженной конечности / ткани; причина в основном ишемического типа без бактериальной пролиферации
2. Влажный (влажный) рак, вызванный бактериальной инфекцией, которая распространяется внутри тела, начиная с открытой раны и не лечится должным образом; причина в основном ишемического типа, что приводит к размножению бактерий
3. Газовый рак, вызванный распространением токсинов, продуцируемых бактериями, которые живут в кишечнике и в земле и которые могут инфицировать ткани, поврежденные раной.

Признаки и симптомы

Как заметить гангрену? Прежде всего следует отметить, что симптомы зависят как от типа гангрены (сухая, влажная, газообразная), так и от ткани / органа.

Когда поражена кожа или конечность (например, диабетическая стопа), гангрена обнаруживается с такими симптомами, как:

• Изменение цвета кожи: кожа приобретает ярко-красный, коричневатый, зеленоватый или черный оттенок
• Ткань опухшая, мягкая и гнилая (типичная клиническая картина мокрой гангрены)
• Конечность сухая, черная и сухая, почти мумифицированная (характерное состояние сухой гангрены)
• Неприятный неприятный запах из ткани (влажная гангрена)
• Потеря чувствительности в области, пораженной гангреной: это событие обычно происходит после сильной травмы или боли в пораженной области
• Зараженная, гнойная и / или кровоточащая рана

Когда инфекция является внутренней для организма (газовая гангрена), симптомы отличаются:

• Путаница и общее недомогание
• Постоянная генерализованная боль
• лихорадка
• гипотония
• Наличие газа в подкожных тканях
• Быстрое дыхание
• Сепсис (распространение инфекции в крови)
• тахикардия

диагностика

Диагноз гангрены основывается прежде всего на анамнезе (история болезни, сообщаемая пациентом) и на непосредственном медицинском наблюдении за тканью, предположительно пораженной некрозом. Физическое обследование обычно подтверждается серией оценочных тестов, таких как: анализы крови (которые в присутствии гангрены показывают увеличение лейкоцитов), рентгенограммы и исследования изображений (TAC и / или ЯМР) для определения степень причиненного ущерба).

У пациентов с сухой гангреной, как правило, выполняется артериограмма, необходимая для уверенной идентификации закупоренной артерии, ответственной за симптомы.

Биопсия инфицированной ткани или гнойной жидкости, выделяющейся из раны, может быть необходима для выявления бактерий, вовлеченных в инфекцию.

Уход и вмешательство

Пациенты с гангренозом нуждаются в срочной медицинской оценке и адекватном и своевременном лечении, чтобы избежать осложнений, таких как генерализованное распространение инфекции (при наличии влажной и газообразной гангрены).

Пациент госпитализация всегда необходима в случае подтвержденной гангрены.

Выбранные методы лечения гангрены и спасения несчастных от невезения - это, по сути, хирургическое вмешательство (удаление некротической ткани или ампутация пораженной конечности) и агрессивная терапия антибиотиками.

GANGRENA SECCA требует восстановления кровоснабжения в гангренозной зоне: поэтому вмешательство сосудистого хирурга является единственным решением, которое может спасти конечность и жизнь пациента, когда гангрена еще не распространилась. В наиболее серьезных случаях, когда гангрена прогрессирует до такой степени, что кровоснабжение не может быть восстановлено, единственным спасительным решением является ампутация больной конечности.

Пациента с МОЛОЧНЫМ РАКОМ следует лечить анальгетиками, которые необходимы для маскировки жестокой боли, вызванной инфекцией. В дополнение к этой терапии влажная гангрена требует введения внутривенных антибиотиков широкого спектра действия. Лекарства, наиболее используемые для этой цели, - это пенициллин, метронидазол и аминогликозиды. Чтобы поддержать лечение антибиотиками, пациента обычно подвергают хирургическому удалению гангренозной ткани (хирургическая обработка).

Также в этом случае ампутация может быть возможным вариантом, когда гангрену нельзя контролировать ни хирургическим путем, ни антибиотиками.

GANGRENA GASSOSA представляет собой реальную угрозу для жизни пациента и требует агрессивного хирургического удаления инфицированной ткани при помощи внутривенного лечения антибиотиками, необходимого для предотвращения сепсиса.

Когда гангрена диагностируется на поздней стадии, пациент (когда он выживает) может быть подвергнут альтернативной и поддерживающей терапии:

• Чтобы ускорить заживление гангрены, вызванной инфицированными ранами, пациент иногда лечится введением факторов роста, гормонов и кожных трансплантатов.
• Некоторых пациентов, страдающих от газовой гангрены, лечат гипербарической кислородной терапией, особой медицинской практикой, способной обеспечить более высокие уровни кислорода, чем норма: таким образом, рост анаэробных бактерий блокируется и поощряется заживление ран.
• Альтернативным и причудливым лекарством является терапия Маггота, которая заключается во введении живых червей или личинок мух в открытую и некротическую рану, чтобы очистить ее от бактерий, вовлеченных в инфекцию.

Профилактика у больных сахарным диабетом

Пациенты, наиболее подверженные риску сухой гангрены, или больные диабетом, должны уделять особое внимание уходу и наблюдению за своим телом. Диабетикам, в частности, следует знать о поведении, которое необходимо соблюдать для предотвращения инфекций в целом, травм стопы и сухой гангрены.

Ноги диабетиков всегда должны адекватно контролироваться вторым человеком - будь то член семьи или врач, - который устанавливает отсутствие повреждений кожи. На самом деле мы помним, что при наличии диабета рубцевание происходит гораздо медленнее, и пациенты испытывают трудности при получении травмы из-за прогрессирующей потери чувствительности к ступням. В результате, неспособность распознать поражение (даже минимальное, как маленький каллус) может перерасти в кровоточащие язвы, что приведет, в крайних случаях, к гангрене.